什么是血栓滤网手术，多久可以下床

血栓滤网即下腔静脉滤器，主要是为了拦截深静脉血栓脱落而发生肺栓塞，因此在安放后如果真起到了拦截作用，拦截血栓后会在滤器周围形成血栓，但继而会导致滤器下方下腔静脉布满血栓，从而导致双下肢肢体的肿胀，严重还会造成相应脏器的肿胀。如果滤器出现了移位或者刺破下腔静脉的情况，可能会造成大出血的情况。滤器对于机体来说是一种异物，因此有些患者在安放滤器后可能会出现局部，甚至腰部和腹部的疼痛。如果滤器上方形成血栓，就不起到拦截作用，这样在滤器安放完之后也会发生肺拴塞，因此滤器如果可以在过了急性期，也就是肺栓塞发生的危险期过后，建议取出滤器，以免造成不良的并发症。

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/06收听(93362)

"静脉血栓滤网，又称为腔静脉滤器。主要是应用于急性深静脉血栓时，用于拦截血栓，防止血栓脱落引发的肺栓塞风险。但是，在进行腔静脉滤器植入术时，也有一定的风险。如：腔静脉滤器植入，属于腔内手术，局部穿刺点会有出血、渗液的表现。而在手术过程中，导丝、导管对血管的刺激可能会继发血管内血栓，也有可能会刺穿血管。同时，在腔静脉滤器植入的过程中，有可能腔静脉滤器位置植入不当，影响效果，或者使周围的血管产生痉挛。在腔静脉滤器植入术术后，由于滤器作为一种异物，如果抗凝不当，会继发腔静脉血栓的形成，引起腔静脉血栓、闭塞。还有一种情况，也就是腔静脉滤器本身导致的，如：腔静脉滤器的移位、断裂、刺穿血管，都是腔静脉滤器相应的并发症，需要在术前和患者详细交代。"

刚清伟│辽宁省人民医院

2019/08/23收听(41876)

血栓滤网系下腔静脉滤器的手术过程如下：首先进行常规的消毒铺单，要明确穿刺点的部位，临床上常用的穿刺点有股静脉穿刺以及颈内静脉穿刺。其次明确穿刺点后，进行深静脉穿刺并置深静脉鞘管，置造影导管超选入下腔静脉，常规造影明确下腔静脉内是否存在血栓以及确定深静脉开口，一般深静脉开口位于第2腰椎下缘，也有位于第1和第2腰椎之间。然后当明确深静脉开口后，置入交换导丝并撤普通的静脉鞘，植入滤器专用鞘管，同时在透视下，明确肾静脉下方1-2cm处释放下腔静脉滤器，之后撤出鞘管并再次造影，明确滤器的位置以及深静脉的关系，撤出鞘管压迫止血即可。

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/09收听(53663)

血栓滤网最好取出来。通常有一个防止肺栓塞的方法，在下腔静脉放一个滤网，滤网的主要作用是防止脱落...

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/03/29播放(87562)

静脉血栓会导致腿肿、腿胀，病人治疗主要是通过抗凝、溶栓、抬高患肢制动治疗下肢血栓。滤网的植入主要是针对有肺栓塞的病人，或静脉血栓为不稳定的血栓，且容易脱落，要通过超声检查来发现。或血栓引起的症状比较严重，需要对血栓进行介入治疗，都需要进行下腔静脉的滤网植入。滤网就相当于一个筛子，它能拦住血栓，不使血栓进入肺动脉，而引起严重的肺动脉的栓塞，因为肺动脉栓塞有致命的可能性。主要放置在下腔静脉内，位于肾静脉的下面，这样不会引起肾静脉的堵塞。如果进行拦截血栓后，血栓有可能会变小或变硬，不会对人体进行过多的伤害。

叶奎│天津市第四中心医院

2019/05/09收听(52704)

"血栓滤网有的在医保内，有的没在医保内，这需要根据虑网的品牌和当地的医保政策所决定，具体情况可以询问当地卫健委。血栓滤网的作用是拦截下肢静脉脱落的血栓，能够避免肺栓塞的形成。下肢滤网的置入是有一定适应证的，比如患者的下肢血栓属于漂浮的血栓或者需要对下肢血栓进行手术的操作，病人有易栓症而且有抗凝禁忌，或者下肢血栓已经脱落引起了有症状的肺栓塞。这时候都需要进行下腔静脉滤器的置入术来拦截血栓，避免形成再次的肺栓塞。"

叶奎│天津市第四中心医院

2020/12/23收听(22659)

"血栓下滤网不取的后果，绝大多数患者没有严重后果。如果血栓下了可回收滤器，但没有进行回收，可回收滤器就会形成永久性滤器，对身体影响一般并不大。虽然有可能会出现血栓复发或血栓脱落，引起滤网内部有血栓，并且堵塞下腔静脉等情况发生，影响到了下肢静脉血液回流。这时可以通过机械方法去除滤网内部血栓，也可以将滤网内部置入溶栓导管进行溶栓，能够消除滤网内血栓，开通下腔静脉，使患者症状有所减轻。当然，滤网也有可能出现移位、断裂等情况发生，需要根据患者具体情况决定如何选择治疗方式。"

