医院完成一例粪菌移植治疗艰难梭菌感染

本期看点

患者63岁，新冠病毒感染后采用抗生素治疗，引起腹泻症状，每日腹泻多次。曾就诊于吉林省多家中西医医院，便常规检查显示“艰难梭菌感染”，给予“甲硝唑、菌素片、万古霉素”（具体用法不详），未见好转。病程中饮食差、肢体乏力，睡眠尚可，高血压10余年，自述口服替米沙坦40mg每日一次口服，血压近期不稳定。

与使用抗生素相比，用粪菌移植(FMT)来治疗艰难梭状芽胞杆菌感染(CDI)是一种更有效、更快速的治疗方法。经过肠道菌群检测，发现患者革兰氏阳性菌异常、致病潜力值高。肠道菌群健康评估分数低于健康值范围。患者于2023年4月15日入院接受粪菌移植术。

患者于2023年4月15日入院治疗，4月16日进行首次粪菌移植，首次移植菌液200ml，患者术后2小时后进食，少食多餐，当日晚排泄2次，便液较稀，2023年4月17日进行第二次菌液移植100ml，患者正常饮食，少量运动，当日排便呈稠样，略有型。2023年4月18日进行第3次菌液移植100ml，当日便已成型。

患者术后自述：

4月19日早起排便1次，便型正常，身体无不适，血压正常，随即办理出院。

医生出院医嘱：

患者出院后继续服用益生菌、益生元三个月，后期定期到院检查。

艰难梭状芽孢杆菌感染（CDI）：是导致院内感染和死亡最常见的病因之一。在美国，每年约有29000例患者死于CDI。一般情况下，CDI病例对各类口服抗生素（包括万古霉素和甲硝唑）反应良好，但复发率高达25%～30%。抗生素会干扰患者肠道内的正常菌群，引起菌群微环境失调，最终导致CDI反复发作或难治。

肠道菌群相当于人体内的非常重要的器官，在正常情况下维持着动态平衡的状态，里面包括有益生菌、中性菌，以及条件致病菌，一旦平衡打破会导致肠内外疾病发生，而粪菌移植是肠道菌群重建的一种非常有效、且比较快速的方法。粪菌移植不仅应用于治疗艰难梭菌感染，也用于治疗肠内和肠外疾病，如肠易激综合征、慢性便秘/腹泻、溃疡性结肠炎、克罗恩病、自闭症、抑郁、帕金森、肥胖、脂肪肝、糖尿病等。

临床案例 | 合作医院完成一例粪菌移植治疗艰难梭菌感染（CDI)