【护理个案报告】护理个案报告精选八篇

个案护理报告

一、个案题目：

《1例肺癌急症伴下肢静脉曲张患者的护理》

二、目的：

探讨上腔静脉综合征伴双下肢静脉曲张患者外周静脉化疗通路的选择与护理

三、基本资料

患者：李洪国 男46岁 355749

入院诊断：肺恶性肿瘤

现病史：于20xx年12月末无明显诱因出现声音嘶哑，进食固体食物时咽部有梗阻感，2014.1.13就诊于辽中县医院，彩超检查发现甲状腺增大，后患者就诊于医大二院，彩超检查示甲状腺弥漫性病变，不除外桥本氏甲状腺炎，双侧颈部多发实性肿物，不除外转移癌，患者为进一步治疗来我院。行胸CT检查示左肺上叶占位、双侧颈部及锁骨上、下多发肿大淋巴结。1.22行右颈淋巴结活检，1.26病理回报左肺上叶肺腺癌、双颈、双侧锁骨上、纵膈淋巴结转移，并有上腔静脉综合征。

治疗经过：家属因经济条件所限不同意靶向治疗，静脉曲张治疗，实施股静脉PICC置管治疗，要求应用医保范围之内药物。故予GP 方案化疗，2周期后疗

效为SD，化疗不敏感，经放疗科会诊同意于3.27予行肺部及双颈部、甲状腺放疗，共行30次放疗后颈部较前明显变细，颈部淋巴结较前明显减少，缩小。

6.10患者再入院，复查胸CT与旧片对比，肺内新增多发结节，左肺出现多发班片影，左肺病灶、纵膈及腋窝肿大淋巴结均缩小，再次行DP方案二周期化疗，（DOC120MG/奈达铂30MG×4）后，复查胸CT左侧胸腔出现积液，双肺结节增大，患者病情进展，DP无效，改为GN方案化疗，GN化疗一周期后，彩超检查示颈部淋巴结较7月稍减少，右胸壁结节有所萎缩，继续GN方案化疗，末次出院于2014.9.2.

《护理经过》

GP第一周期化疗期间GEM1.6第一天化疗后出现发热、持续3天、最高体温达38.0，多饮水后体温渐渐恢复正常。GP第二周期化疗，恶心、乏力较重，呕吐3次，进食明显减少。血象WBC2.8 GRAN66.7HGB:104G/L予G-CSF200UG注射。 2014.3.17第二次住院，声音嘶哑较前有所减轻，颈部较入院时变细、胸壁静脉曲张明显减轻，颈静脉怒张有所减轻，时有乏力，，，血象：WBC7.2×109，白蛋白39G/L,LU:97.74MMOL/L略低于正常，于抗肿瘤治疗及保肝治疗。放疗初期患者颈部水肿会加重，且患

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