视力损害和盲症

视觉是我们最主要的感官，在我们生活的各个方面和阶段都发挥着至关重要的作用。我们对视觉习以为常，但没有视觉，我们就很难学习、走路、阅读、上学和工作。

当眼部疾患影响视觉系统及其视觉功能时，就会出现视力损害。每个生命长久的人，在其一生中都会至少经历一种需要适当护理的眼部疾患。

视力损害对每个人的一生都会产生严重后果。其中许多后果可以通过及时获得高质量的眼保健而得到缓解。导致视力损害和失明的眼部疾病（如白内障或屈光不正）是眼部护理策略的主要关注点；然而，干眼症或结膜炎等通常不会导致视力损害的眼部疾病的重要性不容被忽视。这些疾患通常是导致在眼保健服务机构就诊的主要原因。

在全球范围内，视力损害和盲症的主要病因是：

视力损害的原因在国与国之间和国家之内存有很大差异，这取决于眼保健服务的可得性及其可负担性和民众的受教育程度。例如，在低收入和中等收入国家，由没有得到手术治疗的白内障造成的视力损害比例较高。在高收入国家，青光眼和年龄相关性黄斑变性等疾病则较为常见。

在儿童中，先天性白内障是低收入国家视力损害的主要原因，而在中等收入国家，这更可能是早产儿视网膜病变。

未矫正的屈光不正仍然是所有国家儿童和成人人群中视力损害的主要原因。

在全球范围内，至少有22亿人近视力或远视力受损。其中至少有10亿人（占几乎一半）的视力损害本可预防或有待处理。

在这10亿人中，导致远视力损害或失明的主要疾病是白内障(9400万)、屈光不正(8840万)、年龄相关性黄斑变性(800万)、青光眼(770万)、糖尿病视网膜病变(390万) (1)。导致近视力损害的主要疾病是老花眼(8.26亿) (2)。

关于区域差异，低收入和中等收入地区的远视力损害流行率估计是高收入地区的4倍(1)。在撒哈拉以南非洲西部、东部和中部地区，近视力损害未获处理的百分比估计超过80%，而在北美、澳大拉西亚、西欧和亚太高收入地区估计低于10%(2)。

人口增长和老龄化预计将使更多人面临视力损害风险。

早发性、不可逆视力严重受损的幼儿可能会遇到运动、语言、情感、社会和认知发育延迟问题，并带来终生后果。视力受损的学龄儿童的学业水平可能较低。

视力损害严重影响成年人的生活质量。视力受损的成年人的就业率可能较低，而抑郁症和焦虑的发生率则较高。

老年人视力损害可导致社会孤立，行走困难，跌倒和骨折风险升高，且更有可能提前进入养老院或护理院。

视力损害给全球带来巨大财政负担。 按购买力平价计算，估计每年造成的全球生产力损失约为4110亿美元(3)。该数字远远超过解决视力损害这一未得到满足的需求的估计成本差距（估计约为250亿美元）。

已有有效的宣传、预防、治疗和康复措施来解决与眼疾和视力损害有关的需求。许多视力丧失病例（如因感染、创伤、不安全的传统药物、围产期疾病、营养相关疾病、不安全使用或自我处理的局部治疗等问题而丧失视力的病例）可以得到预防，但并非所有病例都能预防。对于糖尿病视网膜病变等许多眼部疾患，早期发现和及时治疗对于避免不可逆转的视力丧失至关重要。通过佩戴眼镜矫正屈光不正以及白内障手术疗法，在所有卫生保健干预措施中最具成本效益。然而，全球只有36%的由屈光不正引起的远视力障碍患者能够获得合适的眼镜，只有17%的因白内障而导致的视力障碍或失明患者可接受高质量的手术。

许多通常不会导致视力受损但会引起不适和疼痛的眼部疾病也可得到治疗，如干眼症、结膜炎和出血炎。这些疾病的治疗旨在减轻症状并防止病情向更严重的阶段发展。

对于改善可能由眼部疾病（如糖尿病视网膜病变、青光眼、创伤后遗症和与年龄相关的黄斑变性）引起的不可逆转视力丧失者的功能，视力康复服务十分有效。

世卫组织根据其2019年《世界视觉报告》中各项建议和2020年第七十三届世界卫生大会通过的题为“以人为本的综合眼保健，包括可预防的盲症和视力损害”的决议开展工作。主要建议是将以人为本的综合眼保健作为首选保健模式，并确保得到广泛实施。预计通过制定视力和眼保健全球议程，上述报告和决议将协助会员国及其合作伙伴努力减轻眼部疾患和视力负担。

世卫组织预防盲症的一些主要工作和活动领域包括：

1. 2019年全球疾病负担盲症和视力损害合作者；全球疾病负担视力丧失问题专家组的研究报告。“2020年盲症和视力损害原因及30年来的趋势，以及与‘视觉2020：享有看见的权利’有关的可预防盲症流行率”：一项全球疾病负担分析。《柳叶刀——全球健康》。2021年2月；9(2)：e144-e160。doi: 10.1016/S2214-109X(20)30489-7。

2. Fricke TR、Tahhan N、Resnikoff S、Papas E、Burnett A、Suit MH、Naduvilath T、Naidoo K，“全球老花眼流行率和未矫正的老花眼造成的视力损害：系统审查，元分析，建模，眼科”。2018年5月9日。

3. Burton MJ、Ramke J、Marques AP、Bourne RR、Congdon N、Jones I等。《柳叶刀》关于全球眼健康的全球卫生委员会：2020年以后的愿景。《柳叶刀——全球健康》。2021年；9(4):e489-e551。