人参蛤蚧散组成,方歌方解,医案分析,功效与作用

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1 【人参蛤蚧散组成】2 【人参蛤蚧散方歌】3 【人参蛤蚧散方解】4 【人参蛤蚧散主治】5 【人参蛤蚧散医案】6 【医案分析】

【人参蛤蚧散组成】蛤蚧一对 甘草150g 杏仁150g 人参 60g 茯苓60g 贝母60g 桑白皮60g 知母60g

【人参蛤蚧散方歌】人参蛤蚧作散服，杏苓桑皮草二母，肺肾气虚蕴痰热，咳喘痰血一并除。

【人参蛤蚧散方解】本方治证为肺肾虚衰，痰热内蕴，气逆不降所致。久病不已，肺虚不降，肾虚不纳，故喘咳俱甚；痰热阻肺，故咯痰色黄且稠，胸中烦热，甚则损伤血络，以致咳吐脓血。治宜补肺益肾，以固其本；清热化痰，止咳定喘，以治其标。方中蛤蚧咸平，归肺肾二经，功能补肺益肾，定喘止嗽；人参大补元气，而益脾肺，共为君药。茯苓渗湿健脾，以杜绝生痰之源，为臣药。佐以杏仁、桑白皮肃降肺气，以定喘咳；知母、贝母清热润肺，化痰止咳。甘草调和诸药，为使。诸药合用，补益肺肾，清热化痰，止咳定喘，标本兼顾。

【人参蛤蚧散主治】肺肾气虚喘息、咳嗽。痰稠色黄，或咳吐脓血，胸中烦热，身体羸瘦，或遍身浮肿，脉浮虚。

【人参蛤蚧散医案】王某，男，17岁，1998年9月27日就诊。该患者于半年前，因劳累而发为喘证，以吸气为快，稍加运动则喘促更甚，张口抬肩，同时伴有精神不振，面色苍白，腰酸、头晕。查无器质性改变。经用“氨茶碱”、“百喘朋”等药治疗无明显好转，宣肺止喘之方药亦无收功。发病期间无咳、无痰、脉沉弱。诊断：虚喘。治法：补肾纳气、平喘。金匮肾气丸加减：熟地黄40g、山药20g、狗脊20g、补骨脂15g、茯苓15g、附子15g、炒杏仁20g、桔梗15g、白果仁15g。上方服3剂，诸症大减，并能从事轻微活动，面色略转红润，脉始有力。以上方药稍事出入，续服9剂，喘止，并能从事一般的体力劳动，面色红润，精神转佳，脉象和缓有力，尺部略沉。偶有腰酸。为巩固疗效，防止复发，嘱其服金匮肾气丸，1次1丸（注：原文如此。

可能是生产厂家不同，或印刷有误），1日3次，服10日。1999年1月16日追访，至今未复发，并能从事正常体力劳动。 （摘自《中国乡村医药杂志》）

【医案分析】患者“劳累而发为喘证，以吸气为快，稍加运动则喘促更甚”，明显的气虚。“精神不振，面色苍白，腰酸”，是肾阳虚，因还没有出现全身怕冷，尚属前期，即大约是肾气虚阶段的进一步发展。上述又结合“发病期间无咳、无痰、脉沉弱”，确实是比较单纯的肾阳气不足，肾不纳气的虚喘。治当补肾纳气平喘。可以考虑用人参蛤蚧散加减（减去里面的祛痰热药物）。

作者用补肾之阳气的金匮肾气丸加减。熟地黄、山药、狗脊、补骨脂、附子温肾化气，其中补骨脂又纳气平喘，标本兼治。考虑主症之喘促甚剧，“张口抬肩”，又用桔梗、杏仁、白果三药，宣、降、敛，三平喘法并举。全方标本兼治，治标治本并重（因主症较重）。前后出入12剂，大部痊愈。标症已除，单以金匮肾气丸善后而痊。笔者认为，补肾又纳气的药可选择的甚多，何不多加两味？如蛤蚧、紫河车、磁石、肉桂、胡桃肉，可酌加一二。沉香虽不补肾，纳气也不错，惜质量合格者少。冬虫夏草虽好，但过于昂贵。

从本案可以看出，学习方剂的关键是学习相应病证的治疗思路，而不是拘泥于原方的药物组成。只要思路是一样的，药物倒不一定要跟原方相同。本案处方跟人参蛤蚧散的思路就差不多。又比如导赤散泻心火从小便而去，用的是木通，但当代越来越忌讳其毒，我们完全可以用清心利尿的淡竹叶、竹叶等代替，道理是一样的。

