世界防治结核病日丨愿祖国的花朵在“无核校园”中成长

原创 华山感染 

每年的3月24日是“世界防治结核病日”。2023年是第28个世界防治结核病日，WHO的宣传主题是“Yes！We can end TB”，我国的宣传主题是“你我共同努力，终结结核流行”。

结核是一种非常古老的传染性疾病。直至今日，结核病依然是严重危害民众健康的全球性公共卫生问题。在全球消灭结核病的道路上，中国作为结核病高负担国家一直践行着自己的使命与担当。国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院团队长期致力于结核病的防治以及科普宣传工作。

青少年学生群体是国家的未来，他们罹患结核病会对健康成长和学业都会造成极大的影响，而校园结核疫情仍时有发生，积极防控势在必行，愿祖国的花朵在“无核校园”中成长。

2023年3月22日，由国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院、贵州省卫生健康委员会、贵州省教育厅主办，清镇市人民政府、贵阳市幼儿师范高等专科学校承办，贵州省疾病预防控制中心、《中国慈善家》杂志社、北京爱尔公益基金会协办的“贵州省世界防治结核日主题宣传活动暨校园潜伏性结核感染筛查及预防治疗项目启动仪式“在贵州隆重举行。

启动仪式在由国家传染病医学中心参与制作的结核病防治知识科普动画中拉开帷幕。活动️首先回顾了2021年贵州省卫健委与国家传染病医学中心张文宏教授团队签约“消除耐药结核病危害促进项目”至今，贵州省耐多药结核病防治工作取得的初步实效，并介绍了即将启动的“校园活动性肺结核患者密切接触者潜伏性结核感染的风险筛查及预防治疗项目”的项目背景和社会意义。

贵州省疾控中心联合国家传染病医学中心张文宏教授团队，计划将清镇市、七星关区、纳雍县、大方县和黎平县5地作为项目试点县，致力于校园活动性结核的早期发现，潜伏结核感染者的预防性治疗，打造校园结核病防控的“贵州模式”，携手贵州省卫健委、疾病预防控制中心、结核病定点医院和贵州省教育部门共创“无核校园”，让祖国的花朵在“无核校园”中成长。

在活动现场，张文宏教授为贵阳市幼儿师范高等专科学校的师生们带来了一堂题为“终止校园结核，共享健康青春”的结核病的科普，张文宏教授深入浅出、风趣幽默的语言深受同学们的喜爱，同学们与张教授进行了踊跃的互动。

在这个属于结核病及其防治工作者的特殊日子，让我们一起聊聊你可能并不知道的结核病。

历史上的结核文化意象

结核病的浪漫化和污名化解读代表了社会和文化变迁的不同阶段和思想变迁的不同趋势。

结核病曾一度被浪漫化解读，肖邦、契科夫、雪莱、梭罗等西方文化史上诸多著名作家艺术家死于肺结核，使得结核病被视为一种体现艺术家、文人等精英阶层的一种疾病。这种浪漫化解读将结核病视作“文化病”，认为它能够带来身体、心理和精神上的震撼，给患者带来精神上的刺激和灵感，甚至有人把结核病视为一种表现出社会优越的个性，反映出对自由、诗意和美丽的追求。这种关联使得结核成为一种润色“病态美学”的文化符号。然而，这种解读并没有关注该疾病的传染性和严重性，从而忽略了它带来的公共卫生问题。

（图片来自网络）

而另一方面则是对结核病的污名化解读。在19世纪末期和20世纪初期，当时结核病被认为是一种穷人、流浪汉或生活不安定的人们所患的疾病，成为贫困、孤独和不受欢迎的标志。这种解读将结核病视为一种不幸的标记，使得疾病本身被处于一种严重的污名化状态，患者更难被包容和接受，与患者产生过密切接触的人也可能受到歧视。

这样的例子也正在我们身边，在校园青少年学生群体中发生，在校园结核疫情中，患结核病的学生可能受到歧视和排挤。由于结核病的传染性，一些同学或老师可能会因为恐惧心理而刻意疏远结核病患者，甚至散布一些偏见和歧视性言论。这种歧视不但给患者带来巨大的心理压力，更使得校园结核疫情处置困难重重。

（图片来自网络）

无论是对结核病的浪漫化还是污名化解读，都反映了特定的社会、文化和历史背景下的思维模式和文化态度。今天我们应该以科学的态度对待该疾病，既要关注它的病因、传染性和危害性，又要尊重患者的人格和思想，给予他们支持和关心。要努力降低和消除结核病的污名化现象，提高全体师生对该疾病的认知和预防意识，采取最有效的预防和控制措施，切断校园结核传播链，将结核病的危害减至最小限度。

