从“跟跑”到“领跑”！看武汉协和医院如何用黑科技颠覆医疗

在竞争激烈的第四季改善医疗服务行动全国擂台赛中，华中科技大学同济医学院附属协和医院（下称武汉协和医院）以“医学混合现实技术”应用的案例获得中南赛区金奖。这是怎样的医疗黑科技？

在武汉协和医院，时而出现这样的场景。

患者病床边上，医护和患者家属戴着3D眼镜，时而“在病床上方比划”，时而窃窃私语。“你看，这个用红色标记出来的就是你父亲被压缩的腰椎……”通过一幅眼镜，患者仿佛变成了“透明人”，医生及患者家属都可以清晰地看到病灶的立体影像。

这是医院运用混合现实技术的一幕。

混合现实技术，是继虚拟现实技术、增强现实技术之后，出现的全新数字全息影像技术。它打破了数字世界和物理世界之间的界限，将计算机虚拟模型引入和融合到使用者所看到的真实世界中，在虚拟世界、现实世界和用户之间搭起一个交互反馈的信息回路，以增强用户体验的真实感。

这个“黑科技”不仅能看穿人的骨骼，透视肌肉、血管，甚至可以观看病变的心脏、乳腺等器官组织。如今在武汉协和医院，通过混合现实技术的应用，可以使患者享受可视诊疗、精准手术、个性护理。展现手术方案，让手术更放心；医护共享信息，让配合更默契；了解手术方式，让护理更精细；指导功能锻炼，让康复更主动。

“隔空手术” 远程会诊新变革

一支标记笔从中国武汉隔空穿越到新疆手术台上，在一名骨折患者病灶部位的全息影像上圈圈点点，指导着从何处植钉、植入多深。

“对，非常好！”

指挥落刀的，不是手术室内的医生，而是远在武汉的协和医院骨科医生团队。

这是2018年1月份，全球首例混合现实技术三地远程会诊手术的一个镜头。是一场由武汉协和医院总指挥、跨越3700公里的远程会诊手术。同时，横跨太平洋、相隔15000公里的美国弗吉尼亚理工大学学者也“亲临”手术室，参与细节讨论。

传统的远程会诊手术，依靠视频、语音通话，使上电脑截图、在线传输等十八般武艺，也只能给一些二维信息，三言两语无法详述个体差异复杂的人体立体解剖结构，而混合现实技术的出现则打破了这一僵局。据悉，混合现实医疗技术可以将分布于全球的医学资源交织成网，让所有医务工作者通过实时、全息、立体的方式进行“面对面”沟通，可谓“千里之外，贴身指导”。

武汉协和医院整形外科主任孙家明说，目前混合现实技术临床应用还处于初步探索与尝试阶段，难以做到精确引导术者操作，提供的帮助有限；但混合现实临床应用前景广阔，还需要更多的探索、尝试与总结。

近日，他将混合现实技术应用于乳房重建就是一次新的成功的尝试。

混合现实应用于乳房重建

小果（化名）是乳腺肿瘤切除术致乳房缺失多年的患者，拥有对称的乳房是她多年的渴望。近日，她慕名来到孙家明主任门诊。

传统方式手术，外科医生术前通过二维CT、MRI图像获取患者侧乳房平面扫描信息，然后在脑海中进行三维立体还原，完全依赖经验制定手术方案，这样的手术方案难以做到精准化。

孙家明仔细倾听患者的诉求，了解到患者对术后效果要求较高。经过讨论决定引入当前国际最先进混合现实（Mixed Reality，MR）技术，辅助乳房重建。通过患者核磁DICOM数据，在供应商工程师的帮助下实现三维重建，模拟术后的乳房三维效果图。

手术室内，孙家明及其团队戴上Hololens眼镜，利用MR技术生成的患者全息模型，并对全息模型进行部位隐藏、缩放、旋转、移动等操作，使模型与患者重叠。快速定位切口、扩张器放置的解剖位置及注入扩张器液体量，既保证术后的效果，也最大限度地减少创伤。

孙家明教授指出：以往此类手术，术中定位困难，手术操作复杂，手术时间延长及术中出血增多，加大术中创伤。结合混合现实技术之后，虽然术前准备稍复杂，但手术的时间节省近一半，将对病人的创伤与感染风险降到最小，对手术帮助是值得肯定的。

这也是全球首次MR技术辅助乳房重建。对于接受过乳房切除的手术治疗的患者来说，可谓福音。

前景可期

2018年5月25日，在医学混合现实云启动大会暨《医学混合现实》新书发布会上，武汉协和医院骨科医院主任医师叶哲伟，全球同步首次发布了混合现实技术在医学领域的第一部专著《医学混合现实》。

在叶哲伟等人的推动下，混合现实技术在医学上的应用，助推我国在这一领域跻身“第一梯队”，已经实现了从“跟跑”“并跑”再到“领跑”的转变。

叶哲伟、吴星火、刘融手术团队，在2017年6月26日实施了全球首例混合现实引导下的髋部骨折手术。在2018年1月8日，该团队再次成功实施全球首例基于混合现实技术的多地远程手术会诊。这些开创性的工作，在业内获得广泛关注，并被央视、新华社等多家主流媒体和网站进行了深度、持续的报道，引发了强烈的反响。此后，叶哲伟积极推进混合现实技术在其他科室的应用，在国内各级会议上进行了上百次混合现实技术的交流汇报，有力推进了混合现实技术在我国医学领域的应用。

叶哲伟提出，混合现实技术的出现，将给医学教育培训、医学研究、医学沟通和临床治疗等方面带来颠覆式的变化。混合现实技术一出现就受到了国际社会强烈的关注，哈佛大学医学院、梅奥医院等医学殿堂级机构也毫不吝啬地预测，混合现实将给医学带来巨大的变革。

（文中部分内容来自武汉协和医院官网、湖北日报、中国创新评论）