5A护理模式在老年手术患者VTE防控中的应用

2）通过全面而细致的健康教育，让患者和家属能够掌握VTE形成的相关知识，积极配合医护人员的预防工作，指导患者正确穿戴抗血栓袜、穿着时机、及使用中的注意事项。通过播放相关视频、健康教育手册、口头宣教等帮助患者树立正确的防范观念，特别注重给予患者积极的鼓励，以增强他们的信心和动力，从而提高患者的临床依从性。

3）科室研制一种抗血栓袜测量尺，测量尺自动卡尺，可以贴合肢体周径进行测量，拉出后松手自动固定，轻按中间按钮，自动回缩。自动卡位，方便固定测量且数据精准。不同颜色采用渐变色，根据患者实际数据相对应颜色来选择尺寸，便于护士及患者做出选择。

二、

抗血栓袜使用中

1.帮助（assist）

1）手术晨护士协助患者穿抗血栓袜，接手术前查看穿戴是否正确。

2）术后返室病房责任护士查看抗血栓袜穿戴情况。

2.每日检查皮肤完整性和腿部卫生，对特殊患者（如腿部肿胀）每天应检查皮肤2-3次，若出现皮肤损伤，立即停止可能导致损伤的活动或操作，并详细记录损伤情况。同时，及时将这一情况告知医生，以便医生能够迅速评估并作出相应的处理。

3.每日定时巡视查看患者是否正确穿戴抗血栓袜，并每天观察腿围的变化予以记录，并向患者及家属讲解抗血栓袜的使用目的及穿戴注意事项。

4.术后抬高患肢，促进静脉回流，指导患者早期下床活动并进行腿部锻炼。

5.定期评估患者的脚趾情况，密切关注末梢循环状况，以预防可能出现的异常情况。同时，我们始终保持警惕，密切观察患者是否出现肺栓塞、下肢静脉血栓等严重并发症的迹象。通过细致的观察和评估，我们能够及时发现并处理潜在的健康风险，确保患者能够得到及时有效的治疗。

三、

抗血栓袜使用后

1.随访(arrange)：在患者出院前，向患者和家属提供关于抗血栓袜的使用和维护的指导，以确保患者能够正确并有效地使用抗血栓袜。

2.构建多学科医疗团队：医生、护理人员、药剂师、康复师、与患者或患者家属组建微信沟通群以便出院后有效沟通。

3.高龄患者通过电话、寄信等方式完成随访，询问使用后的情况，以及生存质量变化情况。

4.了解老年患者抗血栓袜使用后预期效果，鼓励其早期下床活动，脱下抗血栓袜。关心患者的心理状态以及对疾病的信心程度进行有效沟通。

老年患者作为静脉血栓栓塞（VTE）的高危人群，其特殊的生理状况和手术后的恢复需求使得VTE的防控工作显得尤为重要。5A护理模式在老年手术患者VTE防控中的应用，通过精细化、全方位的护理步骤，不仅规范了抗血栓袜的使用过程，降低了因操作不当而引发的并发症风险，更提高了患者对于VTE的认知水平，有效减少了血栓的发生，进而提升了患者的护理满意度和生存质量。这一模式的实施，不仅体现了对老年手术患者的全面关怀，也为VTE的防控工作提供了新的思路和方法，具有重要的临床价值和推广意义。

参考论文：

[1]邵欣,李欣,旷璐,等.围手术期患者静脉血栓栓塞症预防与管理的循证护理实践[J]. 中国护理管理,2023,23(9):1344-1349.

[2]戴琪，李方，张筱童等.弹力袜在围术期静脉血栓栓塞症防治中的最佳证据总结［J］.护理学报，2022,29（23）：45-49.

来源：中卫护研院

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