瓷贴面和树脂贴面的差异与选择(附照片) (原创)

新美容专用树脂材料问世，稳定不变色；粘结系统进步，粘结牢固，延长使用寿命；树脂分层雕塑技术；抛光技术系列； “新树脂贴面”达到了成熟阶段。

㈢发展小结

1、瓷贴面是由旧“树脂贴面”技术发展而来，目前旧“树脂贴面”已经消失，完全被瓷贴面取代。

2、粘结系统影响瓷贴面和树脂贴面的牢固性，中期的烤瓷牙优于瓷贴面的原因就在于固位。近期先进粘结剂的出现，也成就了瓷贴面和树脂贴面，使用寿命获得成倍增长。

3、树脂材料和粘结技术的科技进步和产品，使树脂贴面技术走向了成熟，不仅延长了使用寿命，也解决了变色问题。

4、理解了阶段历程，也就理解了“树脂贴面”名称的混乱，也就明白了脱落、变色等问题是由于早期阶段的充填材料和粘结剂的原因而产生的。

5、目前的“瓷贴面”和“树脂贴面”技术都处于成熟阶段。

二、瓷贴面和树脂贴面的治疗前后照片

究竟瓷材料与树脂材料的修复效果有何区别？现将同时存在瓷贴面和树脂贴面治疗前后的照片显示如下，请大家比较评价。

1、全瓷冠与树脂贴面一体修复结果。

患者，女，45岁、上前牙齿美容六颗牙，其中一颗是全瓷牙，其余五颗为树脂贴面，治疗前后对比照。可以说瓷材料与树脂材料有难分伯仲的美学修复效果（例1）。

同一患者同时出现二种材料和技术的是个别的，有些少数是不同年份选择不同的方法。大多数是或者瓷贴面，或者树脂贴面，下面是二种技术方法病例治疗前后的对比照。

2、瓷贴面（例3，例4）

例3，女，30岁，瓷贴面修复前-后照（例3）。

例4，女，45岁，瓷贴面修复前-后照（例4）。

3、树脂贴面（例2，例5，例6）

例2，女，35岁，树脂贴面治疗前-后照（例5）。牙缝大，牙齿形态差。

例5，男，52岁，树脂贴面治疗前-后照（例5）。牙缝大，牙齿前翘，牙齿过长。在没有树脂贴面技术之前，这是疑难病例，正畸、隐形矫正、全瓷牙、瓷贴面等技术难以圆满解决。

例6，女，23岁，树脂贴面治疗前-后照（例6）。这组照片显示了治疗过程，突出说明，树脂贴面可以同时快速超微创的解决多个牙齿的、多个问题、能同期修复的技术关键问题。树脂贴面非常适合治疗氟斑牙。

三、瓷贴面和树脂贴面的特点分析

二种技术有共同点，也有明显差异。下面就从修复效果、个性化风格、技术类型、损害大小、使用寿命、变色着色、可重复性等方面做一介绍。

1、修复效果：

牙齿美容不同于牙病治疗，有比较强的主观要求和个性化需求，也就是要求医生要根据牙齿情况不同、个人喜好不同、性别及年龄的不同、脸型及肤色的不同等进行设计和治疗。下面就美学效果做一简述。

⑴符合生理功能需求，二者均可以达到

可以完成一般生理切割功能需要。但要避免过硬食物，横向力量对贴面破坏力大，特别是防止撕咬动作，否则容易造成瓷贴面崩瓷脱落和树脂贴面断裂。

⑵完成时间不同

直接树脂贴面在患者坐上牙椅到下牙椅之间“快”速完成，每颗牙齿用时约30分钟左右就能看到效果，可以即刻检验和调整！这也是很多患者喜欢的确定性强。瓷贴面与全瓷牙冠操作类似，要经过一位医生和几位技工流水作业才能完成制作，再将成品交给医生，这个过程大约一周左右，如有问题需要返回加工所再加工调整。

