眼球突出，你可能得了这些病，快去医院检查一下吧！

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　　眼球突出透露疾病

　　眼眶疾病的主要症状之一就是眼球突出，其原因颇多。

　　在眶内眼球的正常位置是由眶内诸组织相互之间作用而维持的，如球后组织中的血管及脂肪，斜肌的正常张力等有将眼球向前推移的趋势；而眶膈及其平滑肌，四条直肌的张力和内外眦韧带有防止眼球前突的作用。凡增加眶内容积的一切病变，直肌麻痹及由于眶骨的异常所致眶腔变化等都能造成眼球突出。相反，眶炎症后的结缔组织牵引，眶脂肪的耗损，交感神经支配的平滑肌松弛或眶骨骨折等能够产生眼球内陷。眼球突出或眼球内陷，指的是眼球在眶内的位置异常，应与某些眼球过大或过小所致者相区别。

　　眼球突出可以用眼球突出计测量。正常人眼球突出度约为12～14毫米，两眼相差一般为0.5～2毫米，假如差数太大，就是病态。双眼骨性眶外缘之间距称为眶距，正常者平均为95毫米。

　　眼球突出的方向主要取决于眶内病变的发生部位和性质，突出的方面可以不同。临床上依据眼球突出的方向可以推断眶内病变的位置和指导手术的途径。

　　眼球突出，分为单侧性和双侧性：

　　双侧性突出，多是因为全身性疾病所致，如内分泌性眼球突出；

　　单侧突出者则常为眶内和颅内疾病所致，但全身疾病如白血病、淋巴瘤等也能够引起。

　　眼球突出，分别有真性和假性两种：

　　假性眼球突出多是由眼球本身疾患而引起的眼球增大，如角膜葡萄肿，轴性高度近视和先天性青光眼等；

　　从病因方面来讲，真性眼球可分为炎症性、内分泌性、血管性、肿瘤性、外伤性及少见的寄生虫性。

　　（一）内分泌眼球突出症

　　该病又称Basedow病或Gr**es病或突眼性甲状腺肿，主要症状之一就是眼球突出。本病病因如今尚未完全明了，一般认为与垂体——甲状腺功能失调密切相关。临床上本病可分为甲状腺机能亢进引起的甲状腺毒性突眼症和由垂体产生的促甲状腺素所造成的促甲状腺毒性突眼症。

　　1.甲状腺毒性突眼症——该病起病快，多见于女性病人，双侧或单侧眼球向正前方突出，导致眼球突出的机理认为是自身免疫紊乱，眼外肌受淋巴细胞和浆细胞浸润而肿胀，降低了对眼球向后牵拉的力量。此外，由于交感神经兴奋，Muller平滑肌痉挛使眼睑退缩，眼球向前移位，睑裂明显增大，眼球直向前看呈凝视状态；眼睑肿胀肥厚，上睑翻转困难：当病人向下视时，上睑不随同眼球下垂，角膜上缘和上部巩膜暴露；瞬目运动减少，辐辏能力减弱；眼外肌张力减退和出现不同程度的眼球运动障碍及复视；两侧瞳孔可不等大，瞳孔对肾上腺素滴眼反应敏感，极容易散大。此种突眼症的眼球突出程度比不上促甲状腺素性突眼，用手指按压突眼能使它恢复原位，只有少部分较严重病例能引起暴露性角膜炎及视网膜、视神经病变。

　　2.促甲状腺素性突眼——此病也称恶性突眼症或垂体性突眼症，眼部症状较全身的中毒症状显著，中年男性病人较多。它的发病基础和症状特点分为以下三类：

　　①甲状腺内分泌素增多，基础代谢亢进。正常情况下，甲状腺素和促甲腺素之间，通过反馈作用而达到平衡，作甲状腺部分切除后其功能减退，削弱了对垂体前叶的促甲状腺素的抑制作用，代之以促甲状腺素增多。

