第八版肺腺癌TNM分期影像学解读

来源：医学影像学英语

译者简介：

薛琪，医师，2014年本科毕业于辽宁医学院影像诊断专业，就职于广东省河源市人民医院放射科。

河源市人民医院，始建于1906年，是一所集医疗、科研、教学、预防于一体的三级甲等综合性医院，暨南大学附属医院。放射科为本院重点建设学科，全科室分为四个亚学科：普通放射科、CT、MRI和介入诊疗中心。

精彩PPT（010）：肺腺癌TNM分期第8版：放射科医生须知

第八版肺腺癌TNM分期影像学解读

美国德州大学安德森肿瘤中心

• 掌握第八版肺腺癌TNM分期

• 掌握与肿瘤病理相对应的影像学表现：

AIS（原位腺癌）

MIA（微浸润腺癌） 

• 规范部分实性结节的测量与T分期标准 

• 多发性磨玻璃结节和肺炎型腺癌肺内表现的处理

• 是肺癌最常见的组织学类型（非小细胞肺癌占比超过40%）；

• 临床分期（TNM）决定了治疗策略和预后； 

• 原发性肺腺癌影像学表现包括：磨玻璃结节、亚实性结节、部分实性结节、实性结节及肿块。

• 影像学：表现为≤5mm纯磨玻璃结节（箭头）。

• 病理：II型肺泡细胞和/或Clara细胞的非典型性局灶性增殖，由终末呼吸单位发生的腺癌的一个亚群的前体。 

• Tips:

• I型细胞：扁平细胞/小肺泡细胞，无增殖能力，组成气-血屏障。

• II型细胞：分泌细胞/大肺泡细胞，分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，

稳定肺泡直径 ，不断分化、增殖、修补损坏的肺泡上皮。

       • Clara细胞：主要分布于细支气管及终末支气管粘膜上皮内，有丰富的分泌颗粒

             1.分泌功能，降低肺泡表面张力（与II型细胞分泌物质不同）；

2.细支气管损失后的主要前体细胞，可转化成纤毛细胞或杯状细胞；

3.对吸入性和血源性异物有中和解毒作用。

胸部CT（A）显示左肺下叶背段9mm磨玻璃结节（箭头）。连续复查CT（B）3个月、（C）2年、（D）5年，显示结节增大（箭头）。活组织检查为腺癌。非典型性腺瘤性增生是腺癌的前体，表现为纯磨玻璃结节，生长缓慢。

• 影像学：CT显示纯磨玻璃结节（GGN），＞0.5cm，