【规范与指南】中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）

摘要

近年来，国内外糖尿病肾脏病（DKD）的研究取得了许多重要进展，获得了更多循证医学证据。中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组组织全国内分泌及肾脏病领域相关专家编写了该指南，旨在传递最新及重要进展，进一步规范DKD的管理。指南内容涵盖DKD的定义、筛查、诊断、分期、评估及防治。突出早期筛查，强调规范化综合管理的重要性，注重新型抗高血糖药物在DKD治疗中的作用；强调“诊断⁃分期⁃评估⁃防治”的一体化诊疗模式，并制定诊疗流程图，突出临床实用性。指南将有助于临床医师对DKD患者进行规范化管理，并致力于改善DKD患者的预后。

中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组先后于2014年及2019年制定了《糖尿病肾脏病防治专家共识》及《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》，对规范我国糖尿病肾脏病（diabetic kidneydisease，DKD）的临床诊治发挥了重要作用。近年来，国内外DKD的研究取得了诸多重要进展，为了更好地贯彻《全国慢性病防治工作规划》的基本原则，进一步规范DKD的管理，中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组特组织全国内分泌及肾脏病领域相关专家多次讨论并编写了《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》。本指南充分纳入了近两年国际最新循证医学证据及中国证据，重点对DKD 的早期筛查、诊断、预后评估和治疗进行介绍；DKD治疗部分较既往指南有较大的更新，注重新型抗高血糖药物在DKD治疗中的作用；同时制定了诊疗流程图，有助于临床决策；为各部分内容列出了要点提示，标注了证据级别，便于理解和掌握。

证据级别参照世界卫生组织制定的“推荐分级的评价、制定与评估”证据质量分级和推荐系统［1］，证据级别水平定义表述如下。证据级别A：证据基于多项随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）或Meta分析；证据级别B：证据基于单项临床RCT或多项非随机对照研究；证据级别C：证据基于非随机对照研究或专家共识意见；证据级别D：证据基于病例观察、个案报道。

《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》的发布旨在帮助临床医师对DKD患者进行规范化管理，早期防治DKD，改善DKD患者的预后。随着临床研究的深入和相应证据的增加，后续还将对指南进行更新。

概述    

要点提示：

DKD 是指由糖尿病所致的慢性肾脏病，主要表现为尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30 mg/g 和（或）估算的肾小球滤过率（eGFR）