个人自付、自费，分不清楚?别急，一文读懂！

温州市民朋友注意了，

温州益康保投保倒计时10天！

请未参保的市民抓紧投保！

“浙里惠民保•温州益康保”（以下简称“温州益康保”）是目前唯一一款由政府指导的定制型全民健康医疗保险，主要有两重保障：住院和特病门诊费用保障，高额特殊药品费用保障。主要保障基本医保、大病保险保障范围且经各类医保基金报销后的清单内个人负担费用。

那么保障内容中的个人负担费用是什么意思？

我们平时在医院看病的时候，单据上有“个人自付”、“个人自理”和“个人自费”相关字样，而“个人自理”在目前智慧医保最新标准名称中已用“个人先行自付”替换。一般来说，在医保报销过程中需要了解这四个基本概念：医保统筹支付、个人自付、个人自理和个人自费。

指的是使用统筹账户资金支付参保人员相关医疗费用，医院结算时会自动从统筹账户中划扣，参保人员无需额外支付。

指的是医保统筹报销范围内的药品、医疗服务项目和医用材料等，经医保各项基金报销后，还需个人支付的费用。

指的是列入医保报销范围内，但按规定仍需由参保人承担一定比例的项目费用，如乙类药品、医疗服务项目和医用材料按比例自理部分费用。

指的是医保统筹报销范围外的药品、医疗服务项目和医用材料等，医保不予报销，需全部由个人承担的费用（含现金支付、部分历年账户支付等）。

医疗费用主要是看在医保报销范围内还是医保报销范围外。

“统筹支付”是医保可以报销的范围；

“自付费用”是属于医保报销范围内的，经医保报销后个人承担的费用。

“先行自付（自理费用）”是列入医保报销范围内的项目，按规定比例仍需个人承担一定比例的费用。

“自费费用”是属于医保报销范围外的，医保不报销需个人全额承担的费用。

温州益康保作为医疗保障体系中的“第四重保障”，重点聚焦解决困难群体因病致贫、返贫问题。

符合“温州益康保”保障一的费用，在浙江省内医保定点医院就医可通过“一站式”进行结算，出院即赔，方便快捷。

浙江省内医保定点医院出院结算单或发票上

都有一栏：商业补充医疗险

在温州，这个项目就是“温州益康保”

医保+温州益康保

用爱守护每一个参保人

未成年50元保费/人，成年人100元保费/人

一份保障+一份爱心

助力温州这座幸福大爱之城

缴费截止日：

2023年3月31日24时

保障起止日：

2023年1月1日-2023年12月31日

整理 李雅

编辑 周晓玲

审核 周俊朗