针灸学知识导图

中西医结合执业医师针灸学

第一单元、经络系统

经络系统的组成

经络是经脉和络脉的总称，是人体内运行气血的通道。

经——路径，主干（体）；沟通上下内外，数目少

络——网络，分支；是经脉别出的分支，数目多

十二经脉

十二经脉是手三阴三阳，足三阴三阳的总称，是经络系统的主体，又称为“正经”。

十二经脉的名称

1.十二经脉的名称：

手足、脏腑、阴阳

2.阴阳气的多与少：

六脏属阴—阴经盛衰——太阴＞少阴＞厥阴—内侧

六腑属阳—阳经盛衰——阳明＞太阳＞少阳—外侧

十二经脉的分布规律

十二经脉--左右对称

四肢部：内侧面为阴，外侧面为阳，各分三阴三阳

上肢内侧（手 三阴经）：

前缘——手 太阴 肺经 中缘——手 厥阴 心包经 后缘——手 少阴 心经

“太、厥、少”

上肢外侧（手 三阳经）：

前缘——手 阳明 大肠经 中缘——手 少阳 三焦经 后缘——手 太阳 小肠经

“养、少、太” 　大 教 小

下肢内侧（足 三阴经）：

前缘——足 太阴 脾经 中缘——足 厥阴 肝经 后缘——足 少阴 肾经

特 例： 　　足内踝上8寸以下： 　　厥阴在前 　　太阴在中 　　少阴在后

下肢外侧（足 三阳经）：

前缘——足 阳明 胃经 中缘——足 少阳 胆经 后缘——足 太阳 膀胱经

延申知识点

胸腹

经络从内到外

分布 肾经 胃经 脾经 胸部 2 4 6 腹部 0.5 2 4

十二经脉属络表里关系

①十二经脉的属络关系

十二经脉“ 内属于脏腑，外络于肢节” 　　阴经 　 属脏　 络腑　 主里； 　　阳经 　 属腑　 络脏 　 主表

经脉属于自己，联络于 相表里的经脉

②脏腑的属络关系就是相应经脉的表里关系：6对

十二经脉的 循行走向与交接规律

循行走向规律：

手三阴从胸走手； 手三阳从手走头； 足三阳从头走足； 足三阴从足走腹胸；

十二经脉的循行交接规律：

①相表里的阴阳两经在手足末端交接；

手

前 太阴 食指 阳明 中 厥阴 无名指 少阳 后 少阴 小指 太阳

足

前 太阴 大趾内（1内） 阳明 中 厥阴 大趾外（1外） 少阳 后 少阴 小 趾（足5） 太阳

②同名的 阳经交接于头面部

前 阳明 鼻孔旁 阳明 中 少阳 目外眦 少阳 后 太阳 目内眦 太阳

③阴经与阴经交接于胸中

足太阴 脾经 心 手少阴 心 经 足厥阴 肝经 肺 手太阴 肺 经 足少阴 肾经 胸中 手厥阴 心包经

奇经八脉

奇经八脉的名称

是指督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉八条经脉。因与十二经脉不同而别道奇行，故称为奇经八脉。

奇经八脉的作用及临床意义

其一，统率、主导作用。

督脉——督领诸阳经，统摄全身阳气和真元----为“阳脉之海”

任脉——妊养诸阴经，总调全身阴气和精血----为“阴脉之海”

阴维——维系一身阴经，主一身之里

阳维——维系一身阳经，主一身之表

冲脉——涵蓄十二经气血----为“十二经脉之海”和“血海”；

带脉——约束纵行诸经

阴阳跷——主肢体两侧的阴阳，调节下肢运动与寤寐。（司眼睑开阖）

其二，沟通、联络作用。

督脉——六阳经 交会于----大椎 任脉——足三阴 经交会于----关元、中极 冲脉——加强了足阳明和足少阴之间的联系 带脉——联系着纵行于躯干的各条经脉

其三，蓄积、渗灌作用。

奇经八脉犹如湖泊水库，而十二经脉之气则犹如江河之水。 当十二经脉和脏腑之气旺盛时，奇经储蓄气血； 当十二经脉生理功能需要时，奇经又能渗灌和供应气血。

十五络脉

十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，总称十五络脉或十五别络。分别以其所别出处的腧穴命名。

十五络脉分布

别络 十二经脉 任脉 督脉 脾的大络

分出 四肢肘膝关节以下络穴 胸骨剑突下鸠尾 尾骨下长强 出于腋下大包

走向 相表里的经脉 散布于腹部 散布于头部、走向背部两侧足太阳经 散布于胸胁部

十二经筋

十二经筋是十二经脉之气濡养筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。

十二经筋的分布

十二经筋与十二经脉的外行路线基本一致，均起于四肢末端，上行于头面胸腹部（向心性）。行于体表，不入内脏。具有结、聚、散、络的特点。与脏腑无属络关系。

足厥阴肝经除结于阴器，还能总络诸筋。

第二单元、经络学说的临床应用

诊断方面

分经辨证

头痛 前额痛：阳明经； 侧头痛：少阳经； 枕部痛：太阳经； 巅顶痛：足厥阴经

治疗方面

指导针灸治疗

四总穴歌--循经取穴的具体体现 肚腹三里留，腰背委中求， 头项寻列缺，面口合谷收。

第三单元、腧穴的分类

十四经穴

经外奇穴

阿是穴

第四单元、腧穴的主治特点和主治规律

主治特点

近治作用

“腧穴所在，主治所在”

眼区的睛明、承泣、四白、球后各穴，均能治眼病；

耳区的听宫、听会、翳风、耳门诸穴，均能治疗耳病；

胃部的 中脘、建里、梁门等穴，均能治疗胃病。

远治作用

“经脉所过，主治所及”

不仅能治局部病证，还能治本经循行的远部病证。 合谷穴--不仅能治上肢病证，而且能治颈部和头面部病证等。

特殊作用

①双向的良性调整作用。天枢、内关

②相对的特异治疗作用。大椎退热、至阴纠正胎位

主治规律

分经主治规律：某一经脉所属的经穴可治疗病证 = 所属脏腑 ＋ 经络循行

第五单元、特定穴

特定穴的分类及概念

特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。

根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，将特定穴分为五输穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴等10类。

特点：主治规律强。 总结：主治推导规律

原穴、络穴、背俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴的内容及临床应用

原穴、络穴

经脉 原穴 络穴 经脉 原穴 络穴 肺经 太渊 列缺 大肠经 合谷 偏历 心包经 大陵 内关 三焦经 阳池 外关 心经 神门 通里 小肠经 腕骨 支正 脾经 太白 公孙 胃经 冲阳 丰隆 肝经 太冲 蠡沟 胆经 丘墟 光明 肾经 太溪 大钟 膀胱经 京骨 飞扬 任脉 鸠尾 督脉 长强 脾大络 大包

《十二原穴歌》

肺渊包陵心神门，大肠合谷焦阳池， 小肠之原腕骨穴，足之三阴三原太， 胃原冲阳胆丘墟，膀胱之原京骨取。

趣味记忆：太圆（肥-肺）、皮肤太白拎包的“小腕”，敢冲开心门，原（来）光顾喂养 三顿吃（很多），牺牲（了身材），但求大合唱。

《十五络穴歌》

人身络穴一十五，我今逐一从头举， 手太阴络为列缺，手少阴络即通里， 手厥阴络为内关，手太阳络支正是， 手阳明络偏历当，手少阳络外关位， 足太阳络号飞扬，足阳明络丰隆记， 足少阳络为光明，足太阴络公孙寄， 足少阴络名大钟，足厥阴络蠡沟配， 阳督之络号长强，阴任之络号尾翳， 脾之大络为大包，十五络脉君须记。

络 穴 趣味记忆 　　肺包心，缺内痛； 大教小，偏外整； 　　批干甚，孙力大； 未担胖，风光飞扬。

背俞穴、募穴

六脏 背俞 募穴 六腑 背俞 募穴 肺 肺俞 中府 大肠 大肠俞 天枢 肾 肾俞 京门 膀胱 膀胱俞 中极 肝 肝俞 期门 胆 胆俞 日月 心 心俞 巨阙 小肠 小肠俞 关元 脾 脾俞 章门 胃 胃俞 中脘 心包 厥阴俞 膻中 三焦 三焦俞 石门

背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。

《十二背俞穴歌》 　　风二肺三厥阴四，心五督六膈俞七， 　　肝胆脾胃三焦肾，气大关小到膀胱。

大风肺（123），厥心督膈（4567），肝胆脾胃（9/10/11/12） 三肾气大（1234），关元俞（5）

募穴是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴。

《十二募穴歌》 　　天枢大肠肺中府，关元小肠巨阙心， 　　中极膀胱京门肾，胆日月肝期门寻， 　　脾募章门胃中脘，气化三焦石门针， 　　心包募穴何处取，胸前膻中觅浅深。

募 穴 趣味记忆法 　　朝思暮想，大叔关云长，日月担心缺精神，胃脘脾胀，期待干杯，发自肺腑三生三世不分开，即使胖。

临床应用

腑病多选其募穴，脏病多选其背俞穴：

八脉交会穴

公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同， 临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢， 后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通， 列缺任脉连肺系，阴跷照海膈喉咙。

八脉交会穴 趣味口诀 　　八公宠领带（人），厚度确认，剑桥深造，维系内外官。

八会穴

指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。

八会 脏会 腑会 气会 血会 筋会 脉会 骨会 髓会 穴位 章门 中脘 膻中 膈俞 阳陵泉 太渊 大杼 绝骨

第六章、腧穴的定位方法

骨度分寸定位法：

是指以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸。不论男女老幼、高矮胖瘦。 　　折量分寸是以患者本人的身材作为依据的。 　　“1寸＝1等分”

头面部

起止点 折量寸 前发际正中至后发际正中 12寸 眉间（印堂）至前发际正中 3寸 两额角发际（头维）之间 9寸 耳后两乳突（完骨）之间 9寸

胸腹胁部

起止点 胸骨上窝（天突）至剑胸结合中点（歧骨） 剑胸结合中点（歧骨）至脐中 脐中至耻骨联合上缘（曲骨） 两肩胛骨喙突内侧缘之间 两乳头之间 腋窝顶点至第11肋游离端（章门）

折量寸 9寸 8寸 5寸 12寸 8寸 12寸

背腰部 肩胛骨内侧缘至后正中线 3寸

上肢部

腋前、后纹头至肘横纹（平尺骨鹰嘴） 9寸 肘横纹（平尺骨鹰嘴）至腕掌（背）侧远端横纹 12寸

下肢部

耻骨联合上缘至髌底 髌底至髌尖 髌尖（膝中）至内踝尖 胫骨内侧髁下方（阴陵泉）至内踝尖 股骨大转子至腘横纹（平髌尖） 臀沟至腘横纹 腘横纹（平髌尖）至外踝尖 内踝尖至足底

18寸 2寸 15寸 13寸 19寸 14寸 16寸 3寸

体表解剖标志定位法

1.固定标志

指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等，是在自然姿势下可见的标志，可以借助这些标志确定腧穴的位置。

鼻尖取素髎；两眉中间取印堂；以眉头定攒竹； 两乳中间取膻中； 以脐为标志，脐中即为神阙，其旁开2寸定天枢； 俯首显示最高的第7颈椎棘突下取大椎； 腓骨小头前下方取阳陵泉； 有肩胛冈平第3胸椎棘突，肩胛骨下角平第7胸椎棘突； 髂嵴最高点平第4腰椎棘突等。

2.活动标志

例如： 　　微张口，耳屏正中前缘凹陷中取听宫；闭口取下关。 　　屈肘，于横纹头处取曲池； 外展上臂时肩峰前下方的凹陷中取肩髃； 　　拇指跷起，当拇长、短伸肌腱之间的凹陷中取阳溪； 　　正坐屈肘，掌心向胸，当尺骨小头桡侧骨缝中取养老。

3.手指同身寸定位法

中指同身寸 拇指同身寸 横指同身寸（一夫法） 中指中节桡侧两端纹头之间的距离作为1寸。（拇中指屈曲成环形） 以患者拇指的指间关节的宽度作为1寸 患者尺侧手四指并拢，以其中指中节横纹为准，其四指的宽度作为3寸。又称“一夫法”

第七单元、手太阴肺经腧穴

要点一　经脉循行

手太阴肺经，起于中焦，向下联络大肠，再返回沿胃上口，穿过横膈，入属于肺。从肺系（肺与喉咙相联系的部位）向外横行至腋窝下，沿上臂内侧下行，循行于手少阴与手厥阴经之前，下至肘中，沿着前臂内侧桡骨尺侧缘下行，经寸口动脉搏动处，行至大鱼际，再沿大鱼际桡侧缘循行直达拇指末端。其支脉，从手腕后分出，沿着食指桡侧直达食指末端。

