肾积水轻度、中度、重度的划分

肾积水的分级，在临床上有B超分级法和静脉肾盂造影分级法，以B超分级法比较常用。根据B超分级法，...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/17播放(99688)

"肾积水的程度的划分，目前主要是使用彩超，就是在彩超下根据所见到的一些特征来进行划分。轻度肾积水是肾脏的形态、大小都无明显的异常，肾实质厚度以及回声是正常的，肾集合系统分离2-3cm，这是轻度的肾积水。中度肾积水在彩超下看到的是肾脏体积轻度增大、形态饱满、实质轻度变薄、肾柱显示不清晰、肾盂和肾盏均较明显的扩张，肾集合系统分离是3-4cm。这就是通过彩超来进行肾积水的轻度和中度分级。"

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/11/18收听(68988)

"肾积水判断重度还是轻度，首选的检查方法是泌尿系彩超，如果泌尿系彩超显示肾脏积水>3公分，考虑为重度肾积水，如果泌尿系彩超显示肾积水

陈保春│沧州市人民医院

2020/04/10收听(84607)

肾积水通常是用B超方法来进行分度，而并...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/23播放(69857)

"正常的肾脏是没有积水存在的，所谓的中度肾积水也就是肾盂宽度达到了10-15mm，这个时候出现了相应的不良情况。肾积水出现以后主要是对肾脏的肾小球滤过压产生影响，它可以影响肾小球的滤过压，从而使滤过压降低，使滤过功能受到损害。有研究发现当肾积水发生3周以后，即使完全解除了肾积水，肾小球滤过压恢复只能恢复到正常状态的70%。如果超过了4周，也就是肾脏积水超过一个月，这个时候解除了肾脏积水，肾小球滤过率降低70%以上，也就是说仅能恢复30%。所以在一周之内或者短的时间内将肾积水解除，才能使肾脏完全恢复。因为没有原始的肾脏疾病存在，肾脏具有400%的代偿能力。所以如果原来的肾脏疾病是没有的，只有存在中度的肾脏积水，4周之内解除肾脏积水，血中的肌酐不会出现升高。如果超过4周，血中的肌酐会出现升高造成肾功能不全的情况，从而出现一系列的症状和体征。"

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/22收听(49233)

关于中度的肾积水是不是严重，主要看以下几个方面：

1、肾积水程度：从本身程度来看，...

黄钟明│北京协和医院

2023/06/29播放(92813)

中度肾积水一般危害不大，对肾脏的形态功能影响也不大，主要的危害是易诱发尿路感染、肾盂肾炎。判断...

马强│中国人民解放军总医院

2021/02/04播放(60996)

"患者出现中度肾脏积水，在治疗之前要明确原因，不同原因的治疗方案完全不一样：一、先天性肾盂输尿管连接处狭窄或者输尿管肿瘤：一般通过腹腔镜下的输尿管整形手术，或者输尿管肿瘤切除手术治疗，能够恢复输尿管的通畅，肾积水就会慢慢消除。二、输尿管结石：目前可以通过体外震波碎石或者内镜下激光碎石的方法把结石粉碎排出，肾脏积水就会消除。目前常见的引起中度肾脏积水的原因，包括先天性肾盂输尿管连接处狭窄，以及输尿管结石、输尿管肿瘤引起的输尿管狭窄，最好能够进一步检查泌尿系统的增强CT、磁共振，或者输尿管镜的检查，明确后选择合适的治疗方案。"

张骁│杭州市中医院

2021/07/01收听(37406)

中度肾积水比较严重，正常肾脏不应该积水，根据积水时间以及引起积水的原因进行诊断，肾功能损害后不...

王英磊│滨州医学院烟台附属医院

2020/12/23播放(98096)

"中度肾积水较为严重，肾积水为复杂性尿路感染的因素，不积极治疗，可以出现反复的尿路感染，并发结石的发生。结石或者积水进一步加重，可以导致肾功能不全或者是肾功能衰竭，一般为梗阻性肾病。建议积极查明病因，最常见的原因为尿路感染、尿路结石及肾脏占位，如为尿路感染引起，建议进一步行抗生素治疗，应用头孢类、青霉素类或大环内酯类，上尿路感染治疗疗程在两周左右。如为结石引起，建议通过泌尿系彩超及腹部立位平片，明确结石的大小和多少。必要时可以行体外冲击波碎石或者手术取石，如为占位引起的梗阻，建议积极解除梗阻因素，来缓解肾功能。"

李伟│泰安市中心医院

2019/08/12收听(40025)

中度肾积水最重要的治疗是针对病因的治疗...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/23播放(74500)

"肾脏积水根据轻重的不同，分为轻、中、重度。当肾脏积水宽度在10mm以下的时候，称为轻度肾积水，在10mm-15mm称为中度肾积水，大于15mm称为重度肾积水。不管哪种情况下的积水，都需要积极的进行治疗。这种积水特别是肾脏的轻度积水，有可能是功能性病变造成的，但是绝大多数是器质性病变造成的。如果发现了肾脏积水，不管是哪种程度都需要寻找原因，例如是什么原因造成了肾脏积水的发生，如结石、感染、炎症、肿瘤占位、先天性或者后天性输尿管狭窄，因为这时候将积水解除以后能够保护肾脏功能。有研究发现，超过一个星期不解除肾脏积水，肾脏肾小球的滤过功能就受到影响。超过一个月即使将积水完全解除，肾小球的滤过功能只能恢复到正常状态的30%。所以，对于肾积水早期发现、早期治疗，才能避免严重的后果。"

