患者日记

这是一位患者家属，在陪同家人来山东大学齐鲁医院（青岛）就医之后，发布的一篇真实的记录……

作为儿女，赡养老人是我们的义务。随着年龄的增长，老人身体免不了会出现一些问题，于是，陪老人看病住院也成为生活的一部分。

这次陪婆婆来山东大学齐鲁医院（青岛）就医，是我们第一次外地就医经历。整个过程因为有医护团队周到细致的安排和照护，不仅手术非常顺利，住院期间也让人特别暖心。这次住院陪护的经历也让我成长了很多。在此，把这段时间的经历和感悟记录下来，算是留下一个成长的脚印吧。

一、病情——主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄是最常见的心脏瓣膜病之一，65岁以上人群中发病率达2-7%。

今年春节后婆婆不时出现胸闷、气短、恶心的症状。我们3月份带婆婆去当地医院做的心脏彩超，结果显示主动脉瓣重度狭窄，瓣膜中大量反流。当时大夫就直接建议做开胸手术换心脏瓣膜，说趁着老人身体状态好，不要错过最佳的手术机会。

坦白讲，听到开胸手术的时候，心里是非常打怵的。一是，手术的风险大，因为开胸的创伤面很大，对于将近70岁的老人而言，身体能否承受如此大的手术？二是，术后恢复期长，对我们家庭而言，如何保持长时间术后恢复期的正常运转？这些都是挑战。

一家人讨论的结果是不做开胸手术。鉴于当时老人的血压也非常不稳定，就想着先通过调整降压药稳住血压，然后找中医看，如果通过吃药老人的状态好转，能不手术就不手术。

吃了2个多月的中药后，老人状态仍然时好时坏，不时难受得厉害。7月初复查心脏彩照结果并不理想。大夫一再强调换瓣的必要性，说现在还只是胸闷气短浑身无力，如果继续发展下去，再严重了，可能会突然昏厥。

二、微创换瓣——TAVR手术方案

知道了瓣膜置换的必要性和迫切性，在排除开胸手术和药物保守治疗方案后，我们开始上网搜索是否有其他方案，比如微创手术。

后来我们查到了经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement），即TAVR手术。通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。手术无需开胸，因而创伤小、术后恢复快。该手术最早开始于2002年，经过20年的发展，全球实施已经超过40万例。这个消息让我们一下看到了希望。

再后来，我们从微信公众号上查到山东大学齐鲁医院（青岛）心内科团队可以做这个微创手术。于是果断从网上挂了孟庆峰副主任医师的号，然后带婆婆去青岛。

三、就医经历之初诊

我们是7月11日去的门诊，孟庆峰医生看了最新的心脏彩超报告后，帮我们分析了微创手术的可行性。初诊过程，最大的感受是孟庆峰医生对病患非常有耐心，而且病情和治疗方案都解释得非常明白。

人的心脏就相当于是一个泵，瓣膜就相当于是门，身体的血管相当于管道，瓣膜坏了相当于是门坏了，关不好，也打不开，所以血液才会中大量反流。

我们平时经常听到身边有老人发生心梗，需要放支架，相当于管道堵了，用支架给支起来。微创换瓣，也类似于增加了一个人工支架。只是普通的支架是放在血管里，而这个是在心脏和血管之间的瓣膜中，普通的支架是静态的，这个是动态的，要能打开能闭合，起到门的作用。

因为是第一次异地就医，去青岛前我们特意准备了一些问题，如方案的成熟度与手术风险性，手术要多久，需要住院多久，病人多久能恢复，瓣膜使用时间，相关费用等等，结果不等我提问，孟庆峰医生已经把我们所关心的问题都解答了，这一点给人感觉特别踏实。我们当时就决定在这里手术。

四、就医经历之住院

为了节省时间和住院流程，初诊当天孟庆峰医生就给我们开好了住院证。我们回家商量后决定一周后也就是7月18日去办理住院。这一周的时间除了做住院准备外，也让家里的三个孩子有一个心理上的适应期。毕竟这是第一次，妈妈和奶奶同时离开家这么久。