　　眼球突出，眼睑肿胀，结膜水肿，眼外肌麻痹，基础代谢率术前与术后变化较大，术后常显著减低。

　　②由于甲状腺内分泌素的缺乏，促使代偿性促甲状腺素增多。眼球突出，眼睑及结膜水肿，基础代谢率低于正常。

　　③甲状腺内分泌素及促甲状腺素同时增多。有甲状腺中毒症状及较剧烈的眼球突出，基础代谢率过高。此病因眼球后组织水肿，眼外肌肥厚变性，圆细胞浸润，眶内压力增加，将眼球推向前，压之不能复原位。眼部症状较甲状腺素性突眼症明显加剧，常伴有暴露性角膜炎，以及视网膜和视神经水肿，并有流泪、畏光、烧灼感、眼球胀痛和复视等症状，不过，此病有很大的自愈可能性。

　　（二）搏动性眼球突出症

　　1.原因：

　　搏动性眼球突出症常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘，因颈内动脉通过海绵窦，为发生动静脉瘘的常见部位。引起搏动性眼球突出症的原因可分为两类：

　　①损伤性：见于颅底骨折或穿通伤。

　　②特发性：较少见，发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化病人，多为单侧性。

　　2.主要有以下几种表现：

　　①患侧眼球突出，随脉搏而搏动并伴有杂音。

　　②以指压迫眼球或同侧颈总动脉能使突眼消减。

　　③眼睑及结膜肿胀充血，有复视。

　　④第颅神经第一支受累时，可引起麻痹性角膜炎。

　　⑤由于静脉曲张，在眶上方及内侧可触及一团柔软的肿团。

　　⑥眼底检查常发现视**水肿、视网膜静脉纡曲扩张及视网膜出血。视力下降的程度不等。

　　⑦此病骤然发病，患侧头部及眼后部疼痛，病人常能听到连续不断的隆隆声，检查者如果把听诊器放于眼上及眶部也能听到同样的声音。

　　先天性特发性眼球震颤

　　先天性特发性眼球震颤，它是一种先天性冲动性眼球震颤，其眼部与神经系统无异常，视力不良是由于物象震颤所造成的。具有遗传性，震颤程度因人而异，在慢相方向有一个区域眼球震颤轻微，因而在此方向视力可以显著提高，患者常喜用代偿头位使此区域经常位于视野正前方，以提高视力。这类病患者，在双眼前放置底向头位方向的三棱镜，能够消除代偿头位并提高视力。特别Fresne簿膜型压贴三棱镜更适用。也可以用两眼水平直肌（配偶肌）后徙及截除法以及后固定缝线法等，矫正头位，提高视力，改善眼球震颤。

　　中枢性眼球震颤

　　中枢性眼球震颤，多是由位于前庭核上联系脑干、小脑及脊髓等处的病变所引起的。多为水平、旋转或垂直冲动性，极少摆动性。在眼向某一侧共转时出现。没有眩晕听力障碍，常伴有其他中枢神经系统损害的症状和体征。

　　生理性眼球震颤

　　生理性眼球震颤可分为终位性眼球震颤和视动性眼球震颤两种：双眼向注视野极周边部注视时，50～70%的人能出现双眼节律不规则的冲动性眼球震颤，称为终位性眼球震颤。双眼追随一运动目标向侧方注视过程中，可出现两眼冲动性眼球震颤，称为视动性眼球震颤。

　　间歇性眼球突出症

　　什么是间歇性眼球突出症？

　　血管性疾病引起眼球突出者较

少见。间歇性眼球突出症多为单侧性，左眼发病率高于右眼，男性病人多见。突眼多由于先天性或后天性眶内静脉，特别是眶上静脉曲张所造成的。无外伤及其他病史。间歇性眼球突出症会出现以下症状：

　　1.此病的重要特征的是一时性眼球突出，其突出程度可随头位的变化而增减，持续时间不等，常会发作或偶然发作。病人在低头、用力呼气、压迫颈静脉或颈向旁扭转时，都能发生一时性眼球突出的症状，同时也显示：上睑下垂、睑肿胀、球结膜充血水肿、瞳孔散大、视网膜静脉曲张、视**境界模糊、眼球运动障碍和眼压升高。

　　2.发作时眼部有紧张感、偶有复视及暂时视力减退，并有眩晕，头痛、恶心、呕吐和耳鸣等全身症状或同侧颞、面部静脉扩张。

　　3.发作后，眼球恢复原位，以上所述的诸多症状都会逐渐消退，但常显示眼球内陷，是血管扩张、眶内脂肪组织长期被压迫引起萎缩的原因。

　　如何治疗间歇性眼球突出症？

　　对本症无特效疗法。严重者可考虑手术切除曲张的静脉或作静脉结扎，但术后可出现眼外肌麻痹等后遗症。为防止发作，勿压迫颈静脉，衣领不可过紧，不可低头作过重的体力劳动，发作时宜采取平卧位。

