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蛋白尿

2024-07-03 22:01| 来源: 网络整理| 查看: 265

尿试纸检查主要检测白蛋白。沉淀技术例如加热或使用磺基水杨酸可检测所有蛋白。因此,偶然发现的孤立性蛋白尿通常是白蛋白尿。试纸法对测量微量白蛋白不敏感,因此试纸法出现尿蛋白阳性往往提示显性蛋白尿。试纸法也无法测定小管性蛋白尿或溢出性蛋白尿中的小分子蛋白。

尿试纸法测定阳性(不管为蛋白或其他成分)的病人应常规行尿液显微镜检查。 尿常规异常(如管型或异形红细胞提示肾小球肾炎,出现尿糖、尿酮或两者兼有提示糖尿病)或病史及体格检查异常(如外周水肿提示肾小球疾病)需要进一步检查。

若尿检正常,则可根据复查尿蛋白结果来决定是否进一步检查。如果再无蛋白尿出现,尤其是在近期有剧烈运动、发热或心力衰竭恶化的病人,则很可能是功能性蛋白尿引起。持续的蛋白尿阳性则提示肾小球疾病,需要到肾脏病专科医师就诊,行进一步检查。 进一步检查包括全血细胞计数,血清电解质、血尿素氮、肌酐、葡萄糖、 肾小球滤过率测定(见评估肾脏功能); 尿蛋白定量(可收集24小时尿或测随机尿尿蛋白/肌酐),肾脏大小(超声或CT)。 在大多数肾小球病患者中,蛋白尿在肾病范围内(> 3.5 g/天或尿蛋白/肌酐比值 > 3.5,通常与 24 小时尿蛋白相关)。

其他检查如血脂、补体、冷球蛋白、乙肝及丙肝血清学、抗核抗体、血/尿蛋白电泳、HIV检测、梅毒快速血浆反应素检测。如果依靠这些无创检查不能诊断(事实也经常如此),则需行肾活检。 无法解释的蛋白尿及肾衰竭,尤其发生在老年人时,原因可能为骨髓增生异常疾病(如多发性骨髓瘤)或淀粉样变。

在0.3),而夜尿中无上述发现,则可以诊断。



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