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2008年 第一款中间导管的DAC问世,管径不大只有0.044; 2011年的Navein管径达到0.072; 2014年ACE 60问世, 2018年Sofia pulus及REACT。 再到去年今年,一大批国产中间导管如雨后春笋般问世,其中不乏一些性能不错的,比如中天、心纬、通桥、加奇、沃比及瑞康通等。 2008年 第一款中间导管的DAC问世,管径不大只有0.044; 2011年的Navein管径达到0.072; 2014年ACE 60问世, 2018年Sofia pulus及REACT。 再到去年今年,一大批国产中间导管如雨后春笋般问世,其中不乏一些性能不错的,比如中天、心纬、通桥、加奇、沃比及瑞康通等。 两年之前,国外产品垄断市场偶尔断货的时代可能一去不复返。 抽吸导管或者中间导管的设计需要考虑诸多因素,其中比较重要的有:到位能力、导管内径、管腔稳定性、介入耗材匹配性以及最关键的临床安全性。 01 第一款:Navien Navien管设计 笔者使用的第一款中间导管为Navien,在之前国内临床上没有中间导管的时代,这是从无到有的跨越。现在选择更多了以后,发现其还是有一些短板。但作为一款征战了近十年的管子还能活跃在一线,而且市场份额可能也是目前最大的,实属不易不能苛求。 Navien就像枪支AK 47,虽然存在射程及准度等方面的不足,但依然是一款了不起的产品。只是随着新一代产品及国货的崛起,其走下坡路是必然。有人觉得Navien偏硬,但是其还是有一定裸奔能力,上海十院张全斌教授在2020年曾成功将其用于大脑前抽吸取栓。 Navien管裸奔 Navien入大脑前抽吸(图片来源:张全斌教授) 02 第二款:ACE ACE的引入不仅仅是取栓材料的进步,更是取栓技术的变革。既往国内只有支架取栓,ACE来了之后,增添了选择。在一些合适的患者中,抽吸取栓较支架取栓有更大的优势,而且在后循环栓塞取栓中,这一优势更为突出。 ACE产品参数 ACE后循环实战 03 第三款:Sofia 笔者在2019年三月开始使用 ACE及Sofia。其设计理念可能倾向于通过性上,也确实做到了这一点。其通过性在笔者实战的十款中间/抽吸导管中非常靠前。在一些迂曲路径或者右侧优势椎动脉做基底动脉取栓时,125cm长度可能会捉襟见肘,但是它也有131cm长度的。这款导管和ACE一样,如果用来做抽拉结合取栓,多次拉支架后,其性能会下降。 笔者在2019年4月的中国脑血管病大会上汇报的Sofia后循环裸奔病例。尽管笔者在国内率先发表了后循环双支架取栓文献,但是抽吸技术一出来,后循环双支架技术变成了昨日黄花。 04 第四款:Catalyst Catalyst的性能要明显优于Navien,但其裸奔通过性劣于ACE及Sofia。作为一款价格相对很低的产品,在这个价位做到这种表现,已经很不错了。 Catalyst示意图 Catalyst实战病例,裸奔到岩骨水平段后无法再上送。 本期为"洲说取栓"十款中间/抽吸导管实战报告的上半部分,介绍四种产品Navein、ACE、Sofia及Catalyst都是国外的一线大厂产品。国货天巡、国外的一些小清新产品及使用了十余条的REACT等六款产品将在下期介绍。 病例分享,参与栏目、审稿投稿, 请发送邮件至: [email protected] 返回搜狐,查看更多 |
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