先天性髋关节脱位

当出现双侧下肢不对称、双侧下肢不等长、活动障碍应及时就诊小儿骨科，行体格检测、B超、核磁、CT等检查明确诊断。此外，注意和髋内翻、病理性髋脱位、神经源性或者畸形性髋脱位等疾病鉴别。

当出现双侧下肢不对称、双侧下肢不等长、活动障碍的情况下，需要需要在医生的指导下进一步检查。

先天性髋关节脱位反复发生应及时就医。

先天性髋关节脱位患者因行走步态不稳，摔倒合并骨折的情况应立即就医。

患者出现双侧下肢不对称、双侧下肢不等长、活动障碍，应及时就诊小儿骨科。

因为什么来就诊的？

目前都有什么症状？(如双侧下肢不对称、双侧下肢不等长、活动障碍)

患者多大会走路的？

仔细询问患者家族史、有无多胎、出生时有无难产史、出生时胎位？

既往有无其他疾病？

双髋关节和膝关节各屈曲90°时，正常新生儿及婴儿髋关节可外展80°左右，单侧外展＜70°，双侧外展不对称≥20°称为外展试验阳性，可疑有髋关节脱位、半脱位或发育不良。检查时若听到响声，即刻外展超过80°表示脱位已复位。

病儿平卧，屈膝90°，双腿并拢，双侧内踝对齐，两足平放检查台上，病侧膝关节平面低于健侧为阳性。

病儿仰卧位，助手固定骨盆，检查者一手拇指置于股骨内侧上段正对大转子处，其余指置于股骨大转子外侧，另一手将同侧髋、膝关节各屈曲90°并逐步外展，同时置于大转子外侧的四指将大转子向前、内侧推压，此时可听到或感到“弹跳”，即为阳性。这是脱位的股骨头通过杠杆作用滑入髋臼而产生。

病儿仰卧位，屈髋屈膝，使髋关节逐步内收，检查者将拇指放在病儿大腿内侧小转子处加压并向外上方推压股骨头，感到股骨头从髋臼内滑出髋臼外的弹响，当去掉拇指的压力则股骨头又自然弹回到髋臼内，此为阳性，这表明髋关节不稳定或有半脱位。

在正常情况下，用单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起才能保持身体平衡。如果站立侧患有髋关节脱位时，因臀中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起反而下降。

由于超声灵敏度较高，可早期检查到髋臼发育异常，近年来超声检查已被广泛接受并用于筛查和评价新生儿的髋关节发育情况。

对疑有先天性髋关节脱位的病儿，应在出生后3个月以后(在此之前髋臼大部分还是软骨)拍骨盆正位片。X线平片上可发现髋臼发育不良、半脱位或脱位。一般在骨盆正位X线平片上画定几条连线有助于诊断。

近年来，利用CT测量股骨颈前倾角，具有方法简单、准确等优点。尤其是应用CT三维重建技术，可以在任意角度内观察股骨颈及髋臼发育情况，准确提供股骨颈轴线、前倾角等信息。MRI能显示髋关节周围软组织与股骨头、髋臼之间的关系，对治疗方案选择及疗效评价具有一定的参考价值

通过以下白线可以确诊为先天性髋关节脱位。

先天性髋关节脱位的典型症状：双侧下肢不对称、双侧下肢不等长、活动障碍。

体格检查见髋关节脱位体征，影像学检查看到髋关节脱位。

单侧多见，往往见于会走后的小儿，表现为跛行(单侧)或者摇摆步态(双侧)。但骨盆正位片可见股骨头位于髋臼内，颈干角明显变小，小于110°才可诊断。同时可见大转子高位，转子间距变小或者为负值，有时在股骨颈下方可见三角形骨块。

在新生儿或婴儿期有周身和髋部感染并治疗的病史，骨盆正位片除可见髋脱位外，有股骨头形态破坏或者形态的改变，如股骨头缺如、短髋畸形等。

患儿可有痉挛性脑瘫或者下神经源性瘫痪的相应病史和体征，或者多个关节挛缩同时存在的表现。