标本天天采 这 4 种样本存放条件及时间你可能错了

标本采集虽然简单，但要做到规范、准确，则需要高度的责任心。标本的采集需要医生、护士、患者、检验人员多方面的密切配合，因此在临床工作中，必须积极采取预防措施，进一步完善各项规章制度，坚决杜绝不合格标本的采集与检验，加强护理部与检验科的沟通与配合，把好质控工作的各个环节，为临床诊断和治疗疾病提供可靠的依据。

标本采集后未及时送检，可严重影响检验质量。

血常规和凝血标本

血常规静脉血标本室温下静置 4 小时以上，可导致红细胞、血小板计数测定值发生变化，中性杆状核粒细胞和单核细胞稳定 2 小时，中性分叶核粒细胞、淋巴细胞稳定 3 小时。因此血常规标本在采集后应在 4 小时内完成检测。特殊情况可将标本置 4℃ 保存，放置时间亦不宜过长。

在 32℃，测定 APTT 的血浆仅稳定 2 小时，PT 仅稳定 4 小时，因此凝血功能测定应在采血后，室温保存 2 小时内完成，不能完成时，放置于 4℃ 冰箱保存。

生化标本

血糖标本放置 1 小时后，血糖浓度减少 7%~10%；CO2、C3、C4 等只稳定 1 小时；胆红素见光易分解；CK、CK-MB 在室温下 2 小时后活性明显下降；血液标本未及时送检，细胞内钾等成分释放到血清或血浆中，致检验结果显著升高。因此血液生化标本在室温放置 30~40 分钟内若不能进行检验，应分离出血清或血浆，且应在 2 小时内完成检验。

检测血氨的标本在采集后，其中的氨基酸即可发生脱氨作用，造成血氨浓度升高，因此测定血氨的标本在采血后应立即置冰浴中送检，且应在 30 分钟内完成检验。

血气分析标本久置后，由于血细胞继续进行新陈代谢消耗氧气，产生乳酸和二氧化碳，引起 PH 和 PaO2 下降，PaCO2 升高，因此采血后必须立即送检，否则将严重影响结果的准确性。

尿常规标本

尿液标本送达最佳时间在半小时以内，最长不要超过 2 小时，否则造成如下情况：

（1）尿中细菌生长繁殖  ①尿素酵解，使尿 PH 升高，有形成分被破坏（管型分解、红细胞溶解）；②葡萄糖被降解，使病理性糖尿消失；③细菌菌体蛋白与病理性蛋白尿相互干扰。

（2）尿中的化学成分可因尿久置而变性、分解；尿中盐类因久置而析出结晶干扰显微镜检查，从而影响尿液的结果判断。因此尿液常规标本应在 2 小时内完成检验，如超过 2 小时即为不新鲜标本，可作为拒收标本的依据。

脑脊液标本

脑脊液标本采集后应立即送检（20 分钟内），以免放置过久细胞破坏，影响细胞计数及分类；葡萄糖分解，使糖含量降低（若要保存较长时间，应加入氟化钠抗凝）；病原菌破坏或溶解，影响细菌检出率；凝块形成，影响细胞计数等，使检验结果不准确。

本文作者：武警北京总队第二医院检验科范伟伟

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编辑： 张开平

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