要点二　主治概要

1.肺、胸、咽喉部等肺系相关病证：

咳嗽，气喘，咯血，咽喉肿痛，胸痛等。

2.经脉循行部位的其他病证：

肩背痛，肘臂挛痛，手腕痛等。

要点三　常用腧穴的定位、主治要点和操作

尺泽，合穴

【定位】在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。

大关节横纹穴位治急症

VS曲池：尺泽与肱骨外上髁连线中点（手阳明大肠经）

VS曲泽：肱二头肌腱尺侧缘（手厥阴心包经）

VS少海：横平肘横纹，肱骨内上髁前缘（手少阴心经）

VS小海：尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中（手太阳小肠经）

【主治】

①咳嗽、气喘、咽喉肿痛、咯血等肺系病证；

②肘臂挛痛；

③小儿惊风、急性腹痛、吐泻等急症。

【操作】直刺0.8～1.2寸，或点刺出血。

【对比学习】

尺 泽 合穴：小儿惊风、急性腹痛、吐泻 等急症；

曲 泽 合穴：热病，中暑；

委 中 合穴 膀胱之下合穴：急性腹痛、急性吐泻 等急症；

列缺：络穴，八脉交会穴，通任脉

【定位】在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中。

简便取穴法 　　两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。

【主治】

①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；

②外感头痛、项强、齿痛、口等头面五官疾患。（头项寻列缺）

③手腕痛。

【操作】向肘部斜刺0.5～0.8寸。

太渊：输穴；原穴；八会穴之脉会

【定位】在腕前区，桡骨茎突与手舟状骨之间，拇长展肌腱尺侧凹陷中。

【主治】

①咳嗽、气喘、咳血、喉痹等肺系病证；

②无脉症；

③胸痛，缺盆中痛，腕臂痛。

【操作】避开桡动脉，直刺0.3～0.5寸。

鱼际：荥穴

【定位】在手外侧，第1掌骨桡侧中点赤白肉际处。

【主治】

①咳嗽、气喘、咳血、失音、喉痹、咽干等肺系病证；

②外感发热，掌中热；

③小儿疳积。（“鱼肝油”）

【操作】直刺0.5～0.8寸。

少商：井穴

【定位】在手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸。

【主治】

①咳嗽、气喘、咽喉肿痛、鼻衄等肺系实热病证；

②中暑、发热，

③昏迷，癫狂；

④指肿，麻木。

【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。

小结

腧穴 尺泽 列缺 太渊 鱼际 少商

定位 肱二头肌腱桡 1.5寸 桡动脉 1掌骨桡侧中点 拇指末节桡侧

近治 肘臂挛痛 腕臂痛 腕臂痛 掌中热 指肿麻木

特殊 小儿惊风、急性腹痛、吐泻 头面部疾患 无脉症 小儿疳积 中暑、高热昏迷，癫狂

记忆方法 大关节横纹穴位治急症 头项寻列缺 无缘无故（脉） 鱼肝油 老大～少商量

第八单元、手阳明大肠经腧穴

要点一　经脉循行

手阳明大肠经，起于食指之尖端（桡侧），沿食指桡侧，经过第1、2掌骨之间，上行至腕后两筋之间，沿前臂外侧前缘，至肘部外侧，再沿上臂外侧前缘上行到肩部，经肩峰前，向上循行至背部，与诸阳经交会于大椎穴，再向前行进入缺盆，络于肺，下行穿过横膈，属于大肠。

其支脉，从缺盆部上行至颈部，经面颊进入下齿之中，又返回经口角到上口唇，交会于人中（水沟穴），左脉右行，右脉左行，止于对侧鼻孔旁。

要点二　主治概要

1.头面五官病证：

头痛，鼻衄，齿痛，咽喉肿痛，口眼斜，耳聋等。

2.肠腑病证：

腹胀，腹痛，肠鸣，泄泻等。

3.皮肤病证：

风疹、湿疹、瘾疹、荨麻疹、痤疮等。

4.神志病：

昏迷，癫狂等。

5.热病：

发热，热病汗出等。

6.经脉循行部位的其他病证：

手臂、肩部酸痛麻木，上肢不遂等。

要点三　常用腧穴的定位、主治要点和操作

商阳：井穴

【定位】在手指，食指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸。

【主治】

①热病、昏迷；

②耳聋、青盲、咽喉肿痛、颐颔肿、齿痛等五官病证；

③手指麻木。

【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血

合谷：原穴

【定位】在手背，第2掌骨桡侧的中点处。

【主治】

①头面五官病证；（面口合谷收）

②发热恶寒等外感病；

③热病；

④无汗或多汗；

⑤经闭、滞产、月经不调、痛经、胎衣不下、恶露不止、乳少等妇科病证；

⑥上肢疼痛、不遂；

⑦皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤科病证；

⑧小儿惊风、痉证；

⑨腹痛、痢疾、便秘等肠腑病证；

⑩牙拔出术、甲状腺手术等面口五官及颈部手术针麻常用穴。

【操作】直刺0.5～1.0寸，孕妇不宜针。

主治与曲池对比记忆

同：上肢、肠腑、头面五官、皮肤病、热证

异：

合谷：汗证、外感、妇科病、针麻常用穴

曲池：

高血压、癫狂等神志病

手三里

【定位】在前臂，肘横纹下2寸处，阳溪与曲池连线上。

【主治】

①手臂麻痛、肘挛不伸、上肢不遂等上肢病证；

②腹胀、泄泻等肠腑病证；

③齿痛，颊肿。

【操作】直刺0.8～1.2寸

曲池：合穴

【定位】在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线中点处。

【主治】

①五官热性病证；

②热病；

③上肢病证；

④风疹、瘾疹、湿疹、丹毒、瘰疬等皮肤科病证；

⑤肠腑病证；

⑥头痛、眩晕；（高血压首选穴）

⑦癫狂等神志病。

主治与合谷对比记忆

同：上肢、肠腑、头面五官、皮肤病、热证

异：

合谷：汗证、外感、妇科病、针麻常用穴

曲池：

高血压、癫狂等神志病

【操作】直刺1.0～1.5寸。

肩髃：手阳明经与阳跷脉的交会穴

【定位】在三角肌区，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中。

【主治】①肩痛不举、上肢不遂；②瘰疬　③瘾疹。

【操作】直刺或向下斜刺0.8～1.5寸。

与肩髎、肩井对比记忆

肩髎：三角肌区，肩峰角与肱骨大结节间凹陷中（手少阳三焦经）

肩井：肩胛区，第七颈椎棘突与肩峰最外侧连线的中点（足少阳胆经）

迎香

【定位】在面部，鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。

【主治】

①鼻塞、鼽衄、鼻渊等鼻病；

②口、面痒、面肿等面部病证；

③胆道蛔虫症。【迎香透四白】

【操作】略向内上方斜刺或平刺0.3～0.5寸

第九单元、足阳明胃经腧穴

要点一　经脉循行

足阳明胃经，起于鼻旁，上行鼻根，与足太阳经脉相汇合，再沿鼻的外侧下行，入上齿龈中（VS大肠。入下齿龈中），返回环绕口唇，入下唇交会于承浆穴；再向后沿下颌下缘，至大迎穴处，再沿下颌角至颊车穴，上行到耳前，过足少阳经的上关穴处，沿发际至额颅部。其支脉，从大迎前下走人迎穴，沿喉咙入缺盆，下横膈，入属于胃，联络于脾。

其直行的经脉，从缺盆沿乳房内侧下行，经脐旁到下腹部的气冲部；一支脉从胃口分出，沿腹内下行，至气冲部与直行经脉相汇合。由此经髀关、伏兔穴下行，至膝关节中。再沿胫骨外侧前缘下行，经足背到第2足趾外侧端（厉兑穴）；一支脉从膝下3寸处分出，下行到中趾外侧端；一支脉从足背分出，沿足大趾内侧直行到末端。

要点二　主治概要

1.脾胃肠病证：

胃痛，呕吐，腹痛，腹胀，肠鸣、泄泻，便秘等。

2.头面五官病：

头痛、眩晕、面痛、口、眼睑瞤动、齿痛、目赤肿痛，近视等。

3.神志病：

癫狂，谵语、吐舌等。

4.热病。

5.经脉循行部位的其他病证：

下肢痿痹，中风瘫痪、足背肿痛、乳痈等。

要点三　常用腧穴的定位、主治要点和操作

地仓　手、足阳明经与任脉的交会穴

【定位】在面部，口角旁开0.4寸（指寸）。

【主治】

口喎、眼睑瞤动、流涎、齿痛、颊肿等头面五官病证。

【操作】斜刺或平刺0.3～0.8寸，可向颊车穴透刺。

颊车

【定位】在面部，下颌角前上方一横指（中指）。（闭口咬紧牙时咬肌隆起，放松时按之凹陷处）

【主治】口、口噤、齿痛、面痛等面口病证。

【操作】直刺0.3～0.5寸，或向地仓穴透刺1.5～2寸。

下关

【定位】在面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。

【主治】

①牙关不利、面痛、齿痛、口等面口病证；

②耳聋、耳鸣、聤耳等耳部病证。

【操作】直刺0.5～1寸。

天枢：大肠募穴

【定位】在腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸。

【主治】

①绕脐腹痛、腹胀、便秘、腹泻、泄泻、痢疾等脾胃肠病证。

双向调节大便；

②癥瘕、月经不调、痛经等妇科疾患。

【操作】直刺1～1.5寸。

归来

【定位】在下腹部，脐中下4寸，前正中线旁开2寸。（水道归来三四寸）

【主治】

①小腹胀痛，疝气；

②月经不调、经闭、痛经、带下、阴挺等妇科病证。

【操作】直刺1～1.5寸。

足三里：合穴，胃下合穴

【定位】在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。

【主治】

①胃痛、呕吐、腹胀、泄泻、痢疾、便秘、肠痈等脾胃肠病证；

②膝痛、下肢痿痹、中风瘫痪等下肢病证；

③癫狂、不寐等神志病证；

④气喘，痰多；

⑤乳痈：

⑥虚劳诸证，为强壮保健要穴。（多用灸法）

【操作】直刺1～2寸。

足尾上条下，35689

上巨虚　大肠下合穴

【定位】在小腿外侧，犊鼻下6寸，犊鼻与解溪连线上。

【主治】

①肠鸣、腹中切痛、泄泻、便秘、肠痈等肠腑病证；

②下肢痿痹、中风瘫痪等下肢病证。

【操作】直刺1～2寸。

条口

【定位】在小腿外侧，犊鼻下8寸，犊鼻与解溪连线上。

【主治】

①下肢痿痹，跗肿、转筋；

②肩臂痛；

③脘腹疼痛。

【操作】直刺1～1.5寸

丰隆　络穴【治痰必取丰隆】

【定位】在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘；

【主治】

①头痛，眩晕等头部病证；

②癫狂；

③咳嗽、哮喘、痰多等肺系病证；

④下肢痿痹。

【操作】直刺1～1.5寸

内庭　荥穴

【定位】在足背，第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

【主治】

①胃痛、吐酸、泄泻、痢疾、便秘等胃肠病证；

②足背肿痛；

③齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官病证；

④热病；（清胃热，降胃火）

第十单元、足太阴脾经腧穴

要点一　经脉循行

足太阴脾经，起于足大趾末端，沿着大趾内侧赤白肉际，经过大趾本节后的第1跖趾关节后面，上行至内踝前面，再沿小腿内侧胫骨后缘上行，至内踝上8寸处交于足厥阴经之前，再沿膝股部内侧前缘上行，进入腹部，属脾，联络胃；再经过横膈上行，夹咽部两旁，系舌根，分散于舌下。其支脉，从胃上膈，注心中。

要点二　主治概要

1.脾胃病证：　

腹满、腹胀、食不化、胃痛，呕吐，腹痛，泄泻，痢疾等。

2.妇科病证：

月经不调、痛经、经闭、崩漏等。

3.前阴病证：

阴挺，遗尿、癃闭、阳痿、疝气等。

4.经脉循行部位的其他病证：

胸胁胀痛、下肢痿痹，足踝肿痛等。

要点三　常用腧穴的定位、主治要点和操作

隐白　井穴

【定位】在足趾，大趾末节内侧，趾甲根角侧后方0.1寸。（指寸）

【主治】

①月经过多、崩漏等妇科病；

②鼻衄、便血、尿血等出血证；

③腹满，呕吐、泄泻等脾胃病证。

④癫狂，多梦等神志病证；

⑤惊风；

【操作】浅刺0.1寸。

公孙　络穴；八脉交会穴，通冲脉

【定位】在跖区，第1跖骨底的前下缘赤白肉际处。

【主治】

①胃痛、呕吐、肠鸣腹胀、腹痛、痢疾等脾胃病证；

②心烦不寐、狂证等神志病证；

③逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。【期门、涌泉】

【操作】直刺0.6～1.2寸。

三阴交　（妇科调经要穴）

【定位】在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。

【主治】

①肠鸣腹胀、泄泻、便秘等脾胃肠病证；

②月经不调、经闭、痛经、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证；

③心悸、不寐、癫狂等心神病证；

④小便不利、遗尿、遗精、阳痿等生殖泌尿系统病证；

⑤下肢痿痹；

⑥湿疹、荨麻疹等皮肤病证；

⑦阴虚诸证。

妇科、男科、泌尿系、下肢+皮肤、心神、脾胃肠+阴虚诸症

【操作】直刺1～1.5寸，孕妇禁针。

阴陵泉　合穴　 （祛湿必取阴陵泉）

【定位】在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。

【主治】

①腹痛、泄泻、水肿、黄疸等脾湿证；

②小便不利、遗尿、癃闭等泌尿系统病证；

③遗精、阴茎痛等男科病证；

④带下、妇人阴痛等妇科病证

⑤膝痛，下肢痿痹。

妇科、男科、泌尿系、下肢+脾湿证

【操作】直刺1～2寸。

血海

【定位】在股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。

【主治】

①月经不调、痛经、经闭、崩漏等妇科病证；

②湿疹、瘾疹、丹毒、皮肤瘙痒等皮外科病证；

③膝股内侧痛

【操作】直刺1～1.5寸。

第十一单元、手少阴心经、腧穴

要点一　经脉循行

手少阴心经，起于心中，岀属心系（心与其他脏器相连的组织）；下行经过横膈，联络小肠。其支脉，从心系向上，夹着食道上行，连于目系（眼球连接于脑的组织）。其直行经脉，从心系上行到肺部，再向外下到达腋窝部，沿着上臂内侧后缘，行于手太阴经和手厥阴经的后面，到达肘窝；再沿前臂内侧后缘，至掌后豌豆骨部，进入掌内，止于小指桡侧末端。