叶奎│天津市第四中心医院

2021/05/10收听(97432)

下腔静脉滤器是用来防止急性的下肢深静脉血栓形成后，血栓不稳定脱落造成急性肺栓塞等严重不良后果的，它主要是通过介入的方式，在肾静脉以下的下腔静脉植入滤器，来保护血栓脱落之后，拦截栓子进入肺动脉。但血栓滤网也是一个异物，多数患者还是希望能够将滤网取出，如静脉血栓治疗比较完善、患者没有长期形成静脉血栓的危险因素、年纪比较轻时，建议患者将滤网取出。滤网取出也是用介入的方式，通过下腔静脉造影，如滤器内没有明确的血栓，可以通过抓捕器将滤网取出。滤网取出不是大手术，是血管外科的二级手术，也是一种微创，恢复时间快，住院时间短的小手术。

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/07/31收听(25890)

血栓滤网一般是放置在下腔静脉，预防下肢深静脉血栓脱落而出现肺栓塞，分为临时性滤器、可取出滤器和永久性滤器。取血栓滤器一般是指取临时性滤器和可取出滤器，虽然是采取微创但还有一定的风险。常见的风险有如下：1、麻醉风险。手术需要进行局部麻醉，病情危重需要全身麻醉，病人可能存在麻醉药物过敏、麻醉部位出血、血肿等风险。2、滤器无法取出折断断裂在血管内。3、滤器会损伤血管壁导致血栓形成，甚至血管破裂以及临近肠管损伤破裂。4、最严重的并发症是有可能诱发全身血管痉挛，导致心脑血管供血不足甚至危及生命。不过整体而言，取血栓滤器是一个比较安全而微创的手术方法，并发症的发生率很低。

何立伟│哈尔滨市第一医院

2019/08/07收听(45079)

腔静脉滤器，主要适用于急性深静脉血栓时，防止血栓脱落，引发肺栓塞风险。如果血栓随着治疗逐渐稳定，没有脱落风险时，可以考虑及早取出腔静脉滤器。一般在取出腔静脉滤器之前，需要做腔静脉造影，明确滤器上没有大块的拦截血栓，考虑取出滤器。通过导丝置入回收鞘及捕捉器，目前常用的捕捉器有三叶草捕捉器和鹅颈捕捉器。右手持捕捉器，当捕捉器与回收钩钩住时，右手固定，左手上推回收鞘，待静脉滤器完全进入回收鞘后，将滤器与回收鞘一同拉出体外，再次行腔静脉造影，除外腔静脉损伤的可能，局部穿刺点进行加压包扎，手术结束。

刚清伟│辽宁省人民医院

2019/07/29收听(68189)

血栓的下腔静脉滤网一般用来预防下肢的深静脉血栓脱落导致的肺栓塞，通常使用一个月左右可以取出。如果不取出，可能存在以下问题：1、滤器不取出时可能会随着血管的运动出现移位，可能移至血管内其它部位。2、与血管壁反复摩擦，可能导致血管壁破裂或大出血。3、血管内的滤器为异物，可能会引起局部的炎症反应，因滤器的存在可能会导致新血栓发生在滤器周围，再次造成血管的静脉阻塞。

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/04/08收听(49430)

"下腔静脉滤器是否取出取决于患者的病情而定，但是随着临床当中，下腔静脉滤器植入的越来越多，其产生的并发症也越来越多，最常见的就是安放之后，造成双下肢深静脉血栓的形成，而出现双下肢的肿胀，同时下腔静脉还会造成移位、刺破血管，严重的可以导致大出血等，因此现临床上根据新版指南，都建议下腔静脉滤器安放后，如果肺栓塞发生几率的风险降低，要及时将下腔静脉滤器取出，以免产生不良的并发症，对患者的身心造成影响，特别是影响患者生活质量。对于末期肿瘤的患者以及有抗凝禁忌症的患者，还有在抗凝治疗过程中，仍发生肺栓塞的患者，可以考虑长期安放下腔静脉滤器，因此下腔静脉滤器是否取出完全取决于患者的病情，因病情而决定是否取出。"

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/24收听(28244)

"静脉血栓滤网，又称为腔静脉滤器。主要是应用于急性下肢深静脉血栓。这是由于在急性下肢深静脉血栓时，血栓尚不稳定，随时有脱落的可能。脱落的血栓经过血流，沿着下腔静脉进入到肺动脉，引起肺动脉栓塞死亡的风险。所以，为了防止在急性下肢静脉血栓时，肺栓塞死亡的风险，一般建议在高危的患者中，行腔静脉滤器拦截血栓，避免肺栓塞的发生。目前临床中最常用的两种滤器，主要是依据回收时间而定的。第一种滤器，价格相对便宜，一般在20000元左右，回收时间大概在两个星期左右。而第二种滤器回收时间相对较长，可以延长到三个月左右，费用也相对的贵些。第二种滤器的费用大概在35000元左右。所以，在急性下肢深静脉血栓时，如果患者存在一个高危的血栓脱落、肺栓塞风险，建议结合自身情况，行相应的腔静脉滤器置入术。"

