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朝着太阳生长 做一个温暖的人 今天分享的文章 从一张处方点评说起 / 2023.2.5 姓名:患者 年龄:65岁 性别:男性 科室:心内科 临床诊断:冠心病 Rp: 1、复方丹参滴丸(27mg*180粒 )X 2盒 Sig:含服 10粒 每日3次 这张处方是一个药师朋友丢到群里的,原本是想跟大伙说他们药房这个中成药,销量非常大。然后,就有一个药师突然说,这张处方为不合格处方,原因为「不规范处方」,1-10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。 这位药师说 开具中成药必须有 中医辨证的诊断才符合要求 哇,我们很多药师都惊呆了!!纷纷表示自己的医院处方审核,并没有把这一条规定作为「金科玉律」。那么,开始查找资料吧~~ 01 2018年6月29日,卫生健康委办公厅 中医药局办公室 中央军委后勤保障部办公厅发布了《关于印发医疗机构处方审核规范的通知》,里面第十四条 规范性审核 第7条提到:中药饮片、中成药的处方书写应当符合《中药处方格式及书写规范》。 02 时间追溯到2010年10月20日,国家中医药管理局发布了《关于印发中药处方格式及书写规范的通知》。 什么是中药处方? 第三条 中药处方包括中药饮片处方、中成药(含医疗机构中药制剂,下同)处方,饮片与中成药应当分别单独开具处方。 中药处方应当包含什么内容? 第八条(二)中医诊断,包括病名和证型(病名不明确的可不写病名),应填写清晰、完整,并与病历记载相一致。 中药处方的书写,应当遵循什么要求? 第十条(一)按照中医诊断(包括病名和证型)结果,辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成药。 03 再看另外一个文件,时间是2020年2月10日,卫生部通知印发《医院处方点评管理规范(试行)》,第一章 总 则 第二条 处方点评是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程。 《医院处方点评管理规范(试行)》 《中药处方格式及书写规范》 《关于印发医疗机构处方审核规范的通知》 ——以上三个文件中都互相指出要审核点评处方诊断的完整性,而依据的就是《中药处方格式及书写规范》。 后来,我还不死心~~ 多方咨询了不同医院的药师 果不其然 得到了不同的答复 我从这些答复中 整理出了一个惊天的结果 ✔ 综合性中医医院都有写中医辨证诊断 ✔ 综合性西医医院没强制写中医辨证诊断 ✔ 综合性西医医院中医科必须写中医辨证诊断 此 时 的 我 同一张处方 放在不同的医院审核规则里 会是两种不同的结局? 难道是各个省市还有不同的要求文件 那也不对啊 根据上位法优于下位法 也必须是遵守国家颁布的法律法规 无解~~ 只能说处方审核的力度 应该还需要再加强/再规范 我自己觉得 只要开具中成药 应该写上中医辨证诊断 毕竟中成药是在中医理论指导下使用 这样更为合适 姓名:患者 年龄:65岁 性别:男性 科室:心内科 临床诊断:冠心病;气滞血瘀型 Rp: 1、复方丹参滴丸(27mg*180粒 )X 2盒 Sig:含服 10粒 每日3次 各位药师朋友们 你们的中成药处方 有强制性要求 书写中医辨证诊断吗 END |
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