冠心病体格检查

体格检查是诊断冠心病的重要方法，进行体格检查时要注意全面，并且有一定的顺序。要按照视、触、叩、听的顺序逐一完成心脏方面的体格检查。

1、视诊：主要注意心前区有无特殊隆起，心尖搏动的位置是否正常；

2、触诊：要先触诊心尖搏动的范围、心尖搏动力度，有无复性心尖搏动，同时要在心脏各瓣膜区进行触诊，注意有无震颤及心包摩擦音；

3、叩诊：重点是要叩诊心脏的界限，包括左心缘的界限和右心缘的界限，叩诊完左心缘后要进行右心缘叩诊，同时对叩诊结果进行记录，能描记出心脏有无大小变化；

4、听诊：听诊重点是心率，也就是每分钟心脏跳动的频率，同时要注意各瓣膜听诊区有无杂音。如果出现杂音要注意描述杂音性质、部位、有无传导等特点。

冠心病患者因本身存在心肌缺血，所以在查体过程中可出现心率增快，严重时可表现为奔马律，尤其是缺血性心肌病合并心力衰竭的患者。此外，冠心病患者在心肌缺血发作时可伴随瓣膜供血不足而引发的心脏杂音，心肌梗死患者还要注意是否有啰音。冠心病体格检查中肺部听诊较重要，肺部听诊重点为呼吸音，注意有无啰音，心血管疾病表现出的啰音一般呈异变性，或沉积在肺底部。心血管疾病的患者在查体过程中还要注意触诊肝脾，冠心病如果合并心衰，尤其是右心衰竭时，可伴随有肝脏增大、肝颈静脉回流征阳性等特点。