⑶材料特性和制作工艺对效果的影响。

①瓷材料是一次性高温定型，特点是“亮”。（图7-瓷贴面）

②树脂材料具有温润特性，分层堆塑、成型、固化，更符合牙齿颜色形成原理，见《树脂贴面的美学效果符合牙齿颜色形成原理》，特点是通透性和立体感强，更自然协调。（图8-牙齿层次牙本质、牙釉质、透明层等）

③高级美学树脂材料光折色率与自然牙釉质一致，使修复后的牙齿通透性好，不呆板，光学立体美学效果更加突出，强度及质感更接近天然牙。所以不会对对颌牙造成伤害磨损，这是目前的瓷材料尚不具备的物理特性。（图9-光学特性）

⑷光学效果的差异。

所谓美学效果，就是牙齿形态色泽排列等因素，通过光反射到眼睛后，在大脑中的反映。其中颜色是由亮度和色度（色调和饱和度）共同表示的，色调指的是物体色彩的总体倾向，是大的色彩效果。瓷贴面以亮度因素为主，主要体现“亮”的视觉效果；树脂贴面以色度为主，主要体现“温润自然”的视觉效果。人们可以根据自己的喜好进行选择。

色阶是表示图像亮度强弱的计算机指数标准，在瓷贴面修复中，医生要将图像数据传递给技工，通过计算机进行分析，需要使用“色阶”指标。而树脂贴面是在椅旁最自然状态下，医生根据肤色、邻牙、对侧牙等直观下直接配色完成，无需将信息图像传递给第三方，能够更直观、更直接、更准确的表达牙齿的颜色，也就不需要程序繁杂的数字化“色阶”指标了。

⑸个性化制作。

由于树脂贴面在椅旁即刻完成，可以根据牙齿情况，并能够最直接和准确地反映患者主观要求，完成个性化制作；瓷贴面是由口腔医生和技师共同完成，由于技工不接触患者，只能根据医生传递的数字图像信息、色彩信息及要求进行制作，约经过一周左右的流水线制作程序，只能偏重于大概率标准形态色泽进行程序化制作，因此瓷贴面制作体的同一性较强。

⑹制作过程不同。

直接树脂贴面是医生全程亲自操作“分层雕塑”完成，是各层分别固化叠加，符合天然牙齿的成色原理，最终可以显示层次感强的立体自然美学效果。但要在有限时间内、狭小的口腔中一次性直接完成，简约不简单，这个过程包括牙体洁备、牙髓保护、树脂分层雕塑、配色、粘接、固化、修形、抛光等十几个操作步骤一气呵成,不能耽搁拖延，否则影响树脂贴面的整体效果，这也是树脂贴面技术的关键点和难点。也正因为此，很多牙医想开展却始终做不好、出现了自己都不认可的情况，最终只好放弃开展树脂贴面项目。

瓷贴面制作程序是医生牙体预备、制取患者模型、比色，将采集的信息传递给技工、技工制作瓷贴面，最后医生粘接固定。由于技工是按照医生传递的信息和设计要求制作，修复体形态的普遍性强个性化偏弱，一次性固化成型工艺易出现层次立体感弱以及“假白”现象，需要技工有较高的技术水平避免这种情况。目前材料学家也在研发新的瓷贴面材料，改善瓷贴面的立体效果，如树脂材料和瓷材料混合等。

2、对牙齿和牙周组织的损害程度

①总体情况：在目前所有的牙齿美容技术中，除了牙齿冷光美白处理，极个别可能出现牙髓刺激反应症状并多数都能恢复外，其它技术对牙齿牙龈的负面损伤多是不可逆的，或者是明显的，或者是隐性的，如全瓷牙冠对牙体磨损、对牙龈的长期刺激；瓷贴面同理；普通正畸及隐形矫正同样要拔牙或磨牙处理、对牙龈牙槽骨的长期隐性刺激、对颞颌关节及咬合关系的可能负面影响。这些影响或损伤可能造成牙体缺损、牙痛、牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收（隐性损害常常在不知不觉中发生）、牙齿松动、甚至脱落、咬合关系紊乱，关节弹响等问题。口腔科医生一直在小心翼翼的尽量避免出现这些损害，同时在不断地探索研究更好的技术方法。