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/11/05收听(52478)

重度的肾积水最严重的后果是肾功能衰竭，肾脏积水实际上是泌尿系统，尿液流出的通道中有梗阻，各种不同的原因导致尿液排出不畅。常见的原因有泌尿系统的结石、肿瘤或者先天的狭窄、畸形、炎症造成管腔狭窄，这样的病人随着病程逐渐延长，肾盂会逐渐出现尿液蓄积，造成张力越来越大，压迫肾脏的皮质，造成肾小球的功能逐渐下降，肾小球逐渐缺血、坏死，影响肾脏排泄毒素的功能。单侧的肾脏出现积水逐渐加重，最后到重度的肾积水，患侧的肾脏容易到最后肾功能衰竭，这样的病人对侧的肾脏如果是健康的，对侧肾脏可以代偿性的排出全身代谢的废物。在初期能够维持肾脏功能在正常水平，但是毕竟一侧的肾脏来负担全身的毒素的排泄工作，比平时两侧的肾脏排泄毒素更容易造成失代偿的状态，也就是说，健侧的肾脏在经过一段时间之后逐渐出现肾功能衰竭，表现为化验的时候血肌酐增高。有这样重度肾积水的病人，一定要尽早的去肾脏科查找原因，解除梗阻、缓解积水，缓解肾脏功能的损害。

王晔│杭州市余杭区第三人民医院

2020/09/02收听(46158)

重度肾积水的危害较多，具体如下：

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/20播放(65601)

"重度肾积水的治疗需要结合具体的病因。如果是肾结石引起的，需要给予碎石、手术等治疗。如果是肾脏肿瘤引起的，通常需要给予手术治疗。如果是前列腺增生或者肿瘤、妇科方面肿瘤引起的，也需要给予手术治疗。如果上述疾病暂时无法根除病因，需要给予放入DJ管（双J管）暂时的缓解积水症状。肾积水可以认为是一个综合征，也就是说它是有很多疾病所导致的，所以治疗方法也是不一样的，而比较常见的就是肾结石、肾脏肿瘤、前列腺增生和肿瘤、妇科方面的肿瘤，上述疾病通常都是采用手术治疗。有些疾病，比如肿瘤性疾病已经到了晚期，失去手术治疗的价值，这时候可以放入DJ管暂时地缓解积水症状。"

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/18收听(29891)

重度肾积水，在临床上会产生常见的三种不良后果。

1、诱发上尿路感染：大量的水积存在...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/04/26播放(57956)

"重度肾积水治疗，最好就是找到造成肾积水的原因，积极地解除这个肾积水，从而缓解对肾脏的损害。因为肾脏积水不管是重度还是轻度，超过了三个星期，即使完全解除了肾脏积水，肾脏功能只能恢复70%。如果超过四个星期，肾脏功能只能恢复30%。更长的时间，对肾脏的损害远远地低于30%，所以发生了重度肾脏积水，必须积极地寻找原因，绝大多数是由于炎症、结石或者肿瘤占位，或者输尿管的畸形造成的。这个时候就需要到泌尿外科做相应的检查来确认原因，明确了原因，积极地解除了这个原因，才能使肾脏的重度积水解除。即使不能完全恢复肾脏功能，能恢复多少就恢复多少，尽量保持残存的肾脏功能。"

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/14收听(38259)

"肾积水常是由于泌尿系统梗阻，导致肾盂、肾盏扩张和尿液潴留，常见的泌尿系统梗阻原因在老年人前列腺增生非常常见，年轻人比如出现了输尿管结石等也会导致肾积水。早期肾积水并没有什么特殊症状，比如老年人可能会因为前列腺增生出现排尿不畅的情况。当肾积水发展到比较重度的情况下，临床上常见表现：第一个，患者可能会出现腰部疼痛不适的情况，这是因为肾积水导致了肾脏肿大产生了压迫症状。第二个，患者如果是双侧肾积水会导致少尿甚至无尿的情况，同时可能还会合并有肾功能衰竭，检查可以发现血肌酐、尿素氮明显升高。第三个，肾积水患者还会合并有尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛甚至发热情况。最后肾积水患者重度情况下会诱发肾绞痛。"

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/09收听(60719)

"重度肾脏积水的症状需要根据不同的情况来进行判断，如果是一侧肾脏出现重度的肾脏积水，有可能腹部有相应的包块出现，需要到医院做相应的彩超。因为对侧肾脏是没有问题的，血中的肌酐可能在正常范围之内，而没有肌酐升高的任何症状，只是在查体的时候或者异位包块，到医院就诊而发现。如果双侧重度的肾脏积水，除了腹部或者相应的部位可能触摸到包块以外，可能出现尿液增多、皮肤瘙痒、贫血、血压升高等慢性肾脏病的症状。因为双侧重度肾脏积水，对肾脏的滤过功能、排泄毒素的功能以及排泄水分的功能出现严重的影响，从而出现肾衰竭的症状，需要积极的进行处理。"

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/13收听(29476)

重度肾积水的症状具体如下：

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/19播放(79724)