——本文摘自《方剂学案例分析》

人参为滋补强壮药,几乎世人皆知.我国使用人参预防和治疗疾病,有着悠久的历史.其效果不仅早为古今中外无数医学家所肯定,而且为近代科学研究所证明.最早对人参药理功用给予高度评价的,首推《神农本草经》.这是我国第一部药物学经典.书中将惧的365种常用药材分为上,中,下三品,把那些具有良好的滋补强壮性能,并且无毒,副作用的药物选为上品.人参便是上品药材之一.书中明确指出,人参“主补五脏,安精神,止惊悸,除邪气,明目,开心益智”.寥寥数语,充分说明人参的补益作用是多方面的.祖国医学认为,人参的主要作用是大补元气.宋朝苏颂《嘉佑图经本草·论人参》中就记载有这么一段话,相传"欲试二人同走,一含人参一空口,各走三五里许,其不含人参者必大喘,含者气息自如".以此鉴别人参的真伪优劣.据传,时进洪承畴兵败,为清军所获,绝食数日,气息奄奄,因饮了皇太后博尔济吉特一小壶人参汤而顿时精神大振.这些说法,对人参的作用虽有夸大之嫌,但亦说明人参确有良好的补气功效.《本草蒙筌》还强调说：“大抵人参补虚,虚寒可补,虚热亦可补；气虚宜用,血虚亦宜用.”明代大药物学家李时珍说得好,人参专主“男妇一切虚证”.由此不难看出,人参具有补虚扶正等多方面的药理功效,适用于各种虚弱性疾病患者服食.因此,古代医学家强调,凡属久虚不复,一切气血津液不足者,皆可选用人参进补调理.如与其它药物配伍,其临床应用范围更加广泛. 指导意见：1.大补元气 人参为大补元气之圣药.祖国医学认为,元气包括元阴之气和元阳之气,乃先天之精所化生,赖后天摄入之营养不断滋生.元气发源于肾,藏于脐下“丹田”,借三焦的通路敷布全身,推动脏腑等一切组织器官的活动,可以说,元气是人体生化动力的源泉.因此,元气的盛衰决定着人体的强弱.《本草经疏》称：“人参能回阳气于垂绝,却虚邪于俄顷.其主治也,则补五脏,盖脏虽有五,以言乎生气之流通则一也,益真气（此即元气）,则五脏皆补矣.”人参能五脏并补,先天,后天同益,从而使元气充足.《景岳全书》中的保元汤,药用人参,甘草,肉桂和黄芪.《太平惠民和剂局方》中的四君子汤,药用人参,白术,茯苓,甘草.《外科正宗》的参术膏,药用人参,白术为膏等.用于面色萎黄,言语轻微,四肢无力,饮食减少,眩晕,自汗,脉象虚弱等,有益气培元的良好功效. 2.益气固脱 脱证,是疾病的危险证候.这是指疾病过程中,阴,阳,气,血大量耗损而致生命垂危的病理.其主要症状有：汗出如珠,四肢厥冷,口开目合,手撒尿遣,脉微细欲绝等.它相当于现代医学所说的休克及心,肺,肝,肾等的功能衰竭.《成方切用》救急门条下载有“独参汤”,用以救急拯危.急救暴脱,包括各种原因引起的大出血虚脱,都可应用此方.前贤认为：“斯时也,有形之阴血,不能急生,无形之气,所宜急固.故以独参主之,取其为固元益气之圣品尔.”有时还常将人参和附子等温壮元阳的药物配伍使用,以救治循环衰竭,元气亏损者,以提高机体对缺氧的耐受能力,起到“回阳救逆”的功效.不过,在这些情况下,选用野山参为好,移山参及园参则显得力不能及.如果热甚昏厥或痰壅气厥,则万不可应用. 3.益气生血 中医认为“气为血之帅,血为气之母”,气血相依,互为根本.金元医家李东垣说：“以人参为补血者,盖血不自生,须得生阳气之药乃生,阳生则阴长,血乃旺矣.”现代药理学也证实,人参能刺激造血功能旺盛.《景岳全书》载有两仪膏,药用人参,熟地熬膏,两药一个益气,一个补血,相辅相成,相得益彰,具有较好的益气生血作用.此外,人参养荣丸,人参归脾丸,八珍丸等常用的养血补血方剂,都有异曲同工之妙.因此,对于血分亏损而致的面色无华,口唇淡白,头晕眼花,爪甲不荣,手足麻木,脉细无力等症,人参是理想的补气生血药. 4.益气补肺 著名医家李东垣指出：“人参能补肺中之气,肺气旺则四脏之气皆旺,肺主诸气故也.”综观古代医家治疗肺虚喘咳的许多方剂,诸如《类证活人书》的五味子汤,《卫生宝鉴》的人参蛤蚧散,《济生方》的人参胡桃汤等,均以人参为主药补益肺气,并同时辅以其它祛邪之品,标本同治,邪正兼顾,共奏功效.对于因久咳久喘耗伤肺气而临床证见气短,喘促,声音低微,体倦懒言或咳嗽无力,痰多清稀,自汗怕冷,易于感冒等,都可以选用人参,以补肺益气. 5.益气养心 中医一直认为,心主神志,从而把中枢神经系统的某些功能都归于心.《本草汇言》称人参为“助精养神之药”,而专主惊悸,怔忡,健忘,失眠等.现代药于是学研究证明,人参可以提高人的脑力和体力劳动效率,有显著的抗疲劳作用,能改善睡眠和情绪.因此,对于不同类型的神经衰弱患者,均有较好的治疗作用,能使病人体重增加,消除或减轻全身疲乏,头痛,失眠等症状.动物试验发现,人参还能减轻或消除由氯仿—肾上腺素引起的心悸失眠等症.此丹选用人参,盖取其益气养血,宁心安神的功效. 6.益气补肾 《本草经疏》指出,“人参本补五脏真阳之气者也”,对于真阳衰少,肾气乏绝,阳道不举诸症尤有良效.现代药理学研究发现,人参可以影响调节性功能的高级神经中枢部位,呈现促性激素样作用,还能增进精子的活动能力.临床应用表明,对因神经衰弱所引起的皮层性的脊髓性阳痿,也有一定治疗效果,但对精神型则没有效.古今大量有关益肾壮阳的良方,如全鹿丸,茸桂百补丸,参茸卫生丸等,对于肾气虚弱,腰膝酸软,阳痿早泄,遗精等,每获良效,人参在方中均起着益气补肾助阳的作用.

