冠心病+高血压，药物治疗方案是？

指南中的用药推荐

稳定型冠心病合并高血压，怎样制定药物治疗方案？

《（2022）高血压合并冠心病患者血压管理中国专家共识》：

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药物选择

缓解症状及改善缺血的药物包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙通道阻滞剂。

预防心血管事件的药物包括肾素-血管紧张素系统（RAS）阻滞剂（点击获取完整用药信息）、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）。

陈旧性心肌梗死及心绞痛发作的患者应使用β受体阻滞剂。

合并糖尿病或慢性肾功能不全的患者应使用RAS阻滞剂。

合并心肌梗死、左室收缩功能障碍的患者应包含β受体阻滞剂和RAS阻滞剂。

高血压合并稳定型心绞痛患者可以应用噻嗪类利尿剂。

2

降压策略

1级高血压患者初始治疗考虑单药。降压药物一线选择β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）。

2级及以上的高血压患者常需要起始即选择联合降压方案。

对于合并心肌梗死和左室收缩功能障碍的患者优选ACEI和β受体阻滞剂，若血压控制不佳可联合噻嗪类利尿剂或CCB类药物（氨氯地平）。

对于症状性心绞痛且无合并症的患者，优选β受体阻滞剂，若β受体阻滞剂不耐受可以考虑应用CCB，血压控制不佳时可联合RAS阻滞剂或利尿剂。         

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延伸提问

● 冠心病+心衰+高血压，治疗方案怎么定？

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