中国发布丨呼吸道疾病进入高发季 支原体感染、流感还是新冠你分得清吗？

中国网11月24日讯 随着各地入冬，呼吸道疾病进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。近日，多地疾控部门提醒公众，流感进入高发期，需要加强个人防护。

肺炎支原体进入下降阶段 流感高峰提前到来

11月23日，中国国家流感中心发布了2023年第46周第779期中国流感监测周报。监测数据显示11月13日至19日，南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升。全国报告205起流感样病例暴发疫情。

北京市疾控中心副主任、流行病学首席专家王全意指出，从最新的监测数据看，肺炎支原体已经进入下降阶段，流行强度降至儿童呼吸道传染病第四位。从全人群来看，流感、鼻病毒、呼吸道合胞病毒是排位前三的流行病原体。“目前流感处于流行期，较往年有所提前，预示着今年的流行高峰也将早于往年到来。”

另外，目前流感的主要流行株为甲型H3N2亚型，根据测序分析，该亚型与疫苗匹配程度较好，接种疫苗能够提供较好的保护效果。王全意呼吁市民，尤其是老年人、基础病患者的重点人群积极接种疫苗，做好防护。

对于为何今年呼吸道传染病尤其多，北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，其实每年冬季都是呼吸道感染高发季节，常见的比如肺炎支原体、呼吸道病毒，尤其是流感病毒，比夏季和春季活跃，导致感染人群的明显增加。“这些疾病的特征和往年一样，愈后都比较好，不需要担心。”

大多数呼吸道感染疾病为自限性疾病 如能口服用药无需打针输液

天津市儿童医院呼吸科主任、主任医师徐勇胜表示，孩子生病后，家长自行给孩子服用抗菌药物并不可取，而是要综合分析年龄、状态和病程，及时就医，且大多数呼吸道感染疾病都是自限性疾病。

徐勇胜建议，家长要综合分析年龄、状态和病程，低龄组孩子病情变化快、症状不典型，家长比较年轻，往往经验不足，难于识别危重情况，这时候要早就医。此外，还要评估孩子的状态，精神萎靡、交流互动少、表情淡漠是病情严重的特征之一，要及早就诊。在病程方面，时间是非常重要的衡量指标，孩子病了1天和病了7天的意义是完全不同的。

对于儿童呼吸疾病是否需要输液，徐勇胜表示，静脉输液是一种给药方式，也是一种侵入性、有创性的操作。较之口服给药方式，静脉输液至少会增加心血管系统负担，相关风险和不良反应会相应增加，同时，输液治疗还存在抗菌药物滥用、指征适用不当等潜在风险。”国家卫健委多次强调合理治疗的问题，能够口服不要输液、能够口服不要打针。”

徐勇胜表示，对于大多数孩子而言，呼吸道感染都是可以自限的，所出现的症状往往是机体与病原做斗争的外在表现，绝大多数孩子是能够战胜病原的。当出现呼吸道和发热症状后，建议家长做好评估、观察，包括孩子的年龄、基础状态、病程、精神状态等。

针对目前呼吸道传染病叠加流行的情况，天津市疾病预防控制中心传染病预防控制所主任医师董晓春提醒，对于流感、新冠等呼吸道传染病，老年人、基础病患者感染后引发重症风险较高，这部分人群要及时接种相关疫苗，包括流感疫苗、含XBB变异株抗原成分的新冠疫苗、肺炎球菌疫苗等。以上人群在呼吸道传染病流行季节，尽量少去人群密集的公共场所，尤其是空气流动不畅的密闭场所，减少可能与患病人群的接触机会。

“在前往环境密闭、人群密集场所或乘坐公共交通工具时，建议要佩戴口罩，并注意及时更换。特别是家庭成员出现呼吸道感染患者时，尽量避免让老年人或基础病患者照顾病人，确实无法避免时要做好个人防护。因其他基础疾病去医院就诊时，也要做好自身防护，避免交叉感染。"董晓春说。

新冠病毒变种还是流感病毒感染？中国疾控中心回应

对于如何确认是流感还是支原体感染，北京儿童医院呼吸一科主任医师秦强介绍，目前主要流行的流感病毒感染，早期症状是突然的高热，往往伴有全身的症状。一些年龄较大的儿童会说头痛或肌肉关节酸痛，年龄小的孩子可能不太会表达，通常表现是精神状态跟以往不一样。小婴儿可能会出现精神萎靡、不好好吃奶、甚至少动等。

“而细菌感染初期没什么特别特征，但体温会有一个缓慢的上升过程。感染到一定程度，体温很难控制，一般的退热药难以降到正常，细菌感染是一种消耗性疾病。”秦强说。

此外，腺病毒、鼻病毒、副流感病毒等病毒，也是呼吸道感染中常见的病原体，秦强表示，这些病毒感染没有特效治疗药物，以观察病情变化和对症治疗为主。腺病毒有很多种分型，其中只有部分型别感染才可能在两岁以下的儿童中引起比较重的腺病毒肺炎，症状表现为持续高热，经过一般的治疗往往没有缓解，同时伴有呼吸系统明显的改变，像呼吸费力、明显的咳嗽喘息，甚至出现精神方面的改变。一些比较大的儿童可能检测出腺病毒阳性，这个时候如果没有明显的下呼吸道感染，就可以在家对症处理。

记者注意到，由于流感与新冠症状类似，有网友称此次流感高峰实则为新冠的变异毒株导致。对此，中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕指出，近期我国新冠病毒感染情况整体呈波动下降趋势。今年8月下旬以来，全国报告新冠病毒感染病例数已连续10周下降，全国发热门诊、哨点医院新冠病毒核酸阳性率均呈持续下降趋势。

“国家对新冠病毒仍在进行系统性多渠道监测，数据定期在中国疾控中心网站公布。监测数据显示，目前全球和我国流行的新冠病毒变异株都属于奥密克戎，最近一周采样的病毒测序结果显示全部为XBB的亚分支，未发现生物学特性发生明显改变的变异株。”王大燕说。

编辑：赵晓雯

编审：魏婧