CT检查到底有多泛滥？医生终于说了大实话

原创 DrX的医学江湖 DrX说

20世纪70年代初，第一台电子计算机断层扫描（CT）诞生，自那以后人体的“秘密”在医生面前一览无余。伴随着CT技术的迅速普及，CT检查逐渐成为临床疾病诊断的重要辅助工具之一。

CT实际上是电子计算机X射线断层扫描技术的简称，根据我们身体的不同组织对X线的吸收和透过率的不同，应用高灵敏度的仪器对人体进行测量，随后将测量到的数据通过电子计算机处理，摄下我们身体被检查部位的断面或者立体的图像，最终形成完整的三维信息，并通过这个信息帮助医生发现人体内的一些病变，这便是CT的基本原理。

在医生间流传着一句话，叫“CT在手，天下我有”，这句话虽然是调侃，但从某种程度上确实反映了CT的使用越来越广。

但凡事都有双面性，CT检查所带来的便利是不容置疑的，与此同时一些令人担忧的问题也出现了：比如为什么一去医院就被要求做CT检查？CT检查是不是有点泛滥了？CT检查有没有辐射？会不会致癌？

也许很多人都遇到过类似的情景：头疼了，去做个CT；肚子疼了，也去做个CT；腿疼胳膊疼，还是去做个CT...

医生说做个CT，作为患者能怎么办，当然是选择服从，哪怕心里有怨言，哪怕肚子里满是疑惑，但CT该做还是得做。

虽然各个地区的CT价格不一样，但普遍都要好几百。尤其是多个部位需要一起的时候，价格更是翻一番。

于是一个令人不解的现象出现了：明明是去看医生的，结果和医生交流只有两分钟，还没有问个所以然出来，疾病也没诊断出来，上千块钱就花出去了。

为什么现在的CT检查如此泛滥？真的是因为医生水平不够吗？还是医生想挣黑心钱？下面我想说一个真实病例。

这是一个42岁的男性患者，一开始患者大便变稀没在意，后来情况越来越不对劲，大便不仅变稀了，次数也开始变多，并且其中还夹杂着一些油脂。

患者没当回事，去药店买了点助消化的药吃了，症状果然缓解。三个月后，这种症状再次出现，并且怎么用药都不见缓解，于是来到医院和医生说明情况。

医生当时建议他完善腹部检查，看看脏器是否出了问题。患者却心想着，大便问题肯定要看肠道，没必要做其他检查，就这样一拖又是几个月。

数月后，患者实在扛不住了，决定完善腹部CT，结果发现他的胰头部位占位，这就意味着胰腺出现了不明性质的结节样病灶。最终，患者被确诊为晚期胰腺癌。

这个病例，不仅告诉我们身体有什么不适要及时就医，同时也说明一个问题，为什么现在的CT检查越来越普遍？

为什么去医院看病，医生总是建议做CT检查？

这个真不怪医生或医院，而是有多方面因素决定的。

首先，虽说现在还有“望闻问切”的检查方式，但这种简单的问诊，有很大的误诊风险，这种误诊不管对患者还是对医生来说，都是难以承受。

CT检查就不一样了，不仅检查时间短，而且精度较高，很适合给病人筛查或者急诊检查。就比如说患者头痛，如果不做检查，医生只能通过经验来推测病因，但事实上会导致头痛的疾病有很多，普通的感冒发烧会头痛，没休息好会头痛，食物中毒会头痛，脑出血和脑肿瘤也会头痛。

这时如果做个头颅CT平扫，就可以在短时间内排查到底是什么问题，不仅加快诊断，减少误诊的可能，同时也不会耽误病情。如果有疑问，可以再进行磁共振检查。

其次，还是为了准确性。在实际接诊过程中，确实有些病人可能出于某种顾虑，不会对医生说实话。而医生就只能根据患者自己提供的病史、病症以及体征等得到一个初步的诊断。

可哪怕只有1%的疑虑，都需要安排患者完善检查，因为只有拿到科学权威严谨的报道，才能准确客观地判断。

最后就是适用范围的问题，其实CT的适用范围很广，可以说是从头到脚都可以检查，除了胃肠道等特殊器官，几乎是做到了“无死角”。相比之下，其他检查就没有这种优势了，比如磁共振，就不适用于肺部，并且检查时间长，有些患者无法配合完成检查；又比如B超，穿透力很弱，对头部和骨骼等检查成像不会很理想。

做一次CT对身体伤害有多大？会不会致癌？

这个问题是很多人都担心的，有学者曾做过专门的研究，将68万名接受过CT检测的孩童和1000万名同龄但没有接受过CT检查的孩童进行对比，结果发现每1mSv的辐射量可导致患癌风险上升0.0017-0.002%。

按照这个标准，50mSv的单次剂量或者100mSv的终生剂量，不会引发健康风险。我们以肺部CT为例，一次的剂量约为8mSv，因此是处于安全范围的。通常来说，建议普通人一年做CT不超4-6次。

因此，对于CT是否致癌这个问题，我们需要理性看待。辐射对人体的伤害确实是客观存在的，但随着医疗条件的提升，医疗设备的进步，CT也在不断发展，现在很多医院都有128排，甚至有些医院还要双源CT，因此辐射量只会大大减少，而不会上升。

最后，希望大家都能多一份理解，不管哪个行业都确实存在没有道德和底线的人，但不能以偏概全，大部分医生还是坚守医德的。而我们需要做的，就是配合加信任。

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