从改革开放40周年，看中国医疗卫生事业变迁

40年中，最初简陋的“听诊器、血压计、体温表”早已被“B超、螺旋CT、血气分析仪”颠覆；“赤脚医生”变身更多的“顶级专家”；“乡村诊所”也逐步发展为县、乡、村三级卫生诊疗机构，更有顶尖“超级医院”，“三医联动”也升级为“分级诊疗”等。随着医疗水平的提高、医疗服务体系的健全、以及保障机制的完善等，原先“以治病为中心”的理念也逐步转向“以人民健康为中心”。

“预期寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率”是衡量国家健康水平的重要指标。

根据国务院新闻办2017年发表的《中国健康事业的发展与人权进步》，中国人均预期寿命从1981年的67.9岁提高到2016年的76.5岁。相关统计数据也显示，2016年，上海和北京户籍人口平均预期寿命分别达到82.51岁和82.03岁，中国人均预期寿命超过70岁的有26个省（市、区）。

总体来看，中国人均预期寿命已位于发展中国家的前列，部分地区达中等发达国家水平，健康指标总体上也优于中高收入国家平均水平。

婴儿死亡率方面，1949年中国婴儿死亡率为200‰，到2015年，这一数据将为8.1‰；孕妇死亡率也由1949年的1500/10万降为2015年的20.1/10万。该两项指标均提前实现中国“十二五”规划和联合国千年发展目标。

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40年来，全国医疗卫生机构不断增多。1978年，全国医疗卫生机构总数为17.0万个，到2018年5月底，这一数据增长为99.6万；从诊疗人数来看，2016年，全国医疗卫生机构总诊疗人数达79.3亿人次，较2015年增加2.4亿人次，增长约3.1%。

医疗服务能力也显著增强，人工智能、互联网等技术手段深入渗透医疗领域，以微创、个体化为特点的现代医疗技术也在临床广泛应用等等。据不完全统计，目前省域内就诊率平均达到93%，县域内就诊率平均达到82.7%。优质医疗资源上下贯通，基层医疗服务能力稳步提升。

医疗保险上，国家卫生健康委员会联合国务院扶贫办曾宣布，我国将采取超常规举措，全面实施健康扶贫三年攻坚行动。总体思路是聚焦深度贫困地区和卫生健康服务薄弱环节，加大政策供给和投入支持力度，创新体制、转换机制，防治结合、关口前移，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫、因病返贫。

2013年，我国参保人数仅57073万人，2015年突破6亿人，2017年突破11亿人，而2018年前三季度，全国基本医疗参保人数超2017年全年，共计120597万人，同比增长6.8%。

基本药物制度层面，2018版国家基本药物目录基本覆盖临床主要疾病病种，能够更好适应基本医疗卫生需求。此外，药品实行进口药零关税，将有利于抗癌药采购价格的下调等。

而医疗卫生事业的飞速进步离不开国家财政对医疗的支持，有学者指出，2009年到2016年，政府卫生支出总计达到了6.7万亿，平均每天投入23亿。