起于本脏，在胸部无穴位

要点二　主治概要

1.心系病证：心痛，心悸，怔忡等。

2.神志病证：癫狂病、癔症、不寐等。

3.经脉循行部位的其他病证：肩臂疼痛，胸胁痛，肘臂挛痛、小指疼痛等。

要点三　常用腧穴的定位、主治要点和操作

少海　合穴

【定位】在肘前区，横平肘横纹，肱骨内上髁前缘。

【主治】

①心疾、神志病；

②肘臂挛痛，麻木、手颤；

③腋胁痛、头项痛；

④瘰疬。

【操作】直刺0.5～1寸。

通里　络穴

【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。

【主治】

①心悸，怔忡等心疾；

②舌强不语、暴喑等舌窍病证；

③肘臂挛痛、麻木、手颤等上肢病证。

【操作】直刺0.5～1寸。

阴郄　郄穴

【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上0.5寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。

【主治】

①心痛，心悸，惊恐等心疾；

②吐血，衄血等血证；

③骨蒸盗汗。

【操作】直刺0.3～0.5寸。

神门 输穴，原穴

【定位】在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。

【主治】

①心痛、心烦、惊悸、怔忡等心疾；

②不寐、健忘、痴呆、癫狂痫等神志病证；

③胸胁痛

【操作】直刺0.3～0.5寸。

少冲　井穴

【定位】在手指，小指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸（指寸）。

【主治】

①心悸、心痛等心疾；

②癫狂、昏迷等神志病证；

③目赤；

④热病；

⑤胸胁痛。

【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。

第十二单元、手太阳小肠经、腧穴

要点一　经脉循行

手太阳小肠经，起于手小指尺侧端，沿着手背外侧至腕部，出于尺骨茎突，直上沿着前臂外侧后缘，经尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间，沿上臂外侧后缘，到达肩关节，绕行肩胛部，交会于大椎，向下进入缺盆部，联络心，沿着食管，经过横膈，到达胃部，属于小肠。

出肩解，绕肩胛，交肩上

其支脉，从缺盆分岀，沿着颈部，上达面颊，到目外眦，向后进入耳中。另一支脉，从颊部分出，上行目眶下，抵于鼻旁，至目内眦，斜行络于颧骨部。

要点二　主治概要

1.头面五官病证：

头痛，眩晕、目翳，耳鸣、咽喉肿痛等。

2.热病：

3.神志病：癫，狂，痫等。

4.经脉循行部位的其他病证：

肩臂酸痛，肘臂疼痛，颈项强痛，小指麻木疼痛等。

要点三　常用腧穴的定位、主治要点和操作

少泽　井穴

【定位】在手指，小指末节尺侧，指甲根角侧上方0.1寸。（指寸）（少冲）

【主治】

①肩臂后侧痛、小指麻木疼痛等上肢病症；

②乳痈、乳少、产后缺乳等乳房病证；

③昏迷、癫狂等神志病证；

④头痛、咽喉肿痛、目翳、胬肉攀睛、耳聋、耳鸣头面五官病证。

【操作】斜刺0.1寸，或点刺出血。孕妇慎用。

后溪　输穴，八脉交会穴，通督脉

【定位】在手内侧，第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中。

【主治】

①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；

②耳聋，目赤、咽喉肿痛等五官病证；

③癫、狂、痫等神志病证；

④疟疾。

【操作】直刺0.5～1寸。治手指挛痛可透刺合谷穴。

养老　郄穴

【定位】在前臂后区，腕背横纹上1寸，尺骨头桡侧凹陷中。（VS通里）

【主治】

①肩、背、肘、臂酸痛，项强等经脉循行所过部位病证；

②急性腰痛；

③目视不明。

【操作】直刺或斜刺0.5～0.8寸。

天宗

【定位】在肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3与下2/3交点凹陷中。（VS肩井）

【主治】

①肩胛疼痛；

②气喘；

③乳痈、乳癖等乳房病证。

【操作】直刺或斜刺0.5～1寸。遇到阻力不可强行进针。

听宫

【定位】在面部，耳屏正中与下颌骨髁突之间的凹陷中。

【主治】

①耳部病证；

②面痛、齿痛等面口病证；

③癫狂痫等神志病。

【操作】微张口，直刺0.5～1寸。（技能直刺1～1.5寸）

对比记忆：耳门，听宫，听会，“三小胆”

1.耳门属三焦经，在耳屏上切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中

2.听宫属小肠经，在耳屏正中与下颌骨髁突之间的凹陷中

3.听会属胆经，在耳屏间切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中

第十三单元、足太阳膀胱经腧穴

要点一　经脉循行

足太阳膀胱经，起始于内眼角，向上过额部，与督脉交会于头顶。其支脉，从头顶分出到耳上角。其直行经脉，从头顶入颅内络脑，再浅出沿枕项部下行，从肩胛内侧脊柱两旁下行到达腰部，进入脊旁肌肉，入内络于肾，属于膀胱。

一支脉从腰中分出，向下夹脊旁，通过臀部，进入腘窝中；一支脉从左右肩胛内侧分别下行，穿过脊旁肌肉，经过髋关节部，沿大腿外侧后缘下行，会合于腘窝内，向下通过腓肠肌，出外踝的后方，沿第5跖骨粗隆，至小趾的外侧末端。

要点二　主治概要

1.脏腑病证：

背部第一侧线的背俞穴及第二侧线的腧穴，主治与其相关的脏腑病证和有关的组织器官病证。

2.神志病：癫、狂、痫等。

3.头面五官病：

头痛、鼻塞、鼻衄、目视不明等。

4.经脉循行部位的其他病证：

项、背、腰、下肢痹痛等。

要点三　常用腧穴的定位、主治要点和操作

睛明

【定位】在面部，目内眦内上方眶内侧壁凹陷中。

【主治】

①目赤肿痛、流泪、视物不明、目眩、近视、夜盲、色盲、目翳等眼病；

②急性腰痛；

③心悸、怔忡等心疾。

【操作】嘱患者闭目，医者左手轻推眼球向外侧固定，右手缓慢进针，紧靠眶缘直刺0.5～1寸。遇到阻力时，不宜强行进针，应改变进针方向或退针。不捻转，不提插（或只轻微地捻转和提插）。出针后按压针孔片刻，以防出血。针具宜细，消毒宜严。禁灸。

攒竹

【定位】在面部，眉头凹陷中，额切迹处。

【主治】

①头痛，面痛、眉棱骨痛、面瘫等头面病证；

②眼睑瞤动、眼睑下垂、流泪、目赤肿痛等眼疾；

③呃逆；

④急性腰扭伤。

肺俞　肺之背俞穴

【定位】在脊柱区，第3胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

【主治】

①肺系病证；

②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证；

③背痛；

④皮肤瘙痒，瘾疹

【操作】斜刺0.5～0.8寸。热证宜点刺放血

【操作】可向眉中或向眼眶内缘平刺 或斜刺0.5～0.8寸，或直刺0.2～0.3寸，禁灸。

心俞　心之背俞穴

【定位】在脊柱区，第5胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

【主治】

①心神病证；

②胸肺病证；

③遗精、白浊等男科病证；

④盗汗。

【操作】斜刺0.5～0.8寸。

膈俞　八会穴之血会

【定位】在脊柱区，第7胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

【主治】

①胃痛；

②呕吐、呃逆、气喘等气逆之证；

③贫血、吐血、便血等血证；

④瘾疹，皮肤瘙痒等皮肤病证；

⑤潮热，盗汗等阴虚证。

【操作】斜刺0.5～0.8寸。

肝俞　肝之背俞穴

【定位】在脊柱区，第9胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

【主治】

①胁痛、黄疸等肝胆病证；

②目疾；

③眩晕、癫狂痫；

④脊背痛，角弓反张、转筋。

【操作】斜刺0.5～0.8寸。

脾俞　脾之背俞穴

【定位】在脊柱区，第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

【主治】

①腹胀、纳呆、多食善饥，身体消瘦等脾胃病证；

②黄疸、水肿。

③背痛。

【操作】斜刺0.5～0.8寸。

背腧穴口诀：（旁开1.5）

大风肺（123），厥心督膈（4567），肝胆脾胃（9/10/11/12）

三肾气大（1234），关元俞（5）

肾俞　肾之背俞穴

【定位】在脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

【主治】

①头晕、耳鸣、耳聋、慢性腹泻、气喘、腰酸痛、遗精、阳痿、不育等肾虚病证；

②遗尿、癃闭等前阴病证；

③月经不调、带下、不孕等妇科病证；

④消渴。

【操作】斜刺0.5～1寸。

大肠俞　大肠之背俞穴

【定位】在脊柱区，第4腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

【主治】

①腰痛；

②腹胀、泄泻、便秘等肠腑病证。

【操作】直刺0.8～1.2寸。

次髎　【治疗痛经的经验要穴】

【定位】在骶区，正对第2骶后孔中。

【主治】

①月经不调、痛经、阴挺、带下等妇科病证；

②遗精、阳痿等男科病证；

③小便不利、癃闭、遗尿、疝气等前阴病证；

④腰骶痛、下肢痿痹。

【操作】直刺1～1.5寸。

委中　合穴；膀胱下合穴

【定位】在膝后区，腘横纹中点。

【主治】

①腰背痛、下肢痿痹等；

②急性腹痛、急性吐泻等急症；

③癃闭、遗尿等泌尿系病证；

④丹毒、瘾疹、皮肤瘙痒、疔疮等血热病证。

【操作】直刺1～1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。

承山

【定位】在小腿后区，腓肠肌两肌腹与肌腱交角处。

【主治】

①腰腿拘急、疼痛；

②痔疾，便秘；

③腹痛，疝气。

【操作】直刺1～2寸。不宜过强地刺激，以免引起腓肠肌痉挛。

昆仑　经穴

【定位】在踝区，外踝尖与跟腱之间的凹陷中。

【主治】

①后头痛、目眩、项强等头项病证；

②腰骶疼痛，足踝肿痛；

③癫痫；

④滞产。

【操作】直刺0.5～0.8寸，孕妇禁用，经期慎用。

申脉 八脉交会穴，通阳跷脉

【定位】在踝区，外踝尖直下，外踝下缘与跟骨之间凹陷中。（照海）

【主治】

①头痛，眩晕等头部疾病；

②癫狂痫等神志病证；　　　　　　

③嗜睡、不寐等眼睛开合不利病证；

④腰腿酸痛，下肢运动不利；

【操作】直刺0.3～0.5寸。

至阴　井穴 阴之极

【定位】在足趾，小趾末节外侧，趾甲根角侧后方0.1寸。（指寸）

【主治】

①胎位不正，滞产、胞衣不下等胎产病证；

②头痛、目痛、鼻塞、鼻衄等头面五官病证。

【操作】浅刺0.1寸。胎位不正用灸法。

第十四单元、足少阴肾经腧穴

要点一　经脉循行

足少阴肾经，起于足小趾下，斜走足心，行舟骨粗隆下，经内踝的后方，向下进入足跟中，沿小腿内侧上行，经腘窝内侧，沿大腿内侧后缘上行，贯脊柱，属于肾，络于膀胱（有穴通路还出于前，从横骨穴处上行于腹部前正中线旁0.5寸，胸部前正中线旁2寸，止于锁骨下缘俞府穴处）。其直行支脉，从肾脏向上经过肝、膈，进入肺脏，沿着喉咙，夹舌根旁；（VS脾经：，系舌根，分散于舌下。）另一支脉，从肺分岀，联络心，流注于胸中。

