Xpert MTB/RIF测试用于诊断成人肺结核和利福平耐药性

结核病在世界范围，特别是在低收入和中等收入国家，给人们带来了巨大的痛苦。2012年，共有860万人首次出现结核病（活动性结核病），约有130万人死亡。如果得到诊断和合适的治疗，大多数结核病患者可以被治愈。治疗结核病的一个问题是细菌对抗生素的耐药性。快速检测结核病和结核病耐药性对于改善健康状况，减少死亡和减少社区结核病的传播至关重要。

Xpert® MTB/RIF是一种能够快速同时检测TB和利福平耐药性的新试验。利福平是治疗结核病的重要药物。由于测试是自动化的，因此不需要专业人员或先进的实验室。

我们的目标是确定结核病检测和利福平耐药性检测的诊断准确性（敏感性和特异性）。敏感度显示对于真正患有结核病的人，该测试给出阳性结果的频率。特异性显示对于没有患结核病的人，该测试给出阴性结果的频率。

我们纳入了有或没有艾滋病毒感染，被认为有肺结核（肺部的结核病）或利福平耐药的成年人的研究，并且最感兴趣的是在最先进的实验室之外使用Xpert® MTB/RIF。

我们还比较了Xpert® MTB/RIF与涂片镜检的敏感度，涂片镜检通常用于低收入和中等收入国家的结核病诊断。涂片镜检成本低且相当容易做到，但需要经过培训的工作人员，并且由于必须至少提供两种痰样品，对患者来说很麻烦。此外，显微镜不提供关于耐药性的信息。

我们不限制语言，检索了2013年2月7日之前的出版物，并考虑到了研究报告偏倚结果的风险。

结果如下

我们纳入27项研究，涉及约9500人。大多数研究在低收入或中等收入国家进行。我们认为大多数研究的偏倚风险较低。

关键发现是：

对于结核病检测，Xpert® MTB/RIF是准确的（高灵敏度（89％），检测几乎所有病例；高特异性（99％），即在实际上阴性的人中没有检测阳性。

对于利福平耐药性检测，就灵敏度（95％）和特异性（98％）而言，Xpert® MTB/RIF是准确的。

Xpert® MTB/RIF在有和没有艾滋病毒感染的人中似乎具有相似的准确性。

将综述结果应用于1000人的假想人群，这个人群都出现症状，但其中只有100人（10％）实际上有结核病，Xpert® MTB/RIF可诊断出88例，漏诊12例，而涂片显微镜可诊断65例，漏诊35例。

总之，我们的综述显示，Xpert® MTB/RIF比用于诊断结核病的涂片镜检更准确，并且也能准确地检测利福平耐药性。Xpert® MTB/RIF可能在许多国家有用，因为它不需要先进的实验室设施或专业人员。