医患沟通的含义和基本原则

听健世界

作者 | 摘录于《医改之路》

编辑 |  徐海峰  郝琳慧  关滔

来源 | 卫生经济与文化专委会

在当今社会，医患沟通是一门学问，称为《医患沟通学》，这门学问与多个学科有着密切关系，医患沟通学与哲学、医学、政治经济学、医学伦理学、社会医学、心理学、人际关系学，以及法学等等。

什么叫医患沟通

“医”，广义上指各类工作者、卫生管理人员及医疗卫生机构，以及医学教育工作者。

“患”，广义是指除“医”之外的社会人群，如患者及其家属、亲友等。

医患沟通，就是在医疗卫生和保健工作中医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，通过各种全方位信息的交流，科学地指引诊疗患者的伤病，做医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。

医学伦理学是医患沟通的行为准则和理论基础之一。医学伦理学是专门研究医学道法原则和规范，以及医患角色行为的权利和义务，它是医患人际沟通的行为准则；它在调整和改善医患关系中都必须遵循医学伦理学的基本原则和规范。

医患沟通的伦理学基本原则

01以人为本，发扬人道

人道主义的核心就是以人为本，体现在诊疗工作中就是要处处体现病人至上，真诚关爱。

02平等公正，诚信友爱

医患相处，首先应该讲人格的平等，彼此尊重对方的信仰、意志、行为、性格、习惯等。

作为医务工作者不能因为患者亲疏有别、地位高低、容貌美丑、钱财多寡、病情轻重而态度不一；也不能因为职业的特权和优越感以“恩赐者”自居，对病人颐指气使。

只有把病人放在和自己平等的位置上看待，对病人一视同仁，才能营造医患和谐的良好氛围。平等公正的原则，还要求医患间权利、义务的对等性、统一性和平衡性。

诚信包括诚和信两方面：“诚”即诚实、诚恳；“信”即信用、信任，指遵守诺言的美德。

03举止端庄，语言文明

举止端庄和语言文明既是一般人际交往理应遵循的行为准则，也是医学职业道德的传统规范。

医患相处是一门艺术，这种特殊的艺术魅力，往往是通过医护人员的角色形象表现出来的。

医务人员的外貌服饰、言行举止、态度气质给病人造成的“第一印象”，直接关系到医患之间的人际吸引力和亲和力。语言文明也是一种道德要求。是医患交流思想情感的纽带。

医德要求医务人员的语言应当注意：一是要讲求科学性；二是要注意艺术性；三是要遵守保护性。

04知情同意，保守医密

知情权和选择权是病人的权利。作为一项伦理原则，它要求医务人员详细而真实地向患者告知有关诊断结论、病情预后、治疗目的、方法，可供选择的治疗方案及其利弊和费用开支、预期疗效、不良反应及治疗风险等等，让病人在不受任何指示、干涉、暗示、引诱的情况下，自由自主地选择诊疗方案。

知情同意的目的在于尊重病人的自主权，鼓励医患双方理性决定、协作配合、责任分担。

要实现真正的知情同意，就要求医务人员力戒下列不良行为：

（1）或是习惯于“为病人做主”，越俎代庖，独断专行，无视病人自主权；或是告知不充分，不坦诚，当讲的不讲，以致一旦发生不良后果而酿成医患纠纷；

（2）或是有意渲染治疗风险，给病人造成心理压力。

（3）或是知情同意不及时，术前不告知、术后告知；术中更换手术方案不告知，造成医患纠纷；

（4）或是只让病人家属知情同意而无视病人本人的意愿，以致发生悲剧

05医术精湛，优质服务

医德一贯强调，医者须钻研医术，精益求精，养成严谨的作风、严肃的态度，严密的观察、严格的纪律及熟练的操作。

06最优化原则

为病人提供最优化的服务，“最优化”是指在临床实践中，治疗方案的选择和实施，追求以最小的代价获得最大的效果，包括疗效最佳、损伤最小、痛苦最轻、耗费最少四个方面。

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