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天河水的准确穴位图及作用
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文章摘要:
天河水在前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线。天河水这个穴位是有很好的清热作用，小儿推拿疗法中最常用的清热要穴。因其清热疗效神奇，所以在各类热证中应用比较多。 天河水这个穴位是有很好的清热作用，小儿推拿疗法中最常用的清热要穴。因其清热疗效神奇，所以在各类热证中应用比较多。正如《幼科推拿秘书》所说：“天河水具有取凉退热并治淋渴昏睡之功效。 在《厘正按摩要术》中则认为“···掌根为小天心，大横纹，总心经，统名大陵。以后为天河水···”但是在介绍取天河水和打马过天河时，又提到了曲池穴，“法主大凉，病热者用之。······如蘸冷水由横纹推至曲池，为推天河水法。蘸冷水由内劳宫直推至曲池为大推天河水法。”根据查阅文献，在以上书中记载的“曲池”穴，与曲泽、洪池等同为一处，天河水即是从腕横纹到肘横纹之间的线性穴位。 天河水 1定位位置：在前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线。
2操作:医生一手持小儿手部，另一手食、中指面自腕横纹推向肘横纹100~500称清（推）天河水。
3功效:清热解表，安神除烦，泻心火，利小便。
4临床应用:本法性微凉，清热力平和，善清卫、气分热，清热而不伤阴。治一切热症，多用于五心烦热，口燥咽干，唇舌生疮，夜啼等症，常与清心经、退六腑同用。清天河水主治恶寒发热，流清鼻涕；取天河水主治阴虚高热等一切热症，取天河水是离心方向的。
在清的手法当中，只有清天河水是向心方向，其他的清的手法都是离心方向。
清天河水
清天河水：用食、中二指指腹，从腕横纹起，推至肘横纹，称清天河水。
清天河水，小儿推拿方法名。天河，穴位名。位于前臂正中总筋至洪池（曲泽）成一直线。
《幼科推拿秘书·推拿手法》：“天河穴，在膀膊中，从坎宫小天心处，一直到手弯曲池。”从腕横纹推到肘横纹，名清天河水；从掌心劳宫推至肘横纹，名大推天河水；由肘横纹下推至劳宫，名取天河水；由腕横纹推至肘横纹，再以食、中、无名指三指向上拍之，并用口吹天河处，随吹随拍，名引水上天河；以一手大指按总筋处，另一手大、食指如弹琴状弹天河穴，由内关弹至肘横纹上，再以两手大指掐肩井、琵琶、定马等穴，名打马过天河。用治诸热惊风，心经热盛，口喝咽干等一切热症。又说，位于前臂屈侧正中线，腕横纹上三横指处。《小儿推拿方脉活婴秘旨全书·掌面诸穴图》：“天河水，在总筋下三指。”
基本概述
天河水，推拿穴位名。又名天河。位于前臂正中总筋至洪池（曲池）成一直线。
主治：小儿诸热惊风，心经热盛，口渴咽干，高烧不退等一切热症。
古代医家对幼儿疾病总结得最为精道，“小儿之患，非肝即脾”。
“推天河水，为什么会功效卓著呢？让我们来看看天河水的位置，是从劳宫穴一直到曲泽穴，这正好是心包经的位置，逆推心包经，即可泻肝经之火，又可补脾经之血，肝火得泻，心里自然清凉，脾经得补，胃口必会大开。所以对于那些夜里手脚心发热，汗出烧不退，烦躁难眠，夜咳不止等热性病症，最为有效。但若是畏冷怕风，神倦易困的虚寒性体质，则万不可用。”
天河水的操作手法
天河水的操作手法主要有两类，即打法和推法。其中打法的“打马过天河”属复式操作手法手法。其推法主要有四种：
1、清天河又叫“推天河、过天河”也就是医者由总筋推到曲泽穴；
2、大清天河，由内劳宫推至曲泽穴；
3、“引水上河”又称“引天河水、天河引水、引天河水入洪池”，即医生用手沾凉水慢慢由总筋推至曲泽穴并用吹气于天河以透之；
4、“取天河”是医生由曲泽推至内劳宫。
四种手法对应功效
1、清天河性微凉重在解表清热行气散结；
2、大清天河性凉其清热效果大于清天河；
3、引水上河性大凉；
4、取天河性大凉，清热泻火、滋阴、凉血。
前三种多用于表证，且清热作用逐渐增强，取天河水多用于里热证。这里要说取天河水，是可以治疗心经热和阴虚内热。
天河水的配伍应用
1、如有感冒、发热、头痛、汗出、咽痛等外感发热者，清天河水可以与开天门，推坎宫，揉太阳配伍；
2、五心烦热（手心、脚心、心胸发热）、口渴、口舌生疮、夜啼等阴虚内热、心经实热的，可以用天河水与清心、清肝配伍清心经实热；
3、取天河水与分阴阳、补肾阴相配伍可清虚热。
要注意，取天河的清热效果虽然很好，但在新生儿中应谨慎应用，以免出现不良反应，在使用时多采用“取三回一法”即取天河三下清天河一下，以清热而不伤阴。
这是天河水清热的解释，大家可以读一读，了解下。
天河水简称“天河”，最早见于《针灸大承》所载《按摩经》。它是通过比类取向法而命名的。《幼科推拿秘书》说天河水从小天心坎宫外一直到肘腕曲池，指出了天河水的源头流向和汇归，后天八卦中的坎宫在自然界主水，在人体内主肾。离宫在自然界中主火在人体中主心，肾水和心火阴阳平衡才能保证人体的健康，清天河和取天河即是通过调整源头坎宫之水，以保证坎宫之水作用的发挥，从而达到清热之目的。
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