要点二　主治概要

1.头及五官病证：

头痛，目眩，咽喉肿痛，齿痛，耳聋，耳鸣等。（多由阴虚引起）

2.妇科病证，前阴病证：

月经不调，遗精，阳痿，小便频数等。

3.经脉循行部位的其他病证：

下肢厥冷，内踝肿痛等。

要点三　常用腧穴的定位、主治要点和操作

涌泉 井穴

【定位】在足底，屈足卷趾时足心最凹陷中。

【主治】

①昏厥、中暑、小儿惊风等急症；

②癫狂痫、头痛、头晕、目眩、失眠等神志病；

③咽喉肿痛、喉痹、失音等头面五官病证；

④大便难、小便不利等前后二阴病证；

⑤足心热；

⑥奔豚气（公孙、期门）；　　

【操作】直刺0.5～1寸，针刺时要防止刺伤足底动脉弓。临床常用灸法或药物贴敷。

太溪　原穴；输穴　【滋阴首选穴】

VS昆仑【定位】在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中。（昆仑）

【主治】

①头晕目眩、不寐、健忘、遗精、阳痿、月经不调等肾虚证；

②咽喉肿痛、齿痛、耳聋、耳鸣等阴虚性五官病证；

③咳喘、胸痛、咳血等肺系疾患；

④消渴，小便频数，便秘；

⑤腰脊痛，足跟痛、下肢厥冷。　　

【操作】直刺0.5～0.8寸。

照海　八脉交会穴，通阴跷脉

【定位】在踝区，内踝尖下1寸，内踝下缘边际凹陷中。（申脉）

【主治】

①月经不调，痛经，阴痒，赤白带下等妇科病证；

②癫痫、不寐、嗜卧、癔症等神志病证；

③咽喉干痛、目赤肿痛；

④小便频数，癃闭；

⑤便秘；　　

【操作】直刺0.5～0.8寸。

复溜　经穴

【定位】在小腿内侧，内踝尖上2寸，跟腱的前缘。

【主治】

①腹胀、泄泻、癃闭、水肿；

②盗汗、汗出不止或热病无汗等津液输布失调病证；

③下肢瘫痪，腰脊强痛。

【操作】直刺0.5～1寸。

第十五单元、手厥阴心包经腧穴

要点一　经脉循行

手厥阴心包经，起于胸中，属心包络，向下经过横膈自胸至腹依次联络上、中、下三焦。其支脉，从胸部向外侧循行，至腋下3寸处，再向上抵达腋部，沿上臂内侧下行于手太阴、手少阴经之间，进入肘中，再向下到前臂，沿两筋之间，进入掌中，循行至中指的末端。一支脉从掌中分出，沿无名指到指端。

要点二　主治概要

1.心胸、神志病证：心痛，心悸，心烦，胸闷，癫狂痫等。

2.胃腑病证：胃痛，呕吐等。

3.经脉循行部位的其他病证：

上臂内侧痛，肘臂挛麻，腕痛，掌中热等。

要点三　常用腧穴的定位、主治要点和操作

曲泽　合穴

【定位】在肘前区，肘横纹上，肱二头肌腱的尺侧缘凹陷中。

【主治】

①心疾；

②胃腑热性病证；

③热病，中暑；

④肘臂挛痛，上肢颤动。

【操作】直刺1～1.5寸，或三棱针点刺出血。

郄门 郄穴

【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

【主治】

①心痛、心悸、心烦、胸痛等心胸病证；

②咯血、呕血、衄血等血证；

③疔疮；

④癫痫。

【操作】直刺0.5～1寸。

内关 络穴；八脉交会穴，通阴维脉

【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

【主治】

①心痛，心悸，胸闷等心胸病证；

②胃腑病证；

③不寐、郁病、癫狂痫等神志病证；

④中风，眩晕，偏头痛；

⑤胁痛，胁下痞块，肘臂挛痛。

【操作】直刺0.5～1寸。注意穴位深层有正中神经。

劳宫 荥穴

【定位】在掌区，横平第3掌指关节近端，第2、3掌骨之间偏于第3掌骨。简便取穴法：握拳，中指尖下是穴。

【主治】

①中风昏迷、中暑等急症；

②心痛、心烦等心疾；

③癫狂痫等神志疾患；

④口疮，口臭；

⑤鹅掌风。

【操作】直刺0.3～0.5寸，为急救要穴之一。

第十六单元、手少阳三焦经腧穴

要点一　经脉循行

手少阳三焦经，起于无名指尺侧末端，向上经小指与无名指之间、手腕背侧，上达前臂外侧，沿桡骨和尺骨之间，过肘尖，沿上臂外侧上行至肩部，交出足少阳经之后，进入缺盆部，分布于胸中，散络于心包，向下通过横膈，从胸至腹，依次属上、中、下三焦。

其支脉，从胸中分出，进入缺盆部，上行经颈项旁，经耳后直上，到达额角，再下行至面颊部，到达眼眶下部。另一支脉，从耳后分出，进入耳中，再浅出到耳前，经上关、面颊到目外眦。

要点二　主治概要

1.头面五官病：

头、目、耳、颊、咽喉病等。

2.热病：

3.经脉循行部位的其他病证：

胁肋痛、肩臂外侧痛，上肢挛急、麻木、不遂等。

要点三　常用腧穴的定位、主治要点和操作

中渚　输穴

【定位】在手背，第4、5掌骨间，第4掌指关节近端凹陷中。

【主治】

①手指屈伸不利，肘臂肩背痛；

②头痛、耳鸣、耳聋、聤耳、目赤、咽喉肿痛等头面五官病证；

③热病，疟疾

【操作】直刺0.3～0.5寸。

外关　络穴；八脉交会穴，通阳维脉

【定位】在前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点。

【主治】

①耳鸣、耳聋、聤耳、耳痛、目赤肿痛、目生翳膜、目眩、咽喉肿痛、口噤、口、齿痛、面痛等头面五官病证；

②头痛，颈项及肩部疼痛，胁痛，上肢痹痛；

③热病，疟疾，伤风感冒；

④瘰疬。

【操作】直刺0.5～1寸。

支沟　经穴　【便秘要穴】

【定位】在前臂后区，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中点。

【主治】

①便秘；

②热病；

③耳鸣，耳聋，咽喉肿痛，暴喑，头痛等头面五官病证；

④肘臂痛，胁肋痛，落枕；

⑤瘰疬。

【操作】直刺0.5～1.0寸。

肩髎

【定位】在三角肌区，肩峰角与肱骨大结节两骨间凹陷中。

【主治】

①肩臂挛痛，不遂；

②风疹。

【操作】直刺0.8～1.5寸

VS肩髃（肩峰外侧端）、肩贞

翳风　手、足少阳经的交会穴

【定位】在颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中。

【操作】直刺0.5～1寸。

【主治】

①耳鸣、耳聋、聤耳等耳病；

②眼睑瞤动、颊肿、口、牙关紧闭、齿痛等面口病证；

③瘰疬。

丝竹空　手、足少阳经的交会穴

【定位】在面部，眉梢凹陷处。

【主治】

①头目病证；

②癫痫；　　　　

③齿痛，牙关拘急，口喎。

【操作】平刺0.3～0.5寸，不灸。

第十七章、足少阳胆经腧穴

要点一　经脉循行

足少阳胆经，起于目外眦（目锐眦），上行额角部，下行至耳后，沿颈项部至肩上，下入缺盆。耳部分支，从耳后进入耳中，岀走耳前到目外眦后方。外眦部支脉，从目外眦下走大迎，会合于手少阳经到达目眶下，行经颊车，由颈部下行，与前脉在缺盆部会合，再向下进入胸中，穿过横膈，络肝，属胆，再沿胁肋内下行至腹股沟动脉部，经过外阴部毛际横行入髋关节部。

其直行经脉从缺盆下行，经腋部、侧胸部、胁肋部，再下行与前脉会合于髋关节部，再向下沿着大腿外侧、膝外缘下行，经腓骨之前，至外踝前，沿足背部，止于第4趾外侧端。足背部分支，从足背上分出，沿第1、2跖骨间，出于大趾端，穿过趾甲，出趾背毫毛部。

要点二　主治概要

1.头面五官病：侧头、目、耳、咽喉病等。

2.肝胆病：黄疸、口苦、胁痛等。

3.神志病、癫狂等。

4.热病。

5.经脉循行部位的其他病证：

胁肋痛，下肢痹痛、麻木、不遂等。

要点三　常用腧穴的定位、主治要点和操作

阳白 足少阳经与阳维脉的交会穴

【定位】在头部，眉上1寸，瞳孔直上。

【主治】

①头痛，眩晕；

②视物模糊、目痛等目疾；

③眼睑瞤动，眼睑下垂等目疾。

【操作】平刺0.3～0.5寸。

风池　足少阳经与阳维脉的交会穴

【定位】在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。（风府）

【主治】

①中风、头痛、眩晕、不寐、癫痫等内风所致的病证；

②恶寒发热、口眼斜等外风所致的病证；

③目赤肿痛、视物不明、鼻塞、鼻衄、鼻渊、耳鸣、咽喉肿痛等五官病证；

④颈项强痛

【操作】向鼻尖方向斜刺0.8～1.2寸。

肩井　手足少阳经与阳维脉的交会穴

【定位】在肩胛区，第7颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点。

【主治】

①头痛、眩晕、颈项强痛等头项部病证；

②肩背疼痛，上肢不遂；

③瘰疬；

④乳痈，乳少，难产，胞衣不下等妇科病证；

【操作】直刺0.3～0.5寸，切忌深刺、捣刺；孕妇禁用。

VS肩髃（肩峰外侧端）、肩髎（肩峰角）

环跳　足少阳经与足太阴经的交会穴

【定位】在臀区，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。

【主治】

①下肢痿痹、半身不遂，腰腿痛；

②风疹。

【操作】直刺2～3寸。

风市

【定位】在股部，髌底上7寸：直立垂手，掌心贴于大腿时，中指尖所指凹陷中，髂胫束后缘。

【主治】

①下肢痿痹；

②遍身瘙痒。

【操作】直刺1～2寸。

阳陵泉　合穴；胆下合穴；八会穴之筋会

【定位】在小腿外侧，腓骨头前下方凹陷中。

【主治】

①黄疸、口苦、呕吐、胁痛等胆腑病证；

②下肢痿痹、膝髌肿痛、肩痛等筋病；

③小儿惊风；

④脚气。

【操作】直刺1～1.5寸。

悬钟　八会穴之髓会

【定位】在小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨前缘。（三阴交）

【主治】

①中风、颈椎病、腰椎病等骨、髓病；

②颈项强痛，偏头痛，咽喉肿痛；

③胸胁胀痛；

④下肢痿痹，脚气。

【操作】直刺0.5～0.8寸。

丘墟　原穴

【定位】在踝区，外踝的前下方，趾长伸肌腱的外侧凹陷中。

【主治】

①偏头痛，胸胁胀痛；

②下肢痿痹、外踝肿痛、足下垂，脚气；

③疟疾。

【操作】直刺0.5～0.8寸。

足临泣　输穴；八脉交会穴，通带脉

【定位】在足背，第4、5跖骨底结合部的前方，第5趾长伸肌腱外侧凹陷中。

【主治】

①偏头痛、眩晕、目赤肿痛、目涩、耳鸣、耳聋等头面五官病证；

②乳痈、乳胀、月经不调等妇科病证；

③胁肋胀痛、足跗肿痛；

④瘰疬；

⑤疟疾。

【操作】直刺0.3～0.5寸。

第十八单元、足厥阴肝经腧穴

要点一　经脉循行

足厥阴肝经，起于足大趾背毫毛部，沿足背经内踝前上行，至内踝上8寸处交于足太阴经之后，上经腘窝内缘，沿大腿内侧，上入阴毛中，环绕阴器；再上行抵达小腹，夹胃，属于肝，络于胆；再上行通过横膈，分布于胁肋部；继续上行经喉咙的后面，上入鼻咽部，连目系，从额部浅出，与督脉在颠顶部相会。

