血液安全与可得性

输血可以挽救生命并改善健康，但许多需要输血的患者无法及时获得安全血液。提供安全和充足的血液应成为每个国家国家卫生保健政策和基础设施的必要组成部分。

世卫组织建议通过有效的组织和综合血液供应网络，在国家一级协调与血液采集、检测、处理、储存和分配有关的所有活动。国家采供血系统应受国家血液政策和立法框架的制约，促进血液和血液制品质量和安全标准的统一实施和一致性。

2018年，在171个提交报告的国家中有73%（125个国家）推行了全国性血液政策。总体而言，171个提交报告的国家中有66%（113个国家）对输血安全与质量有专门立法，包括：

全球大约1.185亿次献血总量中，有40%来自总人口占世界人口16%的高收入国家。

169个国家的约1.33万个血液中心报告共有1.06亿次献血。血液中心收集的献血量根据收入不同而各异。在低收入国家，每个血液中心每年献血量的中位数为1300次，中低收入国家为4400次，中上收入国家为9300次，而高收入国家为2.57万次。

低收入国家与高收入国家相比，获得血液供应的程度存有显著差异。全血献血率是一个国家血液总供应量的指标。高收入国家的献血率中位数为每千人31.5次。相比之下，中上收入国家为每千人16.4次，中低收入国家为每千人6.6次，低收入国家为每千人5次。

有60个国家报告的每千人献血次数少于10次。其中有34个国家位于世卫组织非洲区域，4个位于世卫组织美洲区域，4个位于世卫组织东地中海区域，4个位于世卫组织欧洲区域，5个位于世卫组织东南亚区域，还有9个位于世卫组织西太平洋区域。所有这些国家都是低收入国家或中等收入国家。

献血者的性别数据表明，全球范围内33%的献血来自妇女，但这一比例各地差别很大。113个国家有报告数据，其中15个国家中女性献血者不到10%。

献血者的年龄情况显示，按比例计算，低收入和中等收入国家年轻献血者人数多于高收入国家。献血者的人口统计信息对于制定和监测招募策略非常重要。

献血者有3种类型：

建立定期、自愿、无偿献血者的稳定基础可确保充足和可靠的安全血液供应。这些献血者也是最安全的献血者群体，因为该群体中血源性感染的患病率最低。世界卫生大会WHA63.12号决议敦促所有会员国在自愿无偿献血的基础上发展国家采供血系统，并努力实现自给自足的目标。

向世卫组织报告的数据表明，在低收入和中等收入国家自愿无偿献血次数有显著增加：

世卫组织建议在使用前筛查所有献血，以防感染。应强制筛查艾滋病毒、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒应当根据质量系统的要求开展血液筛查。在提交报告的国家中，有10个国家未能对捐献的所有血液进行上述一种或多种感染筛查。

高收入国家采用基本质量程序对99.8%的献血进行筛查，中上收入国家中的比例为99.9%。相比之下，中低收入国家中的比例为83%，低收入国家中的比例为76%。高收入国家献血中输血传播感染的流行率大大低于低收入和中等收入国家（见表1）。

表1.按收入组别分列的献血中输血传播感染的流行率（中位值、四分位间距）