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标本天天采 这 4 种样本存放条件及时间你可能错了
2016-01-07 07:10
来源:丁香园
作者:范伟伟
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标本采集虽然简单,但要做到规范、准确,则需要高度的责任心。标本的采集需要医生、护士、患者、检验人员多方面的密切配合,因此在临床工作中,必须积极采取预防措施,进一步完善各项规章制度,坚决杜绝不合格标本的采集与检验,加强护理部与检验科的沟通与配合,把好质控工作的各个环节,为临床诊断和治疗疾病提供可靠的依据。 标本采集后未及时送检,可严重影响检验质量。 血常规和凝血标本 血常规静脉血标本室温下静置 4 小时以上,可导致红细胞、血小板计数测定值发生变化,中性杆状核粒细胞和单核细胞稳定 2 小时,中性分叶核粒细胞、淋巴细胞稳定 3 小时。因此血常规标本在采集后应在 4 小时内完成检测。特殊情况可将标本置 4℃ 保存,放置时间亦不宜过长。 在 32℃,测定 APTT 的血浆仅稳定 2 小时,PT 仅稳定 4 小时,因此凝血功能测定应在采血后,室温保存 2 小时内完成,不能完成时,放置于 4℃ 冰箱保存。 生化标本 血糖标本放置 1 小时后,血糖浓度减少 7%~10%;CO2、C3、C4 等只稳定 1 小时;胆红素见光易分解;CK、CK-MB 在室温下 2 小时后活性明显下降;血液标本未及时送检,细胞内钾等成分释放到血清或血浆中,致检验结果显著升高。因此血液生化标本在室温放置 30~40 分钟内若不能进行检验,应分离出血清或血浆,且应在 2 小时内完成检验。 检测血氨的标本在采集后,其中的氨基酸即可发生脱氨作用,造成血氨浓度升高,因此测定血氨的标本在采血后应立即置冰浴中送检,且应在 30 分钟内完成检验。 血气分析标本久置后,由于血细胞继续进行新陈代谢消耗氧气,产生乳酸和二氧化碳,引起 PH 和 PaO2 下降,PaCO2 升高,因此采血后必须立即送检,否则将严重影响结果的准确性。 尿常规标本 尿液标本送达最佳时间在半小时以内,最长不要超过 2 小时,否则造成如下情况: (1)尿中细菌生长繁殖 ①尿素酵解,使尿 PH 升高,有形成分被破坏(管型分解、红细胞溶解);②葡萄糖被降解,使病理性糖尿消失;③细菌菌体蛋白与病理性蛋白尿相互干扰。 (2)尿中的化学成分可因尿久置而变性、分解;尿中盐类因久置而析出结晶干扰显微镜检查,从而影响尿液的结果判断。因此尿液常规标本应在 2 小时内完成检验,如超过 2 小时即为不新鲜标本,可作为拒收标本的依据。 脑脊液标本 脑脊液标本采集后应立即送检(20 分钟内),以免放置过久细胞破坏,影响细胞计数及分类;葡萄糖分解,使糖含量降低(若要保存较长时间,应加入氟化钠抗凝);病原菌破坏或溶解,影响细菌检出率;凝块形成,影响细胞计数等,使检验结果不准确。 本文作者:武警北京总队第二医院检验科范伟伟 本文版权:本文为原创文章,已获作者独家授权丁香园发布 编辑: 张开平 版权声明本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。 |
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