②树脂贴面对牙齿牙龈的刺激很微小，仅处理牙面和需要修补的缺损部位，可以达到微创美学修复的要求，对牙齿、牙龈的损伤明显小于其它方法，更不涉及牙槽骨及颞颌关节。直接树脂贴面可以不磨牙，达到无牙体预备、分层堆塑、粘结固化一次性美学修复。值得注意的是，在椅旁即刻牙齿分层雕塑、配色的操作难度，远非一般雕塑可比。可以说树脂贴面分层雕塑技术引领牙齿美容技术跨入了微创时代，是里程碑式的进步，在欧美国家已经获得广泛认可和应用。（图11）

③瓷贴面和树脂贴面的另一区别是要磨牙备牙，因为磨除的牙齿组织不会再生！但若与瓷冠相比较已经明显减少了。只是瓷贴面颜色受基牙颜色、瓷贴片本身的颜色、及粘结剂等多种因素的影响，不易控制，因此为了遮盖其它颜色，其效果有时会出现“白板或假白”现象。牙医也在想办法怎样才能少磨牙，也就有了超薄瓷贴面的产品，正在努力提高怎样既能少磨牙又能达到很好的通透性和立体感效果。（图10）

综上所述：在牙齿美容技术方法中，全瓷冠—瓷贴面 —直接树脂贴面按顺序比较，磨牙量越来越少；正畸和隐形矫正的拔牙片切以及对牙槽骨的长期刺激，可能出现牙槽骨吸收、牙齿松动脱落、牙缝、关节异常等问题，直接树脂贴面也不存在。因此，瓷贴面是前期牙齿美容领域损害较小的技术方法；树脂贴面的损害更小，适应症更加广泛。

四、使用寿命

目前树脂贴面和瓷贴面的使用年限没有差异，十年存续率可达到95%以上，而且树脂贴面稍优于瓷贴面。

这与粘结技术和粘结剂的科技进步有直接关系，如同美学树脂材料的发展一样，粘结剂也不断创新发展。粘结剂和树脂材料属于同一属性物质，融合性强，界面粘接效果优于瓷贴面。在十几年前，新材料和临床系列技术得到了突破性进展,解决了这个问题，这个时间节点成为新旧树脂贴面技术的分水岭，在文章《关键技术和新材料的突破使微创牙美容效果更逼真自然（附图）》中进行了分析。新型美学树脂材料、新专用粘结剂和粘接技术开发问世，使树脂贴面能够和牙齿紧密结合固位，极大提高了使用年限和效果。根据临床观察分析，“树脂贴面”长期使用的稳定性介于全瓷冠和瓷贴面之间，接近于全瓷冠的寿命，远高于人们的预期（图12-多种粘结剂）。

过去树脂贴面长期使用受限，有几个原因，①临床技术是单纯充填而非分层固化雕塑，光学效果受影响；②使用注重咀嚼功能的大颗粒树脂材料，易出现微渗漏而部分脱落，影响使用寿命；③充填技术固位，以洞形为主、粘结为辅。现代美容修复固位是采用专用粘结剂粘结为主，洞形为辅；④过去的树脂材料易老化变性变色；⑤过去充填用树脂强度不足，目前美容树脂大大提高了强度硬度和密度，高档的强度达到了普通材料的六倍程度。随着科技进步，四至五年寿命的说法早已经过时了。

五、变色着色问题：

目前瓷贴面和树脂贴面解决了“变色”问题。所谓的 “变色”实际是 “着色”问题，是由于口腔卫生和食物色素等原因造成的存留于贴面表面的“着色”现象，并不是材料自身的老化变色。“着色”通过口腔保健定期清洁就可以达到亮洁如初的效果。

树脂老化变色是过去材料的问题，现在的科技进步已经达到了美容树脂材料性能长期稳定不变色的水平。

在树脂贴面技术发展过程早中期（上世纪九十年代），树脂材料主要用于牙齿充填，注重咀嚼功能，颗粒偏大，材料工艺不能防止树脂老化变色。中期以后，科学家开发出了注重美容效果的树脂材料，其产品达到了性质稳定不变色的临床要求，纳米级微细颗粒奠定了显现美学效果的物理学基础。目前的树脂材料已经更新到六、七代产品，特别是有几种高级美学树脂，其光学特性（含光折射率）、硬度和天然牙齿极度接近，其修复效果可以达到自然逼真的程度。

