中医（专长）医师资格考试：小儿推拿手法“水底捞明月、打马过天河、开璇玑”知识点

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小儿推拿手法

水底捞明月

1.操作

医者以左手持患儿四指，右手食中二指固定患儿拇指，然后医者以拇指自患儿小指尖推至小天心，再转入内劳宫为一次，推30——50次。

2.动作要领

推法操作时力度适中，频率较直推法为慢，以每分钟20——30次为宜。

3.要求及注意事项

注意按手法操作的程序进行。

4.临床应用

本法性寒凉，为退热要法；用于治疗高热神昏，热入营血，烦躁不安，便秘等实热证。

打马过天河

1.操作

医者以左手捏住患儿四指，将掌心向上，用另一手拇指罗纹面运内劳宫穴，然后屈患儿四指向上，以左手握住，再以食、中指的指面自内关、间使、循天河水向上一起一落打至洪池为一次，操作10——20次。

2.动作要领

（1）运法操作时力度轻，频率缓。

（2）以食、中二指的指面进行打法，动作灵活不呆滞，频率适中。

3.要求及注意事项

按手法具体要求的步骤进行操作。

4.临床应用

本法可清热通络，行气活血；用于高热烦躁，神错抽搐，上肢麻木等实热病证。

开璇玑

1.操作

医者先用两手拇指自患儿璇玑穴处，沿胸肋自上而下分推至季肋部，再从胸骨下端鸠尾穴，向下直推至脐，然后由脐向左、右推摩患儿腹部，最后从脐直推至小腹部，操作50——100次。

2.动作要领

推法操作时动作轻快，着实平稳，连贯均匀。

3.要求及注意事项

（1）可选用介质，以免损伤皮肤。

（2）本法自上而下操作，按具体要求有序进行。

4.临床应用

本法可宣通气机，消食化痰；用于内寒束肺，食积不化引起的咳嗽气促，胸腹胀，腹痛，呕吐，外感发热，抽搐等症

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