尿失禁｜难以启齿的秘密•莫让你错过最佳治疗时机

“笑尿了”，很多人都知道是形容笑的夸张，笑得想尿尿了，但这并不是一句空话，相反它确实能反映在身体上，在医学上则意味着一种病——尿失禁。

那么，是否尿失禁，成为你不能言说的秘密?是否总是起夜，夜不能寐?

是否因为尿失禁，你不再与人亲近，甚至有些自卑?

尿失禁现在已经是一个非常常见的疾病了，但是，还有很多患者，把它当做难以启齿的秘密，错过了最佳的治疗时机，从事妇科盆底泌尿领域多年，我遇到过很多很多本该通过治疗可以拥有更有质量生活的患者，由于起初的难以启齿，导致生活质量的大幅下降，让我非常的忧伤。让大家了解尿失禁，才能够正视它，战胜它。

尿失禁是什么?

提到尿失禁，我们先来说说正常的排尿，膀胱充盈产生尿意，传输至大脑，大脑向下传递信号给到盆底神经，逼尿肌收缩挤压膀胱，尿道括约肌松弛，排出尿液，而尿失禁就是逼尿肌和尿道括约肌的不协调配合导致了尿液的不自主的漏出。

引发尿失禁危险因素主要有：

年龄：年龄越大盆底肌越松弛越老化; 生育：多胎、产程延长、巨大儿等都会对盆底产生过度的牵张导致盆底松弛;盆腔脏器脱垂：导致尿道下移;肥胖：盆底及尿道周围有非常丰富的脂肪组织，这些脂肪组织像弹簧一样有缓冲作用，当腹压剧增时，尿道上升的压力低于腹压作用于膀胱的压力，而发生尿失禁。绝经：是最主要的原因，尿道粘膜上皮及粘膜下组织萎缩，尿道关闭机能不全。此外，还有吸烟、慢性咳嗽、便秘、重体力活动等也是引发尿失禁的危险因素。

如何治疗尿失禁?

上面我们谈到了由于逼尿肌和尿道括约肌的不协调导致了这一问题的产生，所以说调控这个不协调尤为重要。比较常见的办法分为手术治疗和非手术治疗两种。

非手术治疗控制体重：肥胖是女性压力性尿失禁的明确危险因素，减轻体重可改善尿失禁的症状。盆底肌训练：在盆底专业人员的指导下，结合生物反馈和电刺激、磁刺激治疗及运动康复，进行科学的训练盆底肌肉，来保证其协调运动，会受到良好的疗效。超脉冲二氧化碳点阵激光治疗：激光光热作用可对阴道壁、尿道和膀胱前壁加热，刺激胶原纤维和弹性纤维增生收缩，改善阴道粘膜厚度，增强阴道对尿道及周围组织的支撑力，改善轻、中度压力性尿失禁。

手术治疗尿失禁吊带术非常有效、安全和微创，是治疗女性压力性尿失禁的“金标准”手术。主要针对的是中重度的压力性尿失禁，严重影响生活质量。比如：不能从事自己喜爱的运动，因此改变了自己的生活方式，不能正常工作，每天需要护垫，因此而远离社会。

最后，提醒广大的患者，你一旦出现尿失禁的症状，已经影响到你的正常生活了，不要将秘密藏在心里，一定要及时就医，湖南省妇幼保健院盆底诊治中心通过准确的诊断来匹配您最合适的治疗手段，早治疗，早获益。

(湖南省妇幼保健院盆底专科 主任医师 吴湘)