考虑到我们是异地就医，孟庆峰医生对我们的住院安排周到、紧凑而有序，一再提到让我们放心，整个团队都会尽力，也会尽量缩短住院时间，节省费用。

7月18日办理住院手续，前2天的时间主要是术前检查。

术前主要检查：CT评估，心脏彩超，动脉造影，下肢静脉彩超。

心脏彩超可以动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动状态。正是通过心脏彩超，确认主动脉瓣退行性病变。所以要趁老人状态好的时候，需要及时进行手术干预，以免错过最佳手术时机。

多层螺旋CT评估，这可以说是术前最重要的检查，可以评估瓣环、窦部直径，叶瓣数量及形态，评估瓣膜释放角度、外周血管入路等。通过CT评估可以确定手术难度，适合的瓣膜大小，制定手术方案等。

动脉造影可以查动脉的血管情况，是否有病变，如动脉粥样硬化、栓塞、血管畸形等，从而来判断瓣膜是否能顺利通过动脉到达心脏。

下肢静脉彩超，主要对静脉血管管径、血流流速以及血流方向、静脉管腔内有无血栓、静脉瓣膜功能是否正常等多方面进行评估。

因为微创换瓣是通过血管把人工瓣膜送达目标部位，所以术前的充分检查和严谨评估主要是确保手术通路足够顺畅。评估手术条件越充分，则手术成功的把握越大，老人越安全。

经过周密和严谨的术前检查与评估，孟庆峰医生告诉我们婆婆的身体和血管条件都很好，可以进行手术。到这里，基本吃了一颗定心丸。

7月20日，一方面是术前身体准备输液，同时组织了多学科专家会诊——心内科，麻醉科，ICU重症监护（应对紧急情况），然后是心外科来保驾护航，万一微创无法进行，可以转到心外科。这让我们感到很踏实。

7月21日，下午手术，整个手术历时2小时43分钟，全麻。术后醒麻半小时，老人开始有意识；术后一小时回到病房。

7月22日，术后24小时拆掉纱布和尿管，老人可以下地活动。

7月23日，正常饮食，老人可以在病房自由走路。

7月24-25日，老人可以在病房走廊自由活动，身体状态和体力一点点好转。

7月26日，出院，住院8天。

我们是术后观察了四天，老人状态平稳之后出的院。出院当天，我和婆婆坐高铁从青岛回到威海。下出租车到候车厅的路程，累了就歇会，喝点水吃点东西补充体力，缓过来后再继续走。术后能在这么短的时间内恢复到如此的体力，可以自行回家，已经远超我们的预期，真的要为婆婆坚强的意志力点赞。

五、感恩——医道从德，术业求精

这次住院手术，真心感谢孟庆峰医生周到细致的安排，术前检查紧凑而有序，术后密切关注老人的身体状态，时刻把病患放在心上。感谢TAVR团队的紧密配合，手术才非常顺利和成功。特别是术前的多学科专家会诊和术后的护理配合，能让人切身感受到整个团队的联动。

坦白讲，因为疫情只能一个人陪床，并且是从头陪到尾，对于陪护人员也是一次身体状态与心理素质的考验，尤其是手术后24小时非常难熬。连续几天休息不好，手术当晚基本没咋睡，第二天早上起来，头晕晕的，两个胳膊也感觉没劲，抬不起来一样，很多时候只能靠意志力在支撑。要知道，陪护人员不仅仅是照顾，同时也是老人的精神支撑。

多亏护士的体谅，特别是季瑞杰和陈俊鹏两位护士在护理过程中所体现的人文关怀，让人心里特别温暖，也减轻了我好多工作量。

六、想说的话：

我想很多人跟我们一样，一听到开胸手术就打怵。如实记录下这次的亲身经历，希望更多的人了解到微创方案，也谨以此文表达对山东大学齐鲁医院（青岛）心内科医护团队所有成员，尤其是孟庆峰医生和照顾我们的护士们的感激之情。

我们看到齐鲁医院的院训是：医道从德，术业求精，遇到负责任、技术精湛、医德高尚的好大夫真的是我们一家人的幸运和福气。衷心祝愿齐鲁医院越来越好，为更多的患者送去福音。