幽门螺杆菌治疗新选择

原标题：幽门螺杆菌治疗新选择——黄连素

幽门螺杆菌治疗新选择——黄连素

盐酸小檗碱片，又叫盐酸黄连素片，是从中药黄连、黄柏或三颗针中提取的有效成分。

盐酸小檗碱的抗菌能力颇强，抗菌谱十分广泛，对多种革兰阳性及革兰阴性菌均具有抑制作用。

临床上主要用于治疗消化系统感染，如急性胃肠炎、痢疾等。

近年来发现盐酸小檗碱片临床应用十分广泛，还能治疗以下多种疾病：

高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、心律失常、心动过速、早搏、胃炎胃溃疡、幽门螺旋菌感染、癌症、脑缺血、脑梗塞等等。

正因为盐酸小檗碱是从中药中提取出来的一种成分，所以盐酸小檗碱自然不同人人工合成的化学药品。

从本质上讲，盐酸小檗碱片还属于中药制剂。

更为重要的是，盐酸小檗碱还可杀灭幽门螺杆菌，而且无耐药性。这对于抗生素耐药、青霉素过敏者的治疗，又有了新的选择。

笔者检索了10个数据库以寻找可用的文献，纳入了关于含小檗碱的四联疗法对根除幽门螺杆菌的有效性和安全性的RCTs。记录幽门螺杆菌根除率、消化性溃疡愈合率、临床症状缓解率和不良事件等数据，用固定或随机效应模型评估净变化。

共有13篇文章被纳入分析，汇总结果显示，与标准三联疗法相比：

1.加入小檗碱的四联疗法能显著提高幽门螺杆菌根除率（RR 1.22；95% CI 1.16-1.27；I2 = 12%），

2.提高消化性溃疡愈合率（RR 1. 15；95% CI 1.10-1.19；I2 = 44%），

3.缓解临床症状（RR 1.11；95% CI 1.06-1.17；I2 = 44%），

4.降低副作用的发生率（RR 0.65；95% CI 0.53-0.80；I2 = 58%）。

1.加入小檗碱的四联疗法能显著提高幽门螺杆菌根除率（RR 1.22；95% CI 1.16-1.27；I2 = 12%），

2.提高消化性溃疡愈合率（RR 1. 15；95% CI 1.10-1.19；I2 = 44%），

3.缓解临床症状（RR 1.11；95% CI 1.06-1.17；I2 = 44%），

4.降低副作用的发生率（RR 0.65；95% CI 0.53-0.80；I2 = 58%）。

分析表明，在标准三联、四联疗法中加入小檗碱可以提高幽门螺杆菌根除率和临床症状缓解率，加速溃疡愈合，其不良反应发生率较传统根除治疗方案低，更容易被患者所接受。

治疗成本方面，含盐酸小檗碱的四联疗法相对于传统根除治疗方案更经济，减少了患者的医疗成本和经济负担，是根除幽门螺杆菌治疗的理想选择。

同时，也为目前幽门螺杆菌广泛耐药的现状找到了新的解决方案与途径，值得临床进一步的研究与推广。

2019年发表的《盐酸小檗碱、克拉霉素、雷贝拉唑、铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察》文章得出结论，使用盐酸小檗碱片替换四联疗法中的阿莫西林，可以提高幽门螺杆菌患者的细菌根除率、症状改善率，降低不良反应发生率。

用药方案为：盐酸小檗碱0.5g/次，一日两次；

抗生素耐药，尤其是阿莫西林耐药，已经成为阻碍根治幽门螺杆菌的重要因素。

药理学研究显示中草药黄连素可以有效地抑制幽门螺杆菌的活性，并且能够保护胃黏膜，具有抗炎、消除氧自由基的作用。

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