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T-SPOT 和 PCT 鉴别诊断结核性胸膜炎与细菌性胸膜炎中的应 用
摘要：目的
探究结核 T 细胞斑点试验（ T-SPOT ）和降钙素原（ PCT ）分别鉴别 诊断结核性胸膜炎与细菌性胸膜炎中的应用效果。方法
选取确诊为结核性胸膜 炎与细菌性胸膜炎的各 41 例患者分别作为本次研究的结核组和细菌组。分别应 用 T-SPOT 技术检测结核性胸膜炎以及 PCT 来诊断细菌性胸膜炎，比较两组的 PCT 值以及外周血 T-SPOT 技术检测结果。结果
结核组和细菌组的 PCT 均有所升高， 但细菌组的 PCT 值升高更明显； T-SPOT 在结核性胸膜炎和细菌性胸膜炎患者的对 比中，灵敏度 87.80% ，特异度为 90.24% ，准确度为 89.02% 。结论
T-SPOT 和 PCT 鉴别诊断结核性胸膜炎与细菌性胸膜炎中，能够准确、快速的诊断及鉴别疾 病，具有较高的临床应用价值。
关键词： T-SPOT ； PCT ；结核性胸膜炎；细菌性胸膜炎
前言
结核属于感染性疾病，其中的结核性胸膜炎为结核疾病的第四类型，是由于 结核杆菌与其自溶产物进入到患者的胸膜腔而引起的胸膜炎症，其中包含有细菌 性胸膜炎，该疾病对患者的危害极大，早期无明显的临床症状，缺乏特异性，但 往往发现时，已经发生了恶化，严重威胁患者的生命健康 [1-2] 。目前，临床上需 要根据患者的积液检查、影像学进行判断，但耗时较长，准确率不高，造成患者 延误治疗。找出快速、准确的诊断鉴别方法，是医务工作者严密关注的问题之一。 本文采用 T-SPOT 和 PCT 鉴别诊断结核性胸膜炎与细菌性胸膜炎，效果显著，现 报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2016 年 11 月～ 2017 年 2 月期间在我院已确诊为结核性胸膜炎的 41 例患者作为本 次研究的结核组，在这些患者中，男性患者 22 例，女性患者 19 例；年龄为 15 ～ 64 岁，中 位年龄为（ 39.89±5.19 ）岁。选取同时期住院的 41 例确诊细菌性胸膜炎患者作为细菌组，在 这些患者中，男性患者 23 例，女性患者 18 例；年龄为 15 ～ 68 岁，中位年龄为（ 40.20±5.18 ） 岁。两组患者的一般资料无明显差异（ P>0.05 ），可进行比较。
1.2 方法
PCT 检测采用电化学发光法。仪器为 Roche cobas e 602 全自动化学发光免疫分析仪。试 剂为 Roche PCT 电化学发光法检测试剂盒。
T-spot.TB 检测试剂盒由英国 Oxford Immunotec 公司生产，严格遵守说明书操作。检测方 法简述如下：通过 RPMI1640 培养液及 Ficoll 淋巴细胞分离液，获取血浆中的单个核细胞 （ PBMCs ），用 AIM-V 培养液配置标准溶液，使 PBMCs 浓度为 2.5×105 mL-1 待用。取出 T- spot.TB 试剂盒微孔板，在板上 4 个微孔依次加入 50μL AIM -V 培养液作为阴性对照孔， 50μL 植物血凝素（ PHA ）作为阳性对照孔， 50μL 结核分枝杆菌特异抗原 ESAT-6 作为 A 检测孔及 50μL 抗原 CFP-10 作为 B 检测孔。最后在 4 个微孔中各加入 100μL 标准溶液。微孔板放在 37 ℃ 、 5% CO2 培养箱孵育 16 ～ 20 h 。 PBS 洗板 4 次，加入碱性磷酸酶标记二抗。 2 ℃ ～ 8 ℃ 孵 育 60 min 。再用 PBS 洗板 4 次，加入底物显色溶液。室温孵育 7 min 。用蒸馏水或去离子水 充分洗涤终止反应。用放大镜计数每个孔中有颜色斑点。
结果判定： ① 阴性对照孔点数为 0 ～ 5 ，检测孔抗原 A 或抗原 B 斑点数减去阴性对照孔 斑点数 ≥6 ，判断为阳性； ② 阴性对照孔斑点数 ≥6 ，检测孔抗原 A 或抗原 B 斑点数 ≥2 倍阴性 对照孔斑点数，判断为阳性。
1.3 疗效判断标准
鉴别两组患者的阴阳性，采用血清 PCT 作定性试验，若是患者的血清 PCT 值 |
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