以治牙为主的口腔科或诊所，考虑到材料成本，多只采用普通树脂充填，在数年之后就有可能出现“变色”现象。只有少数开展牙齿美学修复的口腔科或个别诊所才会采用成本较高的不变色美学树脂，美容牙齿修复也就可以避免“变色”的问题了。

目前临床上实际应用的树脂材料品牌繁多，质量也参差不齐，希望多加注意选择，在就诊时要询问树脂材料的性质和特点进行分析判断。高级美容树脂不仅光折射率与牙釉质相同，而且流动性好，能够均匀涂布堆雕固化，强度是普通树脂的六倍，耐磨性高，粘结剂和树脂是同类材料，能够达到一体化粘固，减少界面分层既增加了美感，同时也降低了脱落的可能。（图13-某树脂材料套装）

六、治疗修复费用：

二种贴面由于材料不同、临床技术不同，其费用也不同，总体价格是瓷贴面偏高，树脂贴面稍低，树脂贴面价格范围相当于同级别材质瓷贴面的1/4至2/3左右。这种情况与国外有所不同，欧美国家树脂贴面和瓷贴面的费用基本相当，高级美容树脂贴面稍高一些。

国内总体价格是由临床操作技术、牙齿情况和选择材料种类等因素决定。其中，不论树脂贴面还是瓷贴面，其价格差异主要是根据材料档次区分。如瓷贴面根据制作工艺和材料分为烤瓷贴面、铸瓷贴面、树脂瓷贴面等。直接树脂贴面由医生直接完成，不需要技工制作和加工，分为中级和高级美容树脂材料贴面，患者可以在牙椅上直接确认材料的真伪。欧美国家同时重视了牙齿牙龈损害小、可重复性高、医生个性化创作和操作技术水平，因此费用偏高。

美容树脂材料专用特殊，大致分为中级、高级，可以根据自己牙齿情况和要求选择。树脂贴面多采用进口的中、高级美学树脂材料，不同品牌有各自的特点。中级美学树脂材料品牌较多，根据牙齿组织结构，细分为牙本质色、牙釉质色、遮色剂、透明色等系列材料。

高级美学树脂材料品种少，因为有几个物理特性不仅中级美学树脂不具备，制作全瓷牙和瓷贴面的瓷材料也不具备。主要如下：

①同一物质属性同一系列的专用粘结剂，使粘接效果牢固，保证了树脂贴面的长期使用；

②光折色率与自然牙釉质一致，使修复体不呆板、光学立体效果更突出、质感类同于自然牙；

③细腻润泽的效果和六倍强度。临床上的高品位效果获得了患者的认可和青睐。

七、树脂贴面没有广泛开展的原因

“直接树脂贴面技术”具有的微创性、高品位自然美学效果、快捷性、低时间成本、经济性、可重复性等众多优点，是其它牙齿美容技术难以比拟的，特别是在前牙美容领域具有明显的优势。但为什么没有广泛开展起来？个人认为可能有以下几个原因。

1、网络上树脂贴面知识陈旧落后、张冠李戴、混乱。

在这信息时代，人们习惯通过网络搜索获得知识信息，但目前几个主要搜索引擎的树脂贴面信息却没有体现最新科技进步知识。①大部分属于过去的版本，充斥着 “过渡性”、“短期性”、“耐磨差”的过时言辞，丝毫没有反映出当今树脂材料和临床技术的进步进展。如“某知名百科”的树脂贴面描述是：“如果患者短期内无法接受瓷贴面以及超瓷贴面的费用，不失为短期改善美观的过渡性修复体”。这些陈旧落后过时了的言辞，导致大部分人的误读、误解，包括部分口腔专业人士（没掌握树脂贴面技术）也停留在过时的知识过去的年代里。②张冠李戴现象，就是搜索关键词“树脂贴面”时，打开网站显示的内容却是“瓷贴面”的内容。为什么这些网站或诊所非常清楚树脂贴面和瓷贴面的区别，却仍然张冠李戴，不仅仅是蹭热度吧！ 人们在同等美容效果下，需要更微创、更便宜、更快捷、更无后顾之忧的技术方法。