　　眼球突出可能患有哪些疾病

　　眼睛不仅是心灵的窗户，还是了解人体健康状况的窗口。

　　眼球突出是不正常现象。有的眼球突出者开始时尤剧痛感，也没有其他不适，只是感到眼睑盖不住眼球，有时会感到眼干发红，有时流泪并感觉眼中有异物。眼球突出有可能是以下一些疾病的表征：

　　近视眼——近视眼有时会引起眼突，但通常情况下都不会过于严重。

　　垂体性突眼——多见于中年男性，为双眼，可先后发生，呈进行性眼球突出，故又称恶性突眼，眼睑浮肿，球结膜水肿外露，眼球运动障碍，眼睑不能闭合，易发生角膜损害。

　　眼眶瘤——眼眶瘤是由一些不正常组织占据头部或眼眶内部空间所造成的。眼眶瘤可分为继发性和原发性两种，在我国最常见的是血管瘤。

　　甲亢——若出现眼球突出，并且伴有眼部胀、痛，性情急躁易怒等，可能是甲状腺功能亢进症在“作祟”。如果眼睛周围出现了黑眼圈，是肾虚的表现，除了注意适当多吃一些补肾的食物、节制房事外，还要注意保证充足的睡眠、多饮水、保持心情舒畅；眼睛出现肿胀、充血，除了与睡眠不足有关外，与肝火上炎有着密切的关系。如果在睡眠充足的情况下，眼球仍然有血丝，则很可能患有结膜炎或高血压，必须及时诊治。如果眼睑上长出了麦粒肿，则说明你近期压力太大、睡眠不足或脂肪、蛋白质摄入过多，严重缺乏蔬菜、水果，要对症治疗。

　　血管性眼球突出——多见于颈内动脉海绵窦漏；眶静脉曲张。前者多见于外伤后，单眼或双眼球突出，扪之有搏动感，听诊可闻轰隆声，压迫颈内动脉，突眼及博动可消失，故可称博动性眼球突出，后者可为先天或后天性，在其低头或憋气时，而发生眼球突出、当头位正直或仰卧时，眼球可以复原，故称间歇性眼球突出。主要原因是因为眶内静脉充盈瘀滞所造成的。

　　脑内肿瘤——特别是侧脑室脓肿时，该侧眼球会明显突出，如患者不及时治疗，将会危及到生命。

　　外伤性眼球突出——因眼部、眼眶局部外伤后造成眶内出血，组织水肿、气肿所致。

　　颅内肿瘤——引起眼突的颅内肿瘤最常见的为垂体瘤，常伴有视力减退。炎症性突眼——多因局部，邻近组织及全身炎症所引起，眼球筋膜炎，眶蜂窝组织炎，海绵窦血栓、全眼球炎等。表现除眼球突出外，还局部红、肿、热、痛等炎症表现。

　　眶内肿物——是眼球突出常见的原因之一；多为良性，以血管瘤为多数，发病缓慢，主要表现为眼球突出，视力正常或下降，眼球运动多无障碍，常见有血管瘤、脑膜瘤、泪腺肿物、神经鞘膜瘤等；恶性肿瘤有平滑肌瘤等。

　　眶骨畸形性突眼——由于各种原因导致眶骨畸形，使眼眶内容积成小而发生眼球突出。多见于先天性尖头畸形、先天性蝶骨大翼异位、脑积水等。

　　甲状腺性突眼——多见于女性，双眼，眼球中度突出，并可伴有睑裂增大，瞬目减少等。同时全身有甲状腺机能亢进的特征。

　　其他眼球突出——眶内寄生虫性突眼，局部球后麻痹意外，可出现眼球突出，何杰金病等。

　　假性眼球突出——多见于角膜葡萄肿、牛眼，高度近视等，因眼轴过长外观似眼球突出。

　　总之，对眼球突出的治疗要有针对性，从根本上去除病因，这样才能缓解眼球突出症状。

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