其支脉，从目系下循面颊，环绕唇内。另一支脉，从肝部分岀，穿过横膈，注于肺。

要点二　主治概要

1.肝胆病证：

黄疸，胸胁胀痛，呕逆、中风、头痛、眩晕、惊风等。

2.妇科病和前阴病证：

月经不调、痛经、崩漏、带下、遗尿、小便不利等。

3.经脉循行部位的其他病证：

下肢痹痛、麻木、不遂等。

要点三　常用腧穴的定位、主治要点和操作

大敦　井穴

【定位】在足趾，足大趾末节外侧，趾甲根角侧后方0.1寸。（指寸）

【主治】

①疝气，少腹痛；

②遗尿、癃闭、淋证等泌尿系病证；

③妇科病证；

④癫痫。

【操作】浅刺0.1～0.2寸，或点刺出血。

行间　荥穴

【定位】在足背，第1、2趾之间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

【主治】

①头面五官热性病证；

②妇科（经带）病证；

③阴中痛，疝气；

④小便不利，癃闭，尿痛；

⑤胁痛、黄疸。

【操作】直刺0.5～0.8寸。

太冲　输穴；原穴

【定位】在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动。

【主治】

①中风、癫狂痫、头痛、眩晕、口喎眼斜、小儿惊风等内风所致病证；

②目赤肿痛、口喎、青盲、咽喉干痛、耳鸣、耳聋等头面五官热性病证；

③月经不调、崩漏、痛经、难产等妇科病证；

④黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；

⑤下肢痿痹，足跗肿痛。

【操作】直刺0.5～1寸。

期门　 肝募穴　 足厥阴经与足太阴经的交会穴

【定位】在胸部，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。

【主治】

①胸胁胀痛；

②腹胀、呃逆、吞酸等肝胃病证；

③郁病，奔豚气（公孙，涌泉）；

④乳痈。

【操作】斜刺0.5～0.8寸。

第十九单元、督脉腧穴

要点一　经脉循行

督脉，起于小腹内，下行于会阴部，向后从尾骨端上行脊柱的内部，上达项后风府，进入脑内，上行至颠顶，沿前额下行鼻柱，止于上唇系带处。

要点二　主治概要

1.脏腑病证：胸背腰段的腧穴主治与其相关的脏腑病证和有关的组织器官病证。

2.神志病：癫狂痫等。

3.热病。

4.头面五官病证：头痛，口喎、面肿等。

5.经脉循行部位的其他病证：腰骶、背项疼痛等。

要点三　常用腧穴的定位、主治要点和操作

腰阳关

【定位】在脊柱区，第4腰椎棘突下凹陷中，后正中线上。

【主治】

①月经不调、带下等妇科病证；

②遗精、阳痿等男科病证；

③腰骶疼痛，下肢痿痹。

【操作】直刺或向上斜刺0.5～1寸。

大椎　督脉与足三阳经的交会穴　【退热要穴】

【定位】在脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。

【主治】

①恶寒发热、疟疾等外感病证；

②热病、骨蒸潮热；

③咳嗽、气喘等肺气失于宣降证；

④癫狂痫、小儿惊风等神志病证；

⑤风疹，痤疮等皮肤疾病；

⑥项强，脊痛等脊柱病证。　

【操作】直刺或向上斜刺0.5～1寸。

哑门　督脉与阳维脉的交会穴

【定位】在颈后区，第2颈椎棘突上际凹陷中，后正中线上。

【主治】

①暴喑，舌强不语，聋哑；

②癫狂痫、癔症等神志病证；

③头痛，项强。

【操作】伏案正坐位，头微前倾，项肌放松，向下颌方向缓慢刺入0.5～1寸。不可向上斜刺或深刺，以免刺入枕骨大孔，伤及延髓。

百会　督脉与足太阳经的交会穴

【定位】在头部，前发际正中直上5寸。

【主治】

①晕厥、中风、失语、痴呆等脑病；

②癫狂、不寐、健忘等神志病；

③头风、颠顶痛、眩晕、耳鸣等头面病证；

④脱肛、阴挺、胃下垂等气虚下陷证。

【操作】平刺0.5～0.8寸；升阳固脱多用灸法。

水沟　督脉与手足阳明经的交会穴

【定位】在面部，人中沟的上1/3与中1/3交点处。

【主治】

①昏迷、晕厥、中风、中暑、脱证等急症，为急救要穴之一：

②癫狂痫、癔症、急慢惊风等神志病；

③闪挫腰痛，脊背强痛；

④口喎、面肿、鼻塞、牙关紧闭等头面五官病证；

【操作】向上斜刺0.3～0.5寸，强刺激，或指甲按掐。

印堂

【定位】在头部，两眉毛内侧端中间的凹陷中。

【主治】

①不寐、健忘、痴呆、痫证、小儿惊风等神志病；

②头痛、眩晕、鼻渊、鼻鼽、鼻衄等头面五官病证

③小儿惊风，产后血晕，子痫。

【操作】平刺0.3～0.5寸，或三棱针点刺出血。

第二十单元、任脉腧穴

要点一　经脉循行

任脉，起于小腹内，下出于会阴部，向前上行于阴毛部，循腹沿前正中线上行，经关元等穴至咽喉，再上行环绕口唇，经面部进入目眶下，联系于目。

要点二 主治概要

1.脏腑病：腹部、胸部相关脏腑病。

2.妇科病、男科病及前阴病：

月经不调，痛经，带下，遗精，阳痿，遗尿，小便不利等。

3.神志病：癫痫，失眠等。

4.虚证：

部分腧穴有强壮作用，主治各种虚证、虚劳、虚脱等。

5.经脉循行部位的其他病证：

颈、头、胸、腹的局部病证。

要点三　常用腧穴的定位、主治要点和操作

中极　膀胱之募穴任脉与足三阴经的交会穴

【定位】在下腹部，脐中下4寸，前正中线上。

【主治】

①遗尿、癃闭、尿频、尿急等泌尿系病证；

②遗精、阳痿、不育等男科病证；

③崩漏、月经不调、痛经、经闭、不孕、带下病等妇科病证。

妇科、男科、泌尿系

【操作】直刺1～1.5寸；应在排尿后针刺，以免伤及深部膀胱，孕妇慎用。

关元　小肠之募穴任脉与足三阴经的交会穴

【定位】在下腹部，脐中下3寸，前正中线上。

【主治】

①中风脱证、虚劳羸瘦、脱肛、阴挺等元气虚损病证；

②遗精、阳痿、早泄、不育等男科病证；

③崩漏、月经不调、痛经、闭经、不孕、带下等妇科病证；

④遗尿、癃闭、尿频、尿急等泌尿系病证；

⑤腹痛、泄泻、脱肛、便血等肠腑病证；

⑥保健要穴。关藏人体的元气

妇科、男科、泌尿系+肠腑+元气，保健要穴

【操作】直刺1～1.5寸；应在排尿后针刺，以免伤及深部膀胱，孕妇慎用。

气海

VS

【定位】在下腹部，脐中下1.5寸，前正中线上。

【主治】

①中风脱证、虚劳羸瘦、脱肛、阴挺等气虚证；

②遗精，阳痿，疝气、不育等男科病证；

③崩漏、月经不调、痛经、经闭、不孕、带下等妇科病证；

④遗尿、癃闭等泌尿系病证；

⑤水谷不化、绕脐疼痛、便秘、泄泻等肠腑病证；

⑥保健要穴。

妇科、男科、泌尿系+肠腑+气虚，保健要穴

【操作】直刺1～1.5寸；孕妇慎用。（关元）

神阙

【定位】在脐区，脐中央。

【主治】

①中风脱证、虚脱、脱肛、阴挺、胃下垂等元气虚损证；

②腹胀、腹痛、肠鸣、泄泻、痢疾、便秘、水肿等脾胃虚损所致病证；

③保健要穴。

脾胃虚，元气虚，保健要穴

【操作】此穴禁针，多用艾条灸或隔盐灸。

对比记忆

神阴气（0,1,1.5），石关中曲骨（2,3,4,5）

中脘　胃之募穴；八会穴之腑会；任脉与手少阳经、手太阳经、足阳明经的交会穴

【定位】在上腹部，脐中上4寸，前正中线上。

【主治】

①胃痛、呕吐、完谷不化、食欲不振、腹胀、泄泻、小儿疳积等脾胃病证；

②癫痫、不寐等神志病；

③黄疸

【操作】直刺1～1.5寸。

膻中 心包之募穴；八会穴之气会

【定位】在胸部，横平第4肋间隙，前正中线上。

【主治】

①咳嗽，气喘，胸闷等胸中气机不畅病证；

②心痛、心悸等心疾；

③产后乳少、乳痈、乳癖等乳病；

④呕吐、呃逆等胃气上逆证。

【操作】直刺0.3～0.5寸，或平刺。

廉泉 任脉与阴维脉的交会穴

【定位】在颈前区，喉结上方，舌骨上缘凹陷中，前正中线上。

【主治】

中风舌强不语、舌缓流涎、舌下肿痛、咽喉肿痛、暴喑、吞咽困难、喉痹等咽喉口舌病证。

【操作】向舌根斜刺0.5～0.8寸。

承浆　任脉与督脉及手、足阳经的交会穴。

【定位】在面部，颏唇沟的正中凹陷处。

【主治】

①口喎、流涎、齿龈肿痛、口舌生疮等面口舌病证；

②癫狂；

③暴喑。　　

【操作】斜刺0.3～0.5寸。

第二十一章、奇穴的定位、主治要点和操作

四神聪

【定位】在头部，百会前后左右各旁开1寸，共4穴。

【主治】

①头痛、眩晕、健忘等头脑病证；

②不寐、癫痫等神志病证

【操作】平刺0.5～0.8寸。

太阳

【定位】在头部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。

【主治】

①头痛；

②目赤肿痛，眼睑瞤动，色盲；

③面瘫

【操作】直刺0.3～0.5寸，或点刺出血。

夹脊

【定位】在脊柱区，第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴。

【主治】

上背部的夹脊穴治疗心肺及上肢病证；

下背部的夹脊穴治疗胃肠病证；

腰部的夹脊穴治疗腰腹及下肢病证。

【操作】直刺0.5～1寸，或梅花针叩刺。

外劳宫

【定位】在手背，第2、3掌骨间，掌指关节后0.5寸（指寸）凹陷中。

【主治】

①落枕

②手背红肿、手指麻木；

③脐风。

【操作】直刺0.5～0.8寸。

十宣

【定位】在手指，十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共10穴。

【主治】

①中风、昏迷、晕厥等神志病；

②中暑、高热等急症；

③咽喉肿痛；

④手指麻木

【操作】直刺0.1～0.2寸，或点刺出血。

内膝眼

【定位】在膝部，髌韧带内侧凹陷处的中央。

【主治】

①膝痛，腿痛；

②脚气等下肢病证。

【操作】向膝中斜刺0.5～1寸，或透刺对侧膝眼。

胆囊

【定位】在小腿外侧，腓骨小头直下2寸。

【主治】

①胁痛、胆道蛔虫症等胆腑病证；

②下肢痿痹。

【操作】直刺1～1.5寸。

阑尾

【定位】在小腿外侧，髌韧带外侧凹陷（犊鼻）下5寸，胫骨前嵴外一横指。

【主治】

①腹痛，胃痛，消化不良；

②下肢痿痹。

【操作】直刺1～1.5寸。

第二十二单元、毫针刺法

细目一：针刺准备

要点一　消毒

1.针具消毒；

2.医生手指消毒；

3.针刺部位消毒；

4.治疗室内消毒。

要点二　体位

1.仰卧位　取头、面、胸、腹部和上下肢部分腧穴。

2.侧卧位　取身体侧面少阳经和上、下肢部分腧穴。

3.俯卧位　取头、项、背、腰骶部和下肢背侧及上肢部腧穴。

4.仰靠坐位　适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。

5.俯伏坐位　适宜于取后头和项、背部的腧穴。

6.侧伏坐位　取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴

注意：

1.对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者，应尽量采取卧位，以防患者感到疲劳或晕针；

2.对患有严重心脏病和严重呼吸系统疾病的患者应慎用俯卧位。

细目二： 进针方法

指切进针法（爪切进针法）

用押手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁边，刺手持针，紧靠手指甲面将针刺入腧穴。适用于短针进针

夹持进针法（骈指进针法）

用押手拇、食二指持捏无菌干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，刺手捻动针柄，将针刺入腧穴适用于长针进针

舒张进针法

用押手拇、食二指将腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，刺手持针，使针从押手拇、食二指的中间刺入。主要用于皮肤松弛部位腧穴进针

提捏进针法

用押手拇、食二指将欲针刺腧穴部位的皮肤提起，刺手持针，从捏起皮肤的上端将针刺入。主要用于皮肉浅薄部位腧穴的进针，如印堂穴。

细目三：针刺的方向、角度和深度

要点一　方向

1.依经脉循行定方向 2.依腧穴位置定方向 3.依病性、病位定方向

要点二　角度

直刺：90刺入，适于大部分腧穴。

斜刺：约45刺入适于皮肉浅薄处，或者内有重要脏器，或不宜深刺、直刺的腧穴。

平刺：约15或沿皮以更小角度刺入适于皮薄肉少的部位，如头部的腧穴。

要点三　深度

年龄因素：中青年身体强壮者宜深刺；年老体弱，气血衰退、小儿娇嫩，稚阴稚阳宜浅刺；

体质因素：形盛体强宜深刺；形瘦体弱宜浅刺

病情因素：阴证，久病宜深刺；阳证，新病宜浅刺

病位因素：在里、在筋骨、脏腑宜深刺；在表、在肌肤腧穴宜浅刺；

部位因素：四肢，臀、腹、肌肉丰满处腧穴头面宜深刺；胸腹，皮薄肉少处宜浅刺

季节因素：秋冬宜深春夏宜浅

细目四：行针手法

1.基本手法

提插法

刺入一定深度后，施上提下插操作 由浅层入深层--为插； 由深层至浅层--为提。幅度不宜过大，以3-5分为宜； 频率不宜过快，60次/分钟。 保持针身垂直。 幅度大，频率快，刺激量就大；反之小。

捻转法

刺入一定深度后，向前向后捻转，使针在腧穴内反复前后来回旋转。角度适当，掌握在180～360。 不能单向捻针。（针身易被肌纤维缠绕，引起局部疼痛和导致滞针） 角度大，频率快，用力重，其刺激量就大。反之刺激量小。

细目五：得气

（1）概念

得气，古称气至，近称针感，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应，谓之得气。

患者的针刺部位有酸、麻、胀、重等自觉反应； 有时 有局部的热、凉、痒、痛、蚁行等感觉； 或 沿着一定的方向和部位传导和扩散现象； 少数 有循经肌肤瞤动、震颤等反应。 有的 有循经性皮疹带或红、白线状。 医者的刺手：针下沉紧、涩滞或针体颤动。（如鱼吞钩饵之浮沉）