刚清伟│辽宁省人民医院

2019/08/22收听(42825)

"血栓滤网主要是应用于在急性深静脉血栓时，防止血栓脱落引发肺栓塞的风险。当血栓稳定后，可以择期考虑行腔静脉滤器取出术。一般根据腔静脉滤器取出的时间，大致可分为两种滤器。一种滤器的回收期在2-3周左右，即在下置腔静脉滤器后2-3周内建议及时取出腔静脉滤器，防止腔静脉滤器与静脉内膜贴附。而另外一种腔静脉滤器取出时间相对较长，甚至可以达到3个月左右，这种滤器对血管内膜的贴附点较少，取出时相对较安全。但需要结合病情，建议及早取出，避免腔静脉滤器引发的滤器断裂、血管刺破等并发症。"

刚清伟│辽宁省人民医院

2019/08/13收听(56463)

血栓滤网后突发死亡有时与肺栓塞有关，血滤网部分病人中，虽然将较大致死性栓子拦截，但仍有部分小栓子透过滤网沉积在肺动脉处，脱落栓子较多引起大面积肺栓塞，引起病人死亡。血滤网后有时会出现下腔静脉破裂并发症，导致失血性休克、死亡，也可能存在原发病，如肿瘤等因素引起病人死亡。对于老年病人有时会因为心脏以及脑血管突发意外引起死亡，是血栓滤网后突发死亡的原因，具体情况需要尸检最终明确。

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/05/08收听(92711)

这是很多患者非常关心的一个问题。因为现在到了医院，提示静脉血栓可能脱落，造成肺栓塞的致死风险。...

尹杰│北京大学第一医院

2020/04/07播放(57007)

"下腔静脉滤器分为永久性滤器和临时性滤器。永久性滤器植入后不需要取出，临时性滤器置入后需要在规定的时间内将其取出。通过介入的手术的方式将其取出，不需要开刀。但是通过介入手术取出有条件规定，首先有时间规定，不同型号的滤网置入后，取出的时间不同，一个月之内将其取出，根据滤网型号的不同，取出时间可以延长到两个月或半年，但必须在滤网规定的时间内将其取出。如果超出时间，无法通过介入手段取出。对于无法通过介入手术取出的滤网，不管是临时性流动还是永久性滤网，都需要进行开刀手术。"

孙强│山东大学第二医院

2019/08/22收听(38066)

"阑尾炎的病人在手术以后，如果是选择硬膜外麻醉，在麻醉药物代谢结束之后，病人的痛觉恢复以后，就应该早期的离床活动，因为早期活动有利于肠道蠕动功能的早日恢复，对病情也是有明显的帮助作用的。而对于局部麻醉选择的阑尾切除手术，手术以后病人的体质如果能够耐受，也可以早期的离床活动，通常是在术后第一天或者当天。对于全身麻醉进行的手术的病人，恢复的时间可能是要有个过程，通常也是在手术的第一天开始，叮嘱病人下床活动并且也要注意避免剧烈的活动，以免的影响到切口的愈合或者出现感染等并发症的发生。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/16收听(29861)

"一般情况下，阑尾炎手术六个小时以后，患者可以下床。发生了阑尾炎以后，患者会出现右下腹疼痛，或者出现转移性右下腹疼痛，常常伴有腹胀、发烧、恶心。体格检查的时候麦氏点会有固定的压痛，甚至出现反跳痛、肌紧张，这是阑尾炎的特点，也是诊断阑尾炎的重要依据。患者首选手术治疗，能够彻底治好这种疾病，可以选择微创的术式，称做腹腔镜下阑尾切除术，也可以选择传统的开腹阑尾切除术。手术相对简单，六个小时以后患者可以下地活动。确诊为阑尾炎以后一定要重视，需要完善术前的各项检查，如果没有手术禁忌症，才可以行手术治疗。如果患者身体不佳，不能够耐受手术治疗，需要抗炎治疗，比如静脉输抗生素等等。"

刘欢欢│北京市第一中西医结合医院

2021/05/24收听(30907)

静脉血栓是不是放滤网：1、首先是有指征的，抗凝禁忌的，有高位血栓的，有漂浮性血栓的，这类才需要放滤网，这是第一个。2、第二个就是放了滤网之后，它是不是有一些并发症，就是不利的因素。它的不利因素主要是以前的滤网需要长期留置体内，短期到一年之内，至少要长期吃抗凝药物。3、其次，就是有些滤网现在虽然有临时滤网，三周到半年左右可以取出来，但是它的前提就是能够取出来，比如它滤网上的套住血栓了，溶不掉，或者滤网回收困难，这种也只能永久留入到体内了。永久留入到体内，就涉及到将来要吃抗凝药的问题。好处就是能预防肺栓塞了，就是血栓脱落，它能够兜住血栓。尤其外科骨科手术之后，或者高位血栓的时候，能够为生命保驾护航。

张韬│北京大学人民医院

2018/06/14收听(97537)