脚扭伤了怎么办

脚扭伤，俗称“崴脚”，学名为“踝关节扭伤”。踝关节是人体离地面最近的负重关节，站立时，全身重量落于踝关节上，行走和运动时则负荷更大，其缓冲能力有限，容易受伤。急性踝关节扭伤是生活中最常见外伤之一，而在全身关节韧带扭伤中更是排在首位。但由于不被重视，脚扭伤时半数以上的人不会去看医生。而急性踝关节扭伤处置不当时可发生反复扭伤，发展至慢性踝关节不稳，乃至创伤性关节炎等较严重情况，造成行动不便，影响生活质量。那么脚扭伤了怎么办?我们需要懂得以下几个问题。

(1)什么情况下需要看医生

脚扭伤后如果疼痛剧烈，局部淤血肿胀明显，影响活动和行走，出现这类情况较多伴有骨折和(或)韧带撕裂伤，应考虑去医院检查。以下情况同样需要小心。比如骨折发生在非承重骨，受伤后是可以行走而不引起疼痛的;首次扭伤，韧带撕裂疼痛较为剧烈，而多次扭伤后，韧带进一步撕裂可能疼痛症状较轻，而韧带部分撕裂可能发展成完全撕裂而导致踝关节不稳;如果受伤休息5~7天后症状仍较受伤时改善不明显，也需注意是否存在骨折和韧带撕裂可能。另外，反复发生脚扭伤，即使症状不严重，也建议及时就医。对于踝关节损伤情况，渥太华脚踝损伤诊断标准(Ottawa ankle rule)中通过简单的体格检查可以判断是否足踝部骨折:扭伤后如果易发生骨折的部位(4处)存在明显压痛，同时受伤即刻或就医时患肢不能独立支撑体重(走4步)，则需高度怀疑足踝部骨折。虽然本检查方法敏感性高，但不建议非专业人套用，以免因为经验不足发生漏诊。

(2)自行处理的方法有哪些

如果没去医院就诊，自行处理时要掌握几个原则--RICE原则。

1)休息(Rest)。让受伤的踝关节休息需要做到两点:一是避免负重行走，二是避免反复揉搓。如果条件允许，尽量避免行走，至少要避免患肢负重行走，可利用拐杖等辅助工具行走。部分人在扭伤后喜欢外敷药并大力揉搓，如果处理不当反而会加重症状，导致局部再损伤。

2)冰敷(Ice)。受伤后立即用冰敷患处效果较好，每次冰敷约30分钟，每4小时一次。受伤后72小时内均可冰敷。冰敷时需要小心局部皮肤被冻伤，冰块不可直接接触皮肤，可用毛巾包裹，以皮肤感受到凉意即可，无需过度追求低温。

3)局部加压(Compression)。急性损伤时，局部使用弹力绷带等进行加压包扎，有利于局部消肿;但过度加压可能造成远端肢体肿胀缺血，因此加压包扎建议在专业人士指导下进行。

4)抬高(Elevation)。垫高脚底，使受伤部位略高于心脏的位置。平卧时，下肢抬离床面至少30°以上。这样有利于促进血液回流，减轻局部肿胀，尤其夜间睡眠期问建议抬高下肢。

(3)如何预防脚踝扭伤

曾经发生过脚扭伤的人相对更容易出现再次扭伤。那应该如何预防呢?

①避免在不平整的场地，比如砂石路面、楼梯等容易发生踝关节损伤的场地运动;

②穿鞋底柔软、包容性舒适的高帮鞋，以缓冲外力对踝关节的冲击;

③运动前充分热身，注意运动姿势和技巧，避免出现足过度内翻或者外翻的情况;

④加强肌肉锻炼，比如负重蹲跳等动作可以增强踝关节周围肌肉力量，对于踝关节稳定性有保护作用，可有效预防踝关节扭伤。