针刺后未得气：患者无任何特殊感觉或反应，医者刺手亦感觉到针下空松、虚滑。

（2）临床意义

得气是施行针刺产生治疗作用的关键。

细目六：针刺补泻

捻转补泻

补：捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，拇指向前、食指向后（左转用力为主）顺时针为补

泻：捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，拇指向后、食指向前（右转用力为主）逆时针为泻

提插补泻

补：先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者

泻：先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者

平补平泻：进针得气后，施行均匀的提插、捻转手法

第二十三单元、灸法

灸法的作用

温经散寒 扶阳固脱 消瘀散结 防病保健 引热外行

灸法的种类

要点一　艾炷灸

直接灸

瘢痕灸

又名化脓灸。用于哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。

无瘢痕灸

又名非化脓灸。一般应灸至局部皮肤出现红晕而不起泡为度。虚寒性疾患

间接灸

隔姜灸

温胃止呕、散寒止痛 常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛病证

隔蒜灸

本法有清热解毒、杀虫等作用。 多用于治疗瘰疬、肺痨及肿疡初起等病证。 （口诀：初算劳力）

隔盐灸

本法有回阳、救逆、固脱的作用。 多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等。 （口诀：盐商妥协）

隔附子饼灸

本法有温补肾阳等作用。 多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等病证。

要点二　艾条灸

悬起灸

温和灸：慢性病 雀啄灸：急性病 回旋灸：急性病

实按灸

太乙针灸 雷火针灸

治疗风寒湿痹、肢体顽麻、痿弱无力、半身不遂等病证

要点三　温针灸

灸法的注意事项

要点一　施灸的禁忌

1.对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用瘢痕灸。

2.孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。 不宜针刺

3.一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸。

4.体弱患者，灸治时艾炷不宜过大，刺激量不可过强，以防晕灸。

一旦发生晕灸，应立即停止施灸，并做出及时处理，其方法同晕针。

要点二　灸后处理

（1）施灸后，局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，无须处理。如因施灸过量，时间过长，

①局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。

②如水泡较大，可用消毒的毫针刺破水泡，放出水液，或用注射针抽出水液，再涂以烫伤油等，并以纱布包敷。

化脓灸者，要认真护理灸疮。 如处理不当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。

（2）注意艾火勿烧伤皮肤或衣物。

（3）用过的艾条等，应装入小口玻璃瓶或桶内，以防复燃。

第二十四单元、拔罐法

要点一　拔罐的操作方法

留罐法

又称坐罐。 将罐吸附在体表施术部位，留罐的时间视拔罐后皮肤的反应与患者的体质而定，一般为 5～15分钟，然后将罐起下。

临床常用方法，一般疾病均可应用，而且单罐、多罐皆可应用

走罐法

亦称推罐法或拉罐法。 先在施术部位的皮肤或罐口上，涂一层润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐起下。

适用于面积较大，肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位。

闪罐法

将罐拔住后，立即起下，反复多次地拔住起下、起下拔住，直至皮肤潮红、充血或瘀血为度。

多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾患，尤其适用于不宜留罐的部位，如小儿、年轻女性的面部。

刺血拔罐法　又称刺络拔罐法

将施术部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺或皮肤针叩刺出血后，再将火罐吸附于点刺的部位，使之出血，以加强刺血治疗的作用。出血量视病情而定，少则几滴，多则3～5ml。一般刺血后拔罐留置5～15分钟。

多用于热证、实证、瘀血证及某些皮肤病，如神经性皮炎、痤疮、丹毒、扭伤、乳痈等。

留针拔罐法　简称针罐。

即在针刺留针时，将罐拔在以针为中心的部位上，约5～10分钟，待皮肤红润、充血或瘀血时，将罐起下后出针，此法能起到针罐配合的作用。

要点二　拔罐的作用和适应范围

拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用。

其适应范围较为广泛，一般多用于风寒湿痹、颈肩腰腿痛、关节痛、软组织闪挫扭伤、伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、腹痛、痛经、中风偏枯等。此外可用于防病保健、清除疲劳。

要点三　拔罐的注意事项

1.拔罐操作时要做到动作稳、准、轻、快；

患者体位要舒适，拔罐后不要移动体位；

同时拔多个罐时，罐间距离不宜太近；

拔针罐时应避免碰压针柄；

留罐过程中，若出现疼痛可减压放气或立即起罐；

起罐时不可强拉或旋转罐具，以免引起疼痛或损伤。

2.拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。若体位不当、移动、骨骼凸凹不平，毛发较多的部位，火罐容易脱落，均不适用。

3.拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。

4.用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的无须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以烫伤油等，或用消毒纱布包敷，以防感染。

5.皮肤过敏、溃疡、水肿及心脏大血管分布部位，不宜拔罐；高热抽搐者，以及孕妇的腹部、腰骶部位，不宜拔罐；有自发性出血倾向疾患、高热、抽搐等禁止拔罐。

第二十五单元、其他针法

要点一　电针法

电针法是将针刺入腧穴得气后，在针具上通以适量脉冲电流，利用针和电两种刺激相结合，以防治疾病的一种方法。其优点是节省人力，且能比较客观地控制刺激量。

疏密波

动力作用较大，治疗时兴奋作用占优势。能增加代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。

常用于多种痛证，软组织损伤，扭挫伤、关节周围炎、气血运行障碍、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤针刺麻醉等

断续波

机体不易产生适应，其动力作用颇强，能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。

常用于治疗痿证、瘫痪等

连续波

有密波、疏波两种。【频率快的叫密波，一般在50～100次／秒；频率慢的叫疏波，一般是2～5次／秒。可用频率旋钮任意选择疏、密波型。】

密波易产生抑制效应，常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛等。

疏波则兴奋作用较为明显，刺激作用强。常用于治疗：痿证、慢性疼痛和各种肌肉关节、韧带、肌腱的损伤等。

操作方法

配穴处方 电针法的处方配穴与针刺法相同。选主穴，配辅穴。多选同侧肢体的穴位配对，以1～3对穴位为宜

要点二　三棱针法

点刺法

此法多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、太阳等穴。

散刺法

是对病变局部周围进行点刺的一种方法。根据病变部位大小的不同，可刺10～20针以上，由病变外缘环形向中心点刺，以促使瘀血或水肿得以排除，达到祛瘀生新、通经活络的目的。

此法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。

刺络法

先用带子或橡皮管，结扎在针刺部位上端（近心端），然后消毒。针刺时左手拇指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺入脉中（2～3mm），立即将针退出，使其流出少量血液，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出。出血停止后，再用无菌棉球按压针孔。

　此法多用于曲泽、委中等穴，治疗

急性吐泻、疼痛、中暑、发热等。

挑刺法

此法常用于肩周炎、胃痛、颈椎综合征、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。

第二十六单元、针灸治疗总论

针灸治疗原则

1.补虚泻实

1.虚则补之，陷下则灸之；

虚证治疗=补虚腧穴+补益手法 （1）背俞穴、原穴---偏于补益； （2）百会、神阙、气海、关元---补中益气，升阳举陷；

2.实则泻之，菀陈则除之

（1）井穴、募穴---偏于泻实； （2）菀 同“瘀”--瘀结、瘀滞；陈---陈旧，时间长； 除--清除； “刺血疗法，三棱针、皮肤针“--活血化瘀，消肿止痛

3.不盛不虚，以经取之

虚实不明显的本经自病，取本经之穴，平补平泻

2.清热温寒

1.热则疾之---热性病证：

浅刺疾出或点刺放血，手法宜轻而快。可以不留针或短暂留针，以清泻热毒。 风热感冒：取大椎、曲池、合谷、外关等穴，浅刺疾出，清热解表。 咽喉肿痛：可用三棱针在少商穴点刺出血。

2.寒则留之---寒性病证：

深刺而久留针，以温经散寒。或配合“烧山火”针刺手法，或温针灸。

3.治病求本

4.三因制宜

针灸治疗作用

疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪

针灸处方

要点一　选穴原则

针对病变部位确立

近部选穴

腧穴所在主治所在

眼病取睛明、耳病取听宫、鼻病取迎香、胃痛取中脘；膝痛取膝眼。

远部选穴

经脉所过主治所及

通常以肘膝关节以下的穴位为主。 如：胃痛选足三里；腰背痛--委中；上牙痛选足阳明胃经的内庭；下牙痛选手阳明大肠经的合谷。

针对证候和症状确立

辨证选穴

证候所见对应选穴

肾阴不足的虚热选：肾俞、太溪； 心肾不交的失眠选：心俞、肾俞

对症选穴又称经验选穴（针对个别突出症状而选取） 长期经验总结经验效穴

发热--大椎，痰多--丰隆， 哮喘--定喘；虫证--百虫窝， 落枕--外劳宫，腰痛--腰痛点， 面瘫--牵正，目赤--耳尖。 （符合大部分奇穴的主治特点）

要点二 配穴方法

1.按部位配穴

远近配穴

上下配穴

腰部以上.以下的腧穴进行配伍的方法

头项强痛：上取大椎、下配昆仑； 胸腹满闷：上取内关、下配公孙； 子宫脱垂：上取百会、下配气海； 胃脘痛：上取内关、下取足三里； 咽痛：上取鱼际、下取太溪； 八脉交会穴的配对应用即属于上下配穴法。

前后配穴

左右配穴

2.按经配穴

本经配穴

表里经配穴

原络配穴法是表里经配穴法的具体运用

同名经配穴

第二十七单元、内科病证的针灸治疗

配穴 指引

风邪 易袭阳位，善行数变 带风字的穴位--风池、风门以及 ---合谷、列缺、外关

风寒 恶寒重、发热轻、无汗 合谷、列缺、肺俞

风热 发热重、恶风/寒、咽痛 曲池、大椎、外关

寒 痛、得热痛减，遇寒加重 命门、关元、神阙、腰阳关

湿 困重、沉重 阴陵泉、三阴交

热/火 舌红、苔黄、口渴、肿痛、出血 井穴、荥穴；大椎、曲池、尺泽及带有“氵”旁的

食积/滞 暴饮暴食、嗳腐吞酸 足三里、中脘

肝郁 气滞、胁肋、心情、太息、胀痛 太冲、期门、膻中、气海

瘀血 刺痛、痛处固定、舌上有瘀斑瘀点，舌色紫暗 血海、膈俞、三阴交

痰湿 咳嗽痰多、苔腻、脉滑 丰隆、阴陵泉、中脘

痰火/湿热 舌苔黄腻、脉滑数、痰黄/黏 丰隆、曲池、大椎、或荥穴

寒湿证 舌苔白腻、脉濡紧 命门、腰阳关

肝阳 胸胁，情志，善太息，脉弦 太冲、太溪、肝俞、行间

心 心悸、心烦失眠、神志异常 心俞、神门、通里

脾虚 食少纳差、便溏、腹胀 脾俞、胃俞、关元、气海

肺热 咳嗽、咯血、咽干 肺俞、尺泽

肾虚 腰膝酸软、呼多吸少 肾俞、

气虚 补气 脾俞、胃俞、足三里、气海 血虚 补血 气海、血海、足三里、三阴交 气血虚 补气养血 脾俞、胃俞、足三里、气海、血海 气滞 行气 太冲、行间 阳虚 补阳 肾俞、命门、关元 阴虚 滋阴 太溪、三阴交、肾俞

头痛

辨证要点

1.经络辨证：

阳明头痛——前额痛；少阳头痛——两侧痛；太阳头痛——枕部痛；厥阴头痛——颠顶痛；

2.辨外感内伤

头痛的治法

调和气血，通络止痛。根据头痛部位循经取穴和取阿是穴为主。

头痛的选穴

主穴　合谷　百会　风池　阿是穴

头痛的治疗操作

毫针“虚补实泻”法。寒证加灸；瘀血头痛，可在阿是穴点刺出血。头痛剧烈者，阿是穴可采用强刺激和久留针。

面痛

面痛的辨证要点

眼部痛为三叉神经第1支： 眼支痛---属足太阳经病证；

面痛的治法

疏通经络，祛风止痛；取手足阳明和足太阳经穴为主。

面痛的选穴

主穴 攒竹、四白、下关、地仓、合谷、太冲、内庭

趣味口诀：何故面痛苍白，主管太累了。

配穴

眼部疼痛：丝竹空、阳白、外关； 上颌支痛：颧髎、迎香； 下颌支痛：承浆、颊车、翳风。 外感风寒：风池、列缺； 外感风热：曲池、外关； 气血瘀滞：内关、三阴交； 肝胃郁热：行间、内庭； 阴虚阳亢：风池、太溪。

方义

面部诸穴为局部取穴，可疏通面部经络；合谷、太冲分属手阳明、足厥阴经，两经循行均上达于面部，“面口合谷收”，合谷与太冲相配为“四关”穴，可祛风通络，止痛定痉；内庭为足阳明经荥穴，与面部腧穴相配，可清泻阳明热邪，疏通阳明经气血。

