伤寒症状

血象是医护人员对血常规检查结果中白细胞数目的一种简略提法，血象高指白细胞数目超过正常，血象低则反之。

正常成人白细胞数目为（4～10）× 109/L，新生儿为（15～20）× 109/L，6 个月到 2 岁的儿童为（11～12）× 109/L。

通常细菌感染所致的疾病白细胞数目一般会增高，但是由伤寒杆菌感染引起的伤寒血象却反常降低，这是伤寒特有的临床表现，但起病时白细胞总数可稍高，2 岁以下白细胞增加者更多，但具体发生机理目前仍不清楚。

伤寒无症状带菌者的检测最可靠的方法是分离培养病原菌，但检出率不高。因此，一般先检测可凝血清中有无伤寒抗体，然后再取粪便或尿液多次分离培养确定是否为伤寒带菌者。

「伤寒玛丽」本名叫玛丽 · 梅伦，1869 年生于爱尔兰，15 岁时移居美国。起初给人当佣人，后来她发现自己很有烹调才能，于是转行当私人厨师。调查发现，7 年中玛丽更换过 7 个不同地方的家庭，而每个工作地点都曾爆发过伤寒。

医生检查结果证实玛丽感染了伤寒沙门菌，经历 5 年强制隔离治疗后，玛丽重新回到了社会，恰在此时纽约一家医院又爆发了伤寒病，25 人被感染，2 人死亡，卫生部门在医院的厨房里找到了玛丽，因为她认定自己不是传染源才重新去做厨师的。

「伤寒玛丽」引起医学界对传染与免疫学的研究，提示我们：伤寒无症状带菌者传播疾病有时候比伤寒患者更具有隐蔽性，更危险。

伤寒的诊断依据主要有：

从标本中分离出病原菌是伤寒最可靠的实验室检查方法。标本采取疑似感染者的血液、骨髓为最佳，另外可以采取粪便、胆汁或尿液。

伤寒患者要因病程不同而采取不同的标本。第 1 周取外周血，第 2 周起取粪便和尿液。骨髓中的伤寒杆菌出现得早并且消失最晚，可全程采取骨髓标本。

肥达（Widal）试验属于伤寒的血清学试验，在临床上比较普及。肥达试验是用已知伤寒沙门菌抗原，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。根据抗体含量的多少和早期及恢复期抗体的动态变化，临床辅助诊断伤寒。

肥达试验结果的判定，必须结合患者的临床表现、病程和病史，以及地区流行病学情况，单次结果阳性不能判定一定患有伤寒，必须在病程中动态观察，若效价逐次递增或恢复期效价比初次检测的效价大 4 倍或以上者才有诊断意义。

不一定。因为极少数伤寒患者在整个病程中肥达试验始终呈阴性或者在正常范围，这种现象与免疫功能低下或感染早期大量应用抗生素有关。