科学解读结核病

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病。其中肺结核是最常见的类型，但也可以发生在骨骼、淋巴结、脑膜和泌尿生殖系统等其他部位。

新冠肺炎的肆虐为全球消灭结核计划带来巨大的挑战，根据世卫组织最新数据，2021年全球报告诊断为结核病的患者数量下降，这事实上意味着大量的结核病患者未能得到及时的诊断和治疗。延误诊治现象加剧导致结核病死亡人数增加和社区感染传播加剧，以及随之而来的结核患病人数增长。2021年，全球估计约有1060万新发结核病例，160万人因结核病死亡。

结核病如何传播？

患者可以通过打喷嚏、咳嗽、说话等方式将结核分枝杆菌传播到周围环境中，肺结核患者咳嗽、打喷嚏时排出包含细菌的液滴，结核分枝杆菌可在空气液滴中悬浮生存数小时，或者随呼吸道飞沫被人体吸入。

从吸入结核分枝杆菌到发病，结核病可能需要长达数月至数年的潜伏期。

结核的潜伏感染与活动性疾病

那些感染了结核分枝杆菌，但没有发病的人，被称为潜伏结核感染者。据估计，全球的结核潜伏感染率高达23%，活动性结核患者只是结核感染者的冰山一角。

当结核分枝杆菌进入人体肺部时，有些人体免疫系统会与它展开激烈的斗争，并成功将它包围在肺部淋巴结和组织中，这就是潜伏性感染的阶段。

在这个阶段，这些受感染的人通常没有任何身体不适，因为身体的免疫系统调动了大量细胞和分子，将病灶处的结核杆菌团团围住，形成了一种名为结核结节的保护性结构，用来控制结核菌数量和抗衡感染。各种细胞会分泌各种免疫细胞因子，遏制结核菌的增长，使斗争成功进行下去。

而当身体免疫力下降，例如受到外部因素或疾病等的影响时，一些结核病菌可以逃过免疫细胞的攻击，从而繁殖起来。免疫系统无法有效控制细菌增长，结核病菌会从结核结节中逸出，并加速扩散到肺的其他区域和其他器官中。这时候患者会出现发热、咳嗽、胸痛、消瘦，呼吸困难等症状，称为活动性结核病。

结核怎么治？

抗结核治疗是一项长期、复杂和充满挑战性的任务，结核病的治疗需要多药联合，治疗的时间往往很长，至少持续6个月。药物治疗需要遵守严格的服药规定，如按时服药、按照规定剂量和用量服药等，否则可能导致药物耐药性和治疗效果的下降。

敏感结核规范治疗的成功率已经高于80%，而耐多药结核是最难治疗的结核病类型，抗结核治疗费用高，治疗的成功率低。

在治疗过程中，患者需要定期检查和监测，必要时需要进行药物调整，及时发现和处理不良反应。即便治疗成功，也需要长期随访和监测，警惕复发。

结核怎么预防？

实际上，结核病作为传染性疾病是可以预防的。

一方面，为新生儿接种卡介苗、维持良好的卫生和通风环境、采取防护措施，避免与有结核病的患者密切接触，以及增强身体免疫力等方法均有助于预防结核病的发生。

另一方面，我们对潜伏状态的结核分枝杆菌并非束手无策，通过预防治疗药物可以降低潜伏性结核感染进展为活动性结核的风险。

WHO强烈推荐对结核发病的高风险人群，如艾滋病病毒感染者、肺结核患者的密切接触者，以及器官移植、血液透析患者和使用生物制剂的患者，应该给予潜伏性结核感染的筛查和短期预防性治疗，可以显著降低活动性结核的发生，并减少结核病的传播。

中国在结核病的防治工作中已经取得了很大的进步。但是校园结核疫情的发生对青少年的健康成长和学业都会造成极大的影响。

随着医疗技术的更新和校园防控策略的日益完善，我们有理由相信，未来在中国的学生群体中，结核病的管理和治疗将会有所改善，校园结核积极防控项目的实行和效果也将得到不断的提升。

国家传染病医学中心一直在推进社会各界参与到“消除传染病公益行动”，充分发挥公益的社会动员能力、资源整合能力，帮助结核病患者及早发现、坚持完成治疗，加快遏制结核流行，消除传染病的危害。

我们相信结核的终结就在不远的未来，让你我积极行动起来，参与结核病防治！

撰稿：杨逸轩、阮巧玲

审校：张文宏

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