[图]阴道分泌物(白带)的清洁度判断标准以及常见的图谱

阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，主要由阴道黏膜、官颈腺体、前庭大腺及子宫内膜的分泌物混合而成，俗称白带。 阴道分泌物的检查常用于雌激素水平的判断和女性生殖系统炎症、肿瘤的诊断及STD的检查

阴道分泌物由妇产科医师采集。 根据不同的检查目的可自不同部位取材。一般采用消毒刮板、吸管、棉拭子自阴道深部或穹隆后部、官颈管口等部位采集分泌物，浸人盛有生理盐水1~2ml的试管内， 立即送检。分泌物制成生理盐水除片，以95%乙醇固定，经吉姆萨、革兰或巴氏染色，进行病原微生物和肿瘤细胞筛查。

清洁度

杆菌

球菌

上皮细胞

脓细胞或白细胞

Ⅰ

++++

－

++++

0～5个/HP

Ⅱ

++

-

++

5～15个/HP

Ⅲ

-

++

-

15～30个/HP

Ⅳ

-

++++

-

>30个/HP

上表参考人卫指导书

清洁度

杆菌

球菌

上皮细胞

脓细胞或白细胞

Ⅰ

多

－

满视野

0～5个/HP

Ⅱ

中

少

1/2视野

5～15个/HP

Ⅲ

少

多

少量

15～30个/HP

Ⅳ

-

大量

-

>30个/HP

上表参考本科教材

临床意义: 育龄期妇女阴道清洁度与女性激素的周期变化特点有关。排卵前期，雌激素逐渐增高，阴道上皮增生，糖原增多，阴道杆菌随之繁殖，pH下降，杂菌消失，阴道趋于清洁。 当卵巢功能不足(如经前及绝经期后)或病原体侵袭时，可出现与排卵前期相反的情况，阴道易感染杂菌，导致阴道不清洁，故阴道清洁度的最佳判定时间，应为排卵期。 III级:提示炎症，如阴道炎、宫颈炎。IV级:多见于严重阴道炎，如滴虫性阴道炎、淋菌性阴道炎等。但在细菌性阴道炎时, 仅为阴道杆菌的减少、杂菌的增多，而白细胞不多，上皮细胞却增多，故不能仅用阴道清洁度作为判断是否存在感染的唯一标准，还应该根据不同疾病的诊断标准和检查结果进行综合分析。

X400

大量白细胞和正常形态红细胞，一个大的鳞状上皮细胞

复粒细胞 X400

形态特点:呈圆形，较白细胞稍大，胞质内充满蓝绿色折光粗大颗粒，细胞核模糊或消失。临床意义:常见于老年性阴道炎，卵巢功能缺陷。可能与雌激素水平低下有关。

线索细胞 X400

形态特点:大量阴道加德纳菌和部分其他厌氧或兼性厌氧菌黏附于上皮细胞表面，使上皮细胞本身结构模糊不清、边缘呈锯齿状、表面密布细小的细菌颗粒。临床意义:线索细胞是诊断细菌性阴道病最重要指标。

淀粉颗粒X400

形态特点:形态呈圆形、椭圆形或不规则形，大小不一”。盐水直接涂片为无色、不透明、有黄绿色折光颗粒。临床意义:分泌物中淀粉颗粒一般来自阴道局部用药的成形剂，无病理意义。

乳酸杆菌，革兰染色，X1000

乳酸杆菌是阴道正常菌群，可使阴道保持酸性，抑制致病菌繁殖。 乳酸杆菌：G+B菌

纤毛菌，革兰染色 X1000，G-B，厌氧菌

约10%~30%细菌性阴道病或滴虫性阴道炎病分泌物中可查到，可与阴道加德纳菌或阴道毛滴虫共同构成阴道炎的病原体。

淋病奈瑟菌，革兰染色，X1000，G-C菌

淋病的病原菌，淋病奈瑟菌为革兰阴性球菌，呈肾形，成双排列，凹面相对

假丝酵母菌孢子

假丝酵母菌孢子（旧时错误的称为霉菌，霉菌是丝状真菌）

假丝酵母菌假菌丝

阴道毛滴虫，未染色，X400

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