更年期

对于大多数妇女来说，更年期的标志是卵巢卵泡功能丧失而导致的月经（也称为月经期或“经期”）结束。这意味着卵巢停止释放卵子进行受精。

月经周期的规律性和长度在妇女的生殖期中有所不同，但全世界妇女自然绝经的年龄通常在45至55岁之间。

在没有其它明显的生理或病理原因、也没有临床干预的情况下，连续12个月没有月经就可视为自然绝经。

有些妇女出现更年期的时间较早（40岁之前）。这种“过早绝经”可能是由于某些染色体异常、自身免疫性疾病或其它未知原因。

尽管绝经年龄与某些人口学、健康和遗传因素之间存在关联，但无法预测每名妇女何时会经历更年期。

更年期也可以是由于涉及切除双侧卵巢的外科手术或导致卵巢功能停止的医疗干预（例如放射治疗或化疗）而诱发的。

许多妇女的月经在更年期前已停止，例如接受过某些外科手术（子宫切除术或手术切除子宫内膜）的女性，以及使用某些激素避孕药及其它导致月经频率降低或停止的药物的女性。她们可能仍然会经历与更年期过渡相关的其它变化。

与更年期相关的激素变化可以影响身体、情感、心理和社会幸福感。绝经过渡期间和之后经历的症状因人而异。有些人几乎没有症状。对于其他人来说，症状可能很严重，会影响日常活动和生活质量。有些人可能会出现数年的症状。

与更年期相关的症状包括：

身体的构成和心血管风险也会受到影响。妇女与男人相比在心血管疾病方面的优势随着绝经后雌激素水平的显著下降而逐渐消失。更年期还会导致骨盆支撑结构变弱，从而增加盆腔器官脱垂的风险。更年期骨密度下降是骨质疏松症和骨折发病率升高的重要因素。

一系列非激素和激素干预措施可以帮助缓解更年期症状。应与卫生保健提供者讨论影响健康和福祉的症状，以确定可用的治疗方案，并考虑病史、价值观和偏好。

围绝经期仍有可能怀孕。建议采用避孕措施以避免意外怀孕，直到连续12个月没有月经。如果不使用捐赠卵子或先前冷冻胚胎等生育治疗方法，绝经后是不太可能怀孕的。

在围绝经期和绝经后，仍有可能通过无保护的性接触（包括口交、肛交和阴道性交）获得性传播感染（STIs），包括感染艾滋病毒。绝经后阴道壁变薄，会增加病变和撕裂的机会，从而加大阴道性交期间艾滋病毒传播的风险。

必须将更年期视为生命各阶段连续体中的一个点。进入围绝经期的妇女健康状况将在很大程度上取决于先前的健康和生育史、生活方式和环境因素。围绝经期和绝经后症状可能会扰乱个人和职业生涯，而且与更年期相关的变化将随着年龄的增长影响妇女的健康。因此，围绝经期护理在促进健康老龄化和生活质量方面发挥着重要作用。

从社会和生物学角度来看，更年期都可以是一个重要的转变。在社会上，妇女的更年期经历可能会受到性别规范、家庭和社会文化因素的影响，包括在其文化环境中如何看待女性衰老和更年期过渡。

全球绝经后妇女人口正在增长。2021年，50岁及以上的妇女占全球所有妇女和女童的26%。这比10年前的22%有所上升[i]。此外，妇女的寿命越来越长。在全球范围内，2019年预计60岁的妇女平均可以再活21年[ii]。

更年期可以提供重要的机会，重新评估一个人的健康、生活方式和目标。

围绝经期妇女需要获得高质量的卫生服务以及能够支持她们的社区和系统。不幸的是，在大多数国家，对更年期相关信息和服务的认识和利用率方面仍然存在重大挑战。常常不会在家庭、社区、工作场所或卫生保健机构中讨论更年期问题。

妇女可能不知道她们所经历的症状与更年期有关，或者有咨询和治疗方案可以帮助缓解不适。经历更年期症状的人可能会感到尴尬或羞愧，不想引起人们对其经历的关注或寻求支持。

卫生保健提供者可能没有接受过相关的培训，以便识别围绝经期和绝经后症状，并就治疗方案和如何在绝经过渡期后保持健康向患者提供咨询。更年期目前在许多卫生保健工作者的培训课程中受到的关注有限。

在许多国家，忽视了更年期妇女的性健康。这意味着更年期的常见妇科影响，包括阴道干燥和性交期间疼痛，可能没有得到解决。同样，老年妇女可能不认为自己有获得性传播感染（包括感染艾滋病毒）的风险[iii]，或者卫生保健提供者可能没有建议她们采用更安全的性行为或接受检测。

许多国家政府没有将更年期相关的诊断、咨询和治疗服务纳入其常规服务的卫生政策和资金。在卫生资金方面常常有其它紧迫和相互竞争的优先事项的地方，更年期相关服务尤其是一项挑战。

世卫组织认为，绝经过渡期间和绝经后在社会、心理和身体健康方面的支持应是卫生保健的一个组成部分。世卫组织致力于通过以下方式增进对更年期的了解：

[1] 虽然大多数人的更年期经历都涉及本性别妇女（出生时是女性并认定为女性），但跨性别男性和一些认定为既不是男性也不是女性的人也会经历更年期。

本实况报道提及的“妇女”与现有数据一致，这些数据通常不涉及性别认同。关于跨性别和性别多样化者的更年期经历的现成数据很少。跨性别和性别多样化的人有与年龄相关的独特保健需求，临床医生应考虑这些需求，包括在必要时转诊至专科服务部门。

[2] 虽然更年期不是一种疾病，但本实况报道将妇女的围绝经期和绝经后经历称为症状，因为可能会导致一定程度的不适，影响妇女的生活质量。

[i] 联合国经济和社会事务部。（2021年）。《2021年世界展望》。https://population.un.org/wpp/Download/Standard/Population/

[ii] 联合国经济和社会事务部人口司。（2019年）。《2019年世界人口老龄化：要点》（ST/ESA/SER.A/430）。https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/ageing/WorldPopulationAgeing2019-Highlights.pdf

[iii] 联合国艾滋病规划署。《2014年差距报告：50岁及以上人群》。瑞士日内瓦。(2014年)。联合国艾滋病规划署。https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/12_Peopleaged50yearsandolder.pdf