2、国内开展树脂贴面技术的口腔科不足5%，

目前国内不足5%的极少数口腔科能够开展真正的树脂贴面技术，而欧美国家已经达到50%以上。为什么国内不开展这项技术？大致有以下原因：

①医生操作难：

治疗过程包括牙体洁备、牙髓保护、树脂分层雕塑、配色、粘接、固化、修形、抛光等十几个操作步骤，需要一气呵成。要在狭小口腔的困难条件下快速完成具有高品位的理想牙齿雕塑效果，极具挑战性和创作意识，必须具备对牙齿解剖结构形态的熟练掌握、高超的审美修养和随心所欲的操作技能才能完成。如果技术操作不熟练，就会手忙脚乱，细节处理粗糙，难以短时间内完成等。外形、质地、色泽等任何一项达不到理想状态，就会令医生骑虎难下，尴尬万分，甚至出现医患纠纷。久而久之，某些医生不得不放弃这项具有众多优点的直接树脂贴面技术。

②经济效益：

尽管树脂贴面优点多多，考虑到树脂贴面偏低的价格，大部分诊所和医生还是愿意推荐效益更多、操作更简单的瓷贴面。这也许是树脂贴面技术没能广泛开展的原因之一吧。

③掌握该项技术的医生数量稀少：

统计显示开展牙齿美容项目的医生成千上万，只有不足5%的医生掌握直接树脂贴面技术，专门开展这项技术的更少，致使目前临床出现想做树脂贴面却找不到医生的窘况。找我进行树脂贴面修复的患者，有1/3以上是非京的,原因是当地找不到掌握该技术的医生。即便北京也仅仅有屈指可数的医生开展这项牙齿美容技术。

3、树脂贴面与瓷贴面PK关系，

①说到“贴面”，很多人不清楚“贴面”包含了截然不同的二个技术，自然想到是咨询家喻户晓的“瓷贴面”医生，可遗憾的是，虽然对瓷贴面技术了如指掌，但95%的瓷贴面医生并不掌握树脂贴面技术，鉴于二项技术的PK关系，在介绍二种贴面的优缺点时有明显的倾向性也是可以想象和理解的，推荐哪种技术也是不言而喻的。毕竟医生是愿意展现自己擅长的专业技术的。

②“进错了门”： 牙齿美容是人们的愿望和目的，是近三十余年随着生活富裕而出现的特殊需求。但是，口腔专业中没有设立专门的“牙齿美容科”，美容技术分散在各个口腔专科中，修复科、正畸科、牙体牙髓科等，这种现状使患者想找到适合自己牙齿情况的美容技术非常困难。一旦“进错了门”可能就选了不适合自己牙齿情况或者自己不希望的美容技术。很多想做树脂贴面的人因进了不开展树脂贴面的科室，被磨了牙、做了非树脂贴面项目。

③二者是截然不同的专业技术

瓷贴面是民众熟悉的美容项目，由医生-技工-医生的程序共同完成，时间一周左右。

树脂贴面是医生一次直接完成。由于树脂贴面价格低并且快速完成，常常被误认为简单。实则不然，能够在有限时间内完成复杂的分层雕塑、通过完美的牙齿色、形、质等要素展现美容效果，必须具备高超的技术水平和再创作能力，用“凝聚的都是精华”来描述并不为过。目前临床可以一次完成10颗以上牙齿的直接树脂贴面，其效果常令患者意想不到，惊喜万分！

综上所述，尽管目前人们对“贴面”的认知混淆混乱，相信在不远的将来人们会更好的了解和区别不同的“贴面”，选择适合自己的“贴面”。目前的技术方法只是体现着现阶段的技术水平，随着科技的发展，材料的创新进步，不远的未来应该有更完善的技术、更好的材料问世，就如同有的患者说，“坚持了二十几年不磨牙，终于等到了树脂贴面技术”一样。

知识产权：中国医学科学院整形外科医院口腔中心/王玉华返回搜狐，查看更多