面痛的治疗操作

针刺时宜先取远端穴，重刺激。面部腧穴在急性期宜轻刺，风寒证可酌情加灸。

腰痛

腰痛的辨证要点

疼痛在腰脊中部者，为督脉病证， 疼痛在腰脊两侧者，为足太阳经证。

腰痛的治法：通经止痛。取局部阿是穴及足太阳经穴为主。

腰痛的选穴

主穴　大肠俞　阿是穴　委中

趣味口诀：常委腰痛啊

配穴

督脉病证：后溪； 足太阳经：申脉； 腰椎病变：腰夹脊； 寒湿腰痛：命门、腰阳关； 瘀血腰痛：膈俞、次髎； 肾虚腰痛：肾俞、太溪。

方义

大肠俞、阿是穴疏通腰部经络气血，通经止痛； 膀胱之脉，夹脊抵腰络肾，“腰背委中求”，循经远取委中，以疏通足太阳经气，是治疗腰背部疼痛的要穴。

腰痛的治疗操作

寒湿腰痛或肾虚腰痛加灸法； 瘀血腰痛阿是穴用刺络拔罐； 痛势较急者委中点刺放血。

痹证

痹证的辨证要点

病常与外感风、寒、湿、热等邪气及人体正气不足等因素有关。痹证以实证多见。

痹证的治法：通络止痛。以局部穴位为主，配合循经取穴及辨证选穴。

痹证的选穴

主穴 阿是穴 局部经穴

配穴

行痹：膈俞、血海； 痛痹：肾俞、关元； 着痹：阴陵泉、足三里； 热痹：大椎、曲池。

坐骨神经痛

坐骨神经痛的辨证要点

经络辨证

足太阳经证 疼痛以下肢后侧为主

足少阳经证 疼痛以下肢外侧为主

八纲辨证

寒湿证 腰腿冷痛重着，遇冷加重，舌质淡，苔白滑，脉沉迟。 瘀血阻络证 腰腿疼痛剧烈，痛处固定不移，有外伤史，舌质紫暗，脉涩。 气血不足证 痛势隐隐，喜揉喜按，舌淡，脉细。

坐骨神经痛的治法：通经止痛。循经取足太阳、足少阳经穴为主。

坐骨神经痛的处方

主穴：

足太阳经证：昆仑　承山　委中　秩边　腰夹脊　阿是穴 　　趣味口诀： 坐太痛，昆仑山中治腰。

足少阳经证：腰夹脊　环跳　阳陵泉　悬钟　丘墟　阿是穴 　　趣味口诀：少坐，遴选 需要跳 。

配穴

寒湿证：命门、腰阳关； 瘀血阻络证：血海、阿是穴； 气血不足证：足三里、三阴交。　　

方义

腰夹脊穴是治疗腰腿痛的要穴，可疏通局部气血。治病求本，分别取足太阳、足少阳经诸穴，可以疏导本经痹阻不通之气血，达到“通则不痛”的目的。

中风

中风的辨证要点

肝肾阴虚，气血虚弱为致病之本，风、火、痰、瘀为致病之标。

中经络、中脏腑（意识是否清晰）

中风的治法

中经络：疏通经络，醒脑调神；

取：督脉、手厥阴及 足太阴经穴为主。

中脏腑闭证：平肝息风，醒脑开窍。

取：督脉、手厥阴及 十二井穴为主。

中脏腑脱证：回阳固脱。

以：任脉经穴为主。

中风的选穴

中经络

主穴　水沟　内关　三阴交　极泉　尺泽　委中 　　趣味口诀：纪委斥责交关税。（生气中风了）

配穴：

方义

中风病位在脑，督脉入络脑，水沟为督脉要穴，可醒脑开窍、调神导气；

中脏腑

闭证　水沟　十二井　太冲　劳宫　丰隆 　　趣味口诀：勾十二太，老公必疯。（风）

脱证　关元　神阙 　　趣味口诀：元神脱了。

眩晕

眩晕的治法

实证 平肝潜阳，化痰定眩。 　　取足少阳、足厥阴经穴及督脉穴为主。

虚证 益气养血，填精定眩。 　　以督脉穴和相应背俞穴为主。

眩晕的选穴

1.实证

主穴　风池、百会、太冲、内关 　　趣味口诀：白痴太累，实在晕。

配穴

肝阳上亢：行间、侠溪、太溪； 痰湿中阻：头维、中脘、丰隆。 高血压配曲池、足三里。 颈性眩晕配风府、天柱、颈夹脊。

2.虚证

主穴　风池　百会　肝俞　肾俞　足三里 　　趣味口诀： 虚拟白痴干甚 。

配穴

气血两虚：气海、脾俞、胃俞； 肾精不足：太溪、悬钟、三阴交。

面瘫

面瘫的治法：祛风通络，疏调经筋。取局部穴、手足阳明经穴为主。

面瘫的选穴

主穴　攒竹　阳白　四白　颧髎　颊车　地仓　合谷　太冲 　　趣味口诀：面谈车和地，聊太冲，注（定）拜拜。

配穴

风寒外袭：风池、风府； 风热侵袭：外关、关冲； 气血不足：足三里、气海； 眼睑闭合不全：鱼腰、申脉； 鼻唇沟变浅：迎香； 人中沟歪斜：水沟； 颏唇沟歪斜：承浆； 乳突部疼痛：翳风； 舌麻、味觉减退：廉泉、足三里； 听觉过敏配：听宫、中渚。

方义

面部诸穴可疏通局部经筋气血，活血通络。 “面口合谷收”，合谷为循经远端取穴，可祛除阳明、太阳经筋之邪气，祛风通络。 太冲为足厥阴原穴，肝经循行“上出额”，“下颊里，环唇内”，与合谷相配，具有加强疏调面颊部经气作用。

面瘫的治疗操作

面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法。

发病初期，面部腧穴取穴宜少，针刺宜浅，手法宜轻；肢体远端腧穴行泻法且手法宜重；

恢复期，足三里行补法，合谷、太冲行平补平泻法。

不寐

不寐的治法：舒脑宁心，安神利眠。取督脉、手少阴、足太阴经穴及八脉交会穴为主。

不寐的选穴

主穴　百会　安眠　神门　三阴交　照海　申脉 　　趣味口诀：三妹，会安门深造。（兴奋睡不着）

配穴

心脾两虚：心俞、脾俞； 心肾不交：太溪、肾俞； 心胆气虚：心俞、胆俞； 肝火扰神：行间、侠溪； 脾胃不和：足三里、内关。 噩梦多：厉兑、隐白； 头晕：风池、悬钟； 不寐重者：夹脊、四神聪。

方义

安眠穴位居头部，是治疗不寐的经验效穴；

感冒

感冒的治法：祛风解表。取手太阴、手阳明经穴及督脉穴为主。

感冒的选穴

主穴　列缺　合谷　风池　大椎　太阳 　　趣味口诀：大风谷缺太阳。

配穴

风寒感冒：风门、肺俞； 风热感冒：曲池、尺泽； 夹湿：阴陵泉； 夹暑：委中； 体虚感冒：足三里； 咽喉疼痛：少商、商阳。

方义

感冒为外邪侵犯肺卫所致，太阴、阳明互为表里，故取手太阴、手阳明经列缺、合谷以祛邪解表；风池为足少阳经与阳维脉的交会穴，“阳维为病苦寒热”，故风池既可疏散风邪，又与太阳穴相配可清利头目；督脉主一身之阳气，温灸大椎可通阳散寒，刺络出血可清泻热邪。

哮喘

哮喘的辨证要点

哮喘病理因素以痰为根本

哮喘的治法

1.实证：祛邪肃肺，化痰平喘。 　　取手太阴经穴及相应背俞穴为主。

2.虚证：补益肺肾，止哮平喘。 　　取相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。

哮喘的选穴

1.实证

主穴　列缺　尺泽　肺俞　中府　定喘 　　趣味口诀：实喘中肺则裂。

配穴

风寒外袭：风门、合谷； 痰热阻肺：丰隆、曲池； 喘甚者：天突。

方义

手太阴经络穴列缺可宣通肺气，祛邪外出，合穴尺泽以肃肺化痰，降逆平喘；肺俞、中府，俞募相配，调理肺脏、宣肺祛痰、止哮平喘；定喘为治疗哮喘的经验效穴。

2.虚证

主穴　肺俞　膏肓　肾俞　太渊　太溪　足三里　定喘 　　趣味口诀：二叔山里搞定二太。（虚喘）

配穴

肺气虚--气海； 肾气虚--关元。

呕吐

呕吐的治法：和胃理气，降逆止呕。取胃的募穴及足阳明为主。

呕吐的选穴

主穴　中脘　足三里　内关 　　趣味口诀：总理累吐.

配穴

寒邪客胃：上脘、胃俞； 热邪内蕴：合谷、金津、玉液； 饮食停滞：粱门、天枢； 肝气犯胃：期门、太冲； 痰饮内停：丰隆、公孙； 脾胃虚寒：脾俞、胃俞。

方义

内关为手厥阴经络穴，又为八脉交会穴，功擅宽胸理气，和胃降逆，为止呕要穴。

呕吐的治疗操作

热邪内蕴者金津、玉液点刺出血。

胃痛

胃痛的治法：和胃止痛。取胃的募穴、足阳明经穴为主

胃痛的选穴

主穴　中脘　足三里　内关 　　趣味口诀：总理胃累痛

配穴

寒邪客胃：胃俞； 饮食伤胃：梁门、下脘； 肝气犯胃：期门、太冲； 瘀血停胃：膈俞、三阴交； 脾胃虚寒：关元、脾俞、胃俞； 胃阴不足：胃俞、三阴交、内庭。

便秘

便秘的治法：理肠通便。取大肠的背俞穴、募穴及下合穴为主。

便秘的选穴

主穴　天枢　大肠俞　上巨虚　支沟 　　趣味口诀：大叔上钩（变成秘密--便秘）

配穴

热秘：内庭、曲池； 气秘：太冲、中脘； 冷秘：神阙、关元； 虚秘：足三里、脾俞、气海， 兼阴伤津亏者：照海、太溪。

方义

支沟宣通三焦，行气导滞，为通便之经验效穴。

第二十八章、妇儿科病证的针灸治疗

月经不调

月经不调的治法

1.月经先期 　　调理冲任，清热调经。取任脉、足太阴经穴为主。

2.月经后期 　　温经散寒，行血调经。以任脉、足太阴经穴为主。

3.月经先后无定期 　　调补肝肾，理血调经。以任脉、足太阴经穴为主。

月经不调的选穴

1.月经先期

主穴　关元　三阴交　血海 　　趣味口诀：先学观音。（调心态）

配穴

实热证：行间； 虚热证：太溪； 气虚证：足三里，脾俞； 月经过多：隐白。

方义

关元为任脉与足三阴经的交会穴，八脉隶于肝肾，故本穴是益肝肾、调冲任的要穴； 三阴交为足三阴经交会穴，可调理脾、肝、肾三脏，养血调经，与关元皆为治疗月经病要穴； 血海清热和血。

