HR阳性乳腺癌需要重新定义！科学家发现，HR弱阳性/HER2阴性乳腺癌临床结局与三阴性乳腺癌类似

为了进一步明确HR水平与肿瘤特征，以及对治疗和生存预后的影响，Schrodi团队使用了德国慕尼黑癌症登记处（MCR）的癌症患者数据。

在排除了原位癌、男性乳腺癌、初诊即发生转移、以及缺少HR和HER2状态的患者后，一共有38560名在2004年至2018年间被诊断为早期浸润性乳腺癌的女性患者被纳入该研究。研究终点包括局部复发时间（TTLR）、淋巴结复发时间（TTLNR）、转移时间（TTM）、总生存期（OS）等。

从患者的HR水平来看，HR弱阳性有861名患者（2%），HR阴性有4862名（13%），HR强阳性有32837名（85%）。

从肿瘤特征来看，HR弱阳性和HR阴性亚组之间在确诊年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级等方面没有明显差异；而 HR弱阳性和HR强阳性之间在确诊年龄、肿瘤大小、组织学分级等方面有显著差异，HR强阳性患者年龄较大，肿瘤较小，组织学分级I级的更多，HER2阳性的更少。

从治疗方式来看，三个HR亚组也有很大差别。HR强阳性患者接受内分泌治疗的比例高达87%，HR弱阳性为45%，而HR阴性仅有5%。三个亚组接受化疗的比例分别为34%、77%和79%。将HER2阴性单独拿出进行比较分析，结果相似。

根据HR表达水平分成三个亚组的患者基线特征

除了肿瘤特征，Schrodi团队进一步分析了HR三个亚组在生存预后上的差异。

由于HER2阳性和HER2阴性乳腺癌在治疗方案上 （主要是有无抗HER2治疗）存在很大差异，因此研究人员对HER2阳性和HER2阴性分层后，再根据HR分组进行生存分析。

在长达71个月（0-185月）的中位随访时间里，HER2阴性队列中，HR弱阳性和HR阴性局部复发时间（TTLR）的累积发生率变化几乎相同，但 HR强阳性组TTLR累积发生率显著降低（ 10年累计发生率：HR阴性为14.0%，HR弱阳性为13.2%，HR强阳性为6.9%）。

在HER2阳性队列中，HR弱阳性和HR强阳性的区别明显变小，差异也无统计学意义，三者10年TTLR累计发生率为10.8%、10.5%，和9.5%。

HR三个亚组分别在HER2阴性和HER2阳性上TTLR累计发生率曲线

类似地，在淋巴结复发时间（TTLNR）和转移时间（TTM）上也可以观察到相同的差异： HER2阴性队列中，HR弱阳性和HR阴性具有相似的累计发生率变化，而HR强阳性显著低于二者；在HER2阳性队列中，只能显示出细微的差异。

在OS上，HR三个亚组的总生存上差异也与前面几个替代生存指标相似。

在HER2阴性亚组中，10年OS率为：HR阴性为66%，HR弱阳性为65%，HR强阳性为75%；在HER2阳性亚组中，10年OS分别为72%、73%和74%。

这与另外一项研究的结果相似：HER2阴性且ER