脊柱侧弯保守疗法

Schroth疗法起源

Schroth疗法由凯瑟琳娜·施罗特（Katharina Schroth）于1920年创建，并通过每年治疗约3000例脊柱侧弯病例不断完善。创始人凯瑟琳娜·施罗特本身就是一名中度脊柱侧弯的患者，最初她试图来通过一些方式来改变自己、治疗自己。她受到气球的启发，通过呼吸来纠正自己变形的脊柱，并选择用镜子帮助自己观察凹陷变形的身体区域，基于典型的物理治疗原理，开发出了最早的施罗斯方法。

Schroth体系脊柱侧弯分型

不论是患者还是治疗师，在治疗之前一定要先评估侧弯类型，才能决定如何运动。很多时候，大众理解的脊柱侧弯只大致分为C型侧弯和S型侧弯两种类型，随着施罗斯体系的不断完善，现在有更精确的7种侧弯分型，也就是莱纳特-施罗斯分型。

图1 莱纳特-施罗斯分型

（图源网络）

图1即是现在常用的扩大了的莱纳特-施罗斯分型，她将侧弯分为7种类型，基本上用此方法可以分类90%的脊柱侧弯，分别如下:

1、3CH（髋组）

2、3CTL（胸腰段主弯组）

3、3C（骨盆中立，腰椎短弧度代偿）

4、3CL（骨盆中立，大弧度腰椎代偿）

5、4C（双弧）

6、4CL（主弯腰椎）

7、4CTL（主弯在胸腰段）

上述分类中的C代表弯弧的意思，H代表髋，L代表腰椎，T代表胸腰结合部。开头为3的属于功能性三弧，开头为4的属于功能性四弧。

左图为脊柱侧弯功能性三弧患者（3C）

右图为脊柱侧弯功能性四弧患者（4C）

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Schroth疗法主要内容

施罗斯疗法的主要内容包括三块内容：呼吸训练、肌肉强化、日常姿势的矫正。其主要治疗概念是先矫正姿势，然后进行呼吸练习，最后再进行全身最大力收缩的强化运动，让身体能记忆正确的位置。另外若要成功矫正侧弯，除了跟着治疗师做练习，还要在日常生活中避免不正确的姿势。

施罗斯疗法里将脊柱分为四部分：颈椎段、胸椎段、腰椎段和骨盆。训练时让脊柱从三维平面回到中立位，采用弹力带训练脊柱，纠正脊椎畸形，弹力带的弹性可以让身体做不同方向的伸展，从而影响脊柱的位置和姿势。通过训练，可以增强脊柱周围的肌肉力量，从而改善脊柱侧弯。

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Schroth疗法经典动作

1、50X运动：自我拉长，激活肌肉

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2、俯卧式运动

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3、帆船运动

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4、侧卧运动

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5、日常生活中随时可做的主动动作

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侧弯矫形器与Schroth疗法结合

在同一分型原则下，3D打印脊柱侧弯矫形器与Schroth体操疗法矫形思路一致，两者同时矫正可以加速脊柱侧弯恢复。

上海交通大学医学院附属第九人民医院戴尅戎院士、王金武教授团队应用3D打印脊柱侧弯矫形器帮助患者矫正脊柱侧弯，通过三维扫描仪获取患者体表数据，医师将患者扫描模型与患者X光片拟合，根据患者的不同需求，结合生物力学分析，制定出个体化、舒适且适宜患者的侧弯矫形器，同时多种不同制作材料可满足患者不同要求。整个制作过程更加简单、快速、干净卫生，更符合人体特点和疾病治疗需求。3D打印中增加镂空设计有利于减少患者皮肤软组织并发症的发生，更加小巧隐蔽，增加佩戴的依从性，从而得到更好的矫正效果。有研究表示，传统方法制作的波士顿和色努式的矫形器，矫正率在70%~80%之间，而使用标准化3D打印技术制作的脊柱侧弯矫形器矫正率在90%左右，并在穿戴舒适性上表现良好。

3D打印脊柱侧弯矫形器设计流程

患者佩戴九院3D打印中心制作的3D打印脊柱侧弯矫形器进行治疗

左：患者使用本团队3D打印脊柱侧弯矫形器治疗前

右：患者使用本团队3D打印脊柱侧弯矫形器治疗后