拿走不谢！人血白蛋白在脓毒症/脓毒性休克的最新共识解读。2021

来源：雪球App，作者： 华小球，（https://xueqiu.com/1271043633/198406995）

拿走不谢！人血白蛋白在脓毒症/脓毒性休克的最新共识解读。

2021-09-17 21:54:48　来源: 医学界急诊与重症频道。

2021《人血白蛋白在危重症患者应用专家共识》解读。

脓毒症是由于机体对感染的反应失调而导致危及生命的一种器官功能障碍性疾病，它和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题。脓毒症可诱导免疫抑制、导致继发感染的易感性增加和死亡[1]。全球每年脓毒症患病人数超过1900万，其中有600万患者死亡，病死率超过1/4。存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍。我国每年脓毒症的死亡人数高于400万[1,2]。加强脓毒症的规范化治疗、减少并发症及死亡率是临床的一个重要命题。

2021年7月，中华医学杂志英文版 （CMJ） 最新发表了《人血白蛋白在危重症患者应用专家共识》，该共识对于白蛋白在临床中应用的适宜人群、启动时机、最佳浓度、停止指征等方面的循证做了梳理并给出了具体的推荐意见。共识肯定了脓毒症及脓毒性休克患者使用白蛋白进行液体复苏的安全性和有效性，明确了启用和停用时机，并对其浓度的选择做出了建议。小编特意整理了重点，带你速速浏览：

推荐意见1

使用人血白蛋白溶液作为脓毒症患者复苏液体是安全的（Grade 2+，弱推荐）, 在脓毒性休克患者液体复苏中使用人血白蛋白可能改善病死率（Grade 2+，弱推荐）。

到目前为止，国外数项研究试验已经证明：在严重脓毒症和感染性休克患者的治疗中，与使用晶体液相比，使用人血白蛋白溶液复苏能够降低患者的病死率。总结已有资料后，共识推荐：作为脓毒症患者复苏液体，人血白蛋白溶液具有与晶体液相当的安全性，且人血白蛋白溶液在脓毒性休克患者的液体复苏中，可能会改善患者的病死率[3]。

国内学者王静等的研究结果显示，随着白蛋白水平的降低，严重脓毒症患者血液来源的感染发生率及并发实体肿瘤者明显增加，感染性休克、急性肾损伤、急性肝损伤发生率明显升高， 序贯器官衰竭评分（SOFA评分） 及28 d病死率也较其他组明显升高。多因素回归分析显示，过低的白蛋白水平 （30 g/L的患者并发症发生率显著降低。一项针对5894名急性病成人患者的前瞻性观察队列研究也表明：入院时存在低白蛋白血症是患者30天全因死亡率增加的一个独立预测因子。最近，一项纳入了136名脓毒症患者的观察性研究表明，低白蛋白水平与脓毒症患者短期死亡风险增加相关。ALBIOS研究结果显示：入组时血清白蛋白水平