2.月经后期

主穴　归来　三阴交　气海 　　趣味口诀：后来阴气（重）（调身体）

配穴

寒凝：关元、命门； 血虚：足三里、血海。

方义

气海是任脉穴，具有益气温阳、散寒通经的作用； 三阴交为足三阴经交会穴，可调理脾、肝、肾三脏，养血调经，是治疗月经病的要穴； 归来调和气血。

3.月经先后无定期

主穴　关元　三阴交　肝俞 　　趣味口诀：观音敢调先后。（调时间）

配穴

肝郁：期门、太冲； 肾虚：肾俞、太溪。

方义

关元、三阴交为治疗月经病要穴； 肝俞为肝之背俞穴，有疏肝理气、养血调经的作用，且肝肾同源，故又可补益肾精。

痛经

痛经的治法

1.实证 　　行气活血，调经止痛。取任脉、足太阴经穴为主。

2.虚症 　　调补气血，温养冲任。取任脉、足太阴、足阳明经穴为主。

痛经的选穴

1.实证

主穴　中极　次髎　地机　三阴交十七椎 　　趣味口诀：是集中痛三十七次。

配穴

气滞血瘀：太冲、血海； 寒凝血瘀：关元、归来

2.虚证

主穴　关元　三阴交　足三里十七椎 　　趣味口诀：痛虚，十七观音助你。

配穴

气血虚弱：气海，脾俞； 肾气亏损：太溪，肾俞。

崩漏

崩漏的治法

1.实证 　　清热利湿，固经止血。取任脉、足太阴经穴为主。

2.虚证 　　健脾补肾，固冲止血。取任脉及足太阴、足阳明经穴为主。

崩漏的选穴

1.实证

主穴　关元　三阴交　隐白 　　趣味口诀：拜观音。（崩溃-崩漏）

配穴

血热：中极、血海； 血瘀：血海、膈俞； 湿热：中极、阴陵泉； 气郁：膻中、太冲。

方义

关元为任脉与足三阴经交会穴，可通调冲任，固摄经血；三阴交为足三阴经交会穴，既可健脾调肝固肾，又可清泻三经的湿、热、瘀邪，邪除则脾可统血；

隐白为脾经的井穴，可健脾统血，是治疗崩漏的经验穴。

2.虚证

主穴　气海　三阴交　肾俞　足三里 　　趣味口诀：三婶力气虚。（崩漏久了）

配穴 　　脾虚：百会，脾俞； 　　肾虚：肾俞，太溪。

方义

气海既是任脉穴，又为气之海，可补下元，固胞宫；

三阴交为足三阴经交会穴，配合肾俞可补脾肾，固冲任；

足三里为胃经合穴，善助气血化生，补气摄血。

崩漏的治疗操作

（1）实证

毫针刺，关元用平补平泻，其余穴位用泻法， 隐白艾柱灸。　

（2）虚证毫针补法,可加灸。

绝经前后诸证

绝经前后诸证的辨证要点

主症：月经紊乱，潮热出汗，心悸，情绪不稳定。

绝经前后诸证的治法

滋补肝肾，调理冲任。取任脉、足太阴经穴及相应背俞穴为主。

绝经前后诸证的选穴

主穴　肾俞　肝俞　太溪　气海　三阴交 　　趣味口诀：绝经前后，太娇气干甚。

配穴

肾阴虚：照海、阴谷； 肾阳虚：关元、命门； 肝阳上亢：风池、太冲； 痰气郁结：中脘、丰隆； 烦躁失眠：心俞、神门； 纳少便溏：中脘、阴陵泉。

绝经前后诸证的治疗操作

1.基本刺灸方法：毫针补法或平补平泻法。

2.其他治疗

电针法：取三阴交、太溪。 针刺得气后，接电针仪，疏密波，弱刺激，每日一次。

遗尿

遗尿的治法

调理膀胱，温肾健脾。取任脉、足太阴经穴及膀胱的背俞穴、募穴为主。

遗尿的选穴

主穴　关元　中极　三阴交　膀胱俞 　　趣味口诀：观音极光（治）遗尿

配穴

肾气不足：肾俞、命门、太溪； 肺脾气虚：肺俞、气海、足三里； 肝经郁热：行间、阳陵泉； 夜梦多：百会、神门。

方义

关元为任脉与足三阴经交会穴，培补元气，固摄下元； 中极、膀胱俞为膀胱之俞募配穴，可振奋膀胱气化功能； 三阴交为足三阴经交会穴，可通调肝、脾、肾三经经气，健脾益气，益肾固本而止遗尿。

遗尿的治疗操作

毫针补法或平补平泻法，可灸。 下腹部穴位针尖向下斜刺，以针感到达前阴部为佳。

第二十九单元、皮外伤科病证的针灸治疗

瘾疹

主症

瘾疹起病急骤，皮肤突发瘙痒不止，可见大小不等、形状各异的风团，融合成片或孤立散在，淡红或白色，边界清楚，此伏彼起。一日之内可发作数次者，病情较急；反复发作，缠绵不愈，风团时多时少时无者，病情较缓。

瘾疹的治法：疏风和营。取手阳明、足太阴经穴为主。

瘾疹的选穴

主穴　曲池　合谷　血海　膈俞　三阴交　委中

配穴

风热犯表：大椎、风门； 风寒束表：风门、肺俞； 胃肠积热：天枢、足三里； 血虚风燥：脾俞、足三里； 呼吸困难：天突； 恶心呕吐：内关。

蛇串疮

主症：

初起时患部皮肤灼热刺痛、发红，继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹，多呈带状排列，多发生于身体一侧，以腰、胁部最为常见。疱疹消失后部分患者可遗留疼痛，可持续数月或更久。

蛇串疮的治法：泻火解毒、清热利湿。取局部阿是穴及相应夹脊穴为主。

蛇串疮的选穴

主穴　局部阿是穴　相应夹脊穴

配穴

肝胆火盛：行间，侠溪； 脾胃湿热：阴陵泉，内庭； 瘀血阻络：血海，三阴交； 便秘：天枢； 心烦：神门。

方义

局部阿是穴围刺或点刺拔罐，可引火毒外出； 本病是疱疹病毒侵害神经根所致，取相应的夹脊穴，直针毒邪所留之处，可泻火解毒，通络止痛。

颈椎病

颈椎病的治法：通经止痛。取局部腧穴和手足三阳经穴、督脉穴为主。

颈椎病的选穴

主穴　颈夹脊　天柱　风池　曲池　悬钟　阿是穴 　　趣味口诀：迟迟选今天啊。

配穴

手太阳经--申脉； 手阳明经--合谷； 督脉、足太阳经--后溪； 外邪内侵：合谷，列缺； 气滞血瘀：膈俞，合谷； 肝肾不足：肝俞、肾俞； 上肢麻痛：合谷、手三里； 头晕头痛：百会或四神聪； 恶心呕吐：中脘、内关； 耳鸣耳聋：听宫、外关。

落枕

落枕的治法：疏经活络，调和气血。取局部阿是穴和手太阳、足少阳经穴为主。

落枕的选穴

主穴　外劳宫　天柱　阿是穴　后溪　悬钟 　　趣味口诀：天后选老公啊。（唠嗑）

配穴

督脉，太阳经：大椎、束骨； 少阳经：外关，肩井； 风寒袭络：风池，合谷； 气滞血瘀：内关，合谷； 肩痛---肩髃穴； 背痛---天宗。

方义

外劳宫是治疗落枕的经验穴； 天柱、阿是穴舒缓局部筋脉； 后溪能够疏调督脉、太阳经脉气血； 悬钟疏调少阳经脉气血。诸穴远近相配，共奏疏调颈部气血、缓急止痛之效。

漏肩风

漏肩风的辨证要点

根据疼痛部位进行经络辨证

以肩前外部为主者为手阳明经证， 以肩外侧部为主者为手少阳经证； 以肩后部为主者为手太阳经证， 以肩前部为主者为手太阴经证。

配穴

手阳明经（肩前外部）：合谷； 手少阳经（肩外侧）：外关； 手太阳经（肩后部）：后溪； 手太阴经（肩前部）：列缺；

漏肩风的治法：通经活络，舒筋止痛。取局部穴位为主，配合循经远端取穴。

漏肩风的选穴

主穴　肩贞　肩髃　肩髎　阿是穴　阳陵泉　条口透承山 　　趣味口诀：山口三间（房）全漏风啊。

配穴

手阳明经（肩前外部）：合谷； 手少阳经（肩外侧）：外关； 手太阳经（肩后部）：后溪； 手太阴经（肩前部）：列缺； 外邪内袭：合谷、风池； 气滞血瘀：内关、膈俞； 气血虚弱：足三里，气海。

扭伤

扭伤的治法：祛瘀消肿，舒筋通络。取扭伤局部腧穴为主。

扭伤的选穴

腰部：阿是穴、大肠俞、腰痛点、委中 颈部：阿是穴、风池、绝骨、后溪 肩部：阿是穴、肩贞、肩髃、肩髎 肘部：阿是穴、天井、小海、曲池 腕部：阿是穴、阳溪、阳池、阳谷 髋部：阿是穴、环跳、秩边、居髎 膝部：阿是穴、膝眼、膝阳关、梁丘 踝部：阿是穴、申脉、解溪、丘墟

配穴

1.根据病位配合循经远端腧穴：

急性腰扭伤：督 脉 病 证 配 水沟或后溪； 足太阳经筋病证 配 昆仑或后溪； 手阳明经筋病证 配 手三里或三间；

2.据病位在其上下循经邻近取穴，

如膝内侧扭伤，病在足太阴脾经，可上取血海，其下取阴陵泉。

3.根据手足同名经配穴法进行配穴

踝关节与腕关节对应； 膝关节与肘关节对应； 髋关节与肩关节对应；

例如： 　　踝关节外侧昆仑穴、申脉穴处扭伤，病在足太阳经，可在对侧腕关节手太阳经养老穴、阳谷穴处寻找最明显的压痛的穴位针刺； 　　膝关节内上方扭伤，病在足太阴经，可在对侧手太阴经尺泽穴处寻找最明显的压痛点针刺。

第三十单元、五官科病证的针灸治疗

目赤肿痛

目赤肿痛的辨证要点

病位在目，但与肝胆两经关系最为密切。

目赤肿痛的治法：疏风散热，消肿止痛。以局部腧穴及手阳明、足厥阴经穴为主。

目赤肿痛的选穴

主穴　睛明　太阳　风池　合谷　太冲 　　趣味口诀：太太何故目赤肿痛（哭了）。

配穴

外感风热：少商、外关； 　肝胆火盛：行间、侠溪。

耳鸣耳聋

耳鸣耳聋的治法

1.实证 　　疏风泻火，通络开窍。取局部腧穴及手足少阳经穴为主。

2.虚证 　　补肾养窍。取局部腧穴及足少阴经穴为主。

耳鸣耳聋的选穴

1.实证

主穴　听会　翳风　中渚 侠溪 　　趣味口诀：细听中医。

配穴

外感风邪：外关、合谷； 肝胆火盛：行间、丘墟； 痰火郁结：丰隆、阴陵泉。

2.虚证

主穴　听宫　翳风　太溪　肾俞 　　趣味口诀：太（需要）听神医的。

配穴

脾胃虚弱：气海、足三里。

方义

听宫为手太阳经与手、足少阳经之交会穴，气通耳内，具有聪耳启闭之功，为治耳疾要穴；

牙痛

牙痛的治法：祛风泻火，通络止痛。取手、足阳明经穴为主。

牙痛的选穴

主穴　合谷　下关　颊车 　　趣味口诀：牙痛故下车。

配穴

风火牙疼：外关、风池； 胃火牙疼：内庭、二间； 虚火牙疼：太溪、行间。

方义

手足阳明经分入上下齿，合谷为手阳明经原穴，可清阳明之热，为治疗牙痛之要穴； 颊车、下关属局部取穴，疏泄足阳明经气，消肿止痛。

咽喉肿痛

咽喉肿痛的辨证要点

本病病位在咽喉，咽通于胃，喉为肺系，肾经上循喉咙，结于廉泉，故本病与肺、胃、肾等脏腑关系密切。

咽喉肿痛的治法

1.实证 　　清热利咽，消肿止痛。取手太阴、手阳明经穴为主。

2.虚证 　　滋阴降火，利咽止痛。取手太阴、足少阴经穴为主。

咽喉肿痛的选穴

1.实证

主穴　少商　合谷　尺泽　关冲 　　趣味口诀：盐商是何故辞官。

配穴 　　外感风热：风池，外关； 　　肺胃热盛：内庭、鱼际。

方义

少商为手太阴肺经的井穴，点刺出血，可清泻肺热，为治疗实证咽喉肿痛的要穴； 合谷疏泄阳明郁热少阳三焦经的井穴，点刺出血，可清泻三焦之火，消肿利咽。

2.虚证

主穴　太溪　照海　列缺　鱼际 　　趣味口诀：海鱼总溪缺。

咽喉肿痛的治疗操作

1.基本刺灸方法

实证用泻法，少商、关冲点刺出血； 虚证用补法或平补平泻法； 列缺、照海行针时可配合做吞咽动作。

2.其他治疗

三棱针法取少商、商阳、耳背静脉，点刺出血。

第三十一章、急症的针灸治疗

晕厥

晕厥的辨证要点

晕厥常与气血不足、恼怒等因素有关。 病位在脑，与肝、心、脾关系密切。

水沟、百会为督脉穴，为醒脑开窍之要穴； 内关为心包经之络穴，可醒神宁心； 足三里补益气血，使气血上奉于头以苏厥醒神。

晕厥的治法

苏厥醒神。以督脉穴为主。

晕厥的选穴

主穴　水沟　百会　内关　足三里 　　趣味口诀：山里累晕，睡会。

配穴

虚证：气海、关元； 实证：合谷、太冲。

方义

内脏绞痛

内脏绞痛的治法

1.心绞痛：通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。 2.胆绞痛：疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴、胆的俞募穴为主。 3.肾绞痛：清利湿热，通淋止痛。以足太阴经穴与相应背俞穴为主。

内脏绞痛的选穴

1.心绞痛

主穴　内关　郄门　阴郄　膻中 　　趣味口诀：二戏贪官

配穴

气滞血瘀--太冲、血海； 寒邪凝滞--神阙、至阳； 痰浊阻络--中脘、丰隆； 阳气虚衰--心俞、至阳。

方义

内关为手厥阴经络穴，又为八脉交会穴之一，通阴维脉，能调理心气，活血通络，为治疗心绞痛的特效穴； 郄门、阴郄分别为手厥阴经和手少阴经郄穴，活血、缓急、止痛； 膻中为心包之募穴，又为气会，可疏调气机，治心胸疾患。

2.胆绞痛

主穴　胆囊穴　阳陵泉　胆俞　日月 　　趣味口诀：日月养胆胆。

配穴

肝胆湿热--内庭、阴陵泉； 肝胆气滞--太冲、丘墟； 蛔虫妄动--迎香透四白。

方义

胆囊穴为治疗胆腑疾病的经验穴； 阳陵泉为胆之下合穴，可利胆止痛； 胆俞为胆之背俞穴，日月为胆之募穴，俞募相配，疏调肝胆气机，共奏疏肝利胆之功。

3.肾绞痛

主穴　肾俞　膀胱俞　中极　三阴交　阴陵泉 　　趣味口诀：三中全输光，肾绞痛。（二俞中三阴）

配穴

下焦湿热：委阳、合谷； 肾气不足：气海、关元。