红参：用高温蒸汽蒸2小时直至全熟为止，干燥后除去参须，再压成不规则方柱状。功效：温补。补气中带有刚健温燥之性，长于振奋阳气，适用于急救回阳。白参（糖参）：多选用身短、质较次的高丽参，用沸水烫煮片刻，浸糖汁中，然后晒干。功效：性最平和，效力相对较小，适用于健脾益肺。生晒参：性较平和，不温不燥，既可补气、又可生津，适用于扶正祛邪，增强体质和抗病能力。参须：以红参须为多见，性能与红参相似，但效力较小而缓和。野山参：无温燥之性，大补元气，为参中之上品，但资源少，价值昂贵，很少用。人参：别名---白参 红参 野山参 吉林参 别直参。 性味归经 甘、微苦、微温。归肺、脾经。 功效：大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智。 应用：1 用于气虚欲脱。凡大失血、大吐泻以及一切疾病因?可单用本品大理浓煎服，即独参汤，为补气固脱之有效良方；兼有汗出肢冷等亡阳现象者，可加附子同用，以增强回阳作用，即人参附 子汤。 2 用于脾气不足。出现倦怠无力、食欲不振、上腹痞满、呕吐泄泻等症。常与白术、茯苓、炙甘草等健脾胃药同用，如四君子汤。 3 用于肺气亏虚。肺为主气之脏，肺气亏虚则可出现呼吸短促、行动乏力、动辄气喘、脉虚自汗等症。多与胡桃、蛤蚧等药同用，如人参胡桃汤、人参蛤蚧散。 4 用于津伤口渴、消渴。人参能益气生津止渴，适用于热病气津两伤，身热而渴，汗多，脉大无力证，多与石膏、知母、甘草、粳米同用，如白虎加人参汤，可以清热益气，生津止渴；如热伤气阴，口渴多汗，气虚脉弱者，又可与麦冬、五味子同用，即生脉散，可以益气养阴，止渴，止汗。用治消渴症，常配生地、玄参、麦冬等养阴生津药同用，可起益气生津的功效 5 用于心神不安、失眠多梦、惊悸健忘。多配当归、龙眼肉、酸枣仁等药同用，如归脾汤。 此外，还可用于血虚阳萎等证。治疗血虚，当配熟地、当归等补血药同用治疗阳萎多配鹿茸胎盘等补阳药同用。对体虚外感或里实正虚之证，可与解表、攻里药同用，以扶正祛邪。 用量用法：5—10克，宜小火另煎，将参汁兑入其他药汤内饮服。研末吞服，每次1---2克，日服2==3 次。如挽救脱，当用大量15---30克，煎汁分数次服使用注意：实证、热证而正气不虚者忌服。反藜芦，畏五灵脂，恶皂荚，均忌同用。 服人参不宜喝茶吃萝卜，以免影响药力。 人参叶：为人参的叶片，采收人参时取叶，晒干生用。味苦，微甘，性寒，功能解暑邪、生津液、降虚火。适用于暑热口渴，胃阴不足，虚火牙痛等证。用量5---10克。

人参的分类 世界四大人参家族： 中国——吉林人参 朝鲜——高丽参 日本——东洋参 美国、加拿大——西洋参

人参命名方式有四种：按照生长方式命名有野山参、移山参、园参三种；按照产地命名如吉林人参、韩国高丽人参、美国花旗参、辽宁石柱参等；按照炮制方法命名如：红参、白糖参、生晒参、保鲜人参、活性人参等；也有复合式命名如高丽红参、吉林野山参、宽甸柱参等

人参只有养殖与野生有好坏之分,其他的话就因食用之人而异了,谈不上什么好与坏,对症吃参即可.

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