引流管滑脱应急预案（精选多篇）

引流管滑脱应急预案

1、如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者采取必要的紧急措施，敷盖引流口处通知值班医生。

2、观察病人生命体征协助医生，根据病情采取相应的应对措施。

如：①立即更新置入引流管

②停止引流，处理局部伤口

3、继续观察病人生命体征，观察引流局部情况，做好护理记录。

脑室引流管滑脱应急预案

1、妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知病人及家属注意事项。

2、一旦发生引流管滑脱，应协助指导病人保持平卧位，

避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。

3、安慰家属，报告经治医生或值班医生。

4、观察生命体征，专科征状。协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。作好护理记录。

胸腔闭式引流管滑脱应急预案

1、妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。

2、密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动。

3、安慰病人及家属，报告经治医生或值班医生。观察生命体征及专科症状。协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。

4、做好护理记录。

腹腔引流管滑脱应急预案

1、妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。

2、密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及病人的周身状况，生命体征，引流液的性状及量。一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属。

3、报告经治医生或值班医生，同时观察病人的生命体征及专科症状。协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。

4、做好护理记录。

颈静脉滑脱应急预案

尊敬的护士长，我是××科的护士××，我现在要做的操作是颈静脉滑脱应急预案，有不足之处，请指教。 病人打铃（我脖子上的管子掉下来了）→护士至床边询问情况（怎么了？）→我脖子上的管子掉下来了→夹闭近端导管→打铃叫医生（或委托旁边家属及其他人喊医生）同时看时间→将病人左侧卧位→医生至床边扶住病人保持左侧卧位，同时询问护士什么情况→护士汇报（病人颈静脉衔接口脱落了）→护士摇高床尾→推治疗车至床尾→护士抽回血→吸氧→消毒衔接口→换新的输液导管→测血压，脉搏，血氧饱和度→安慰病人（你刚刚输液管的衔接口脱落了，现在重新接好了，你不要紧张，就这么侧着躺一段时间，以后活动的时候要当心以点，不要又脱掉了）→医生嘱护士侧血压脉搏1/1hX6→洗手→补写记录。

T管滑脱的应急预案

尊敬的护士长，我是××科的护士××，我现在要做的操作是T管滑脱的应急预案，有不足之处，请指教。 病人打铃（我身上的管子掉下来了，快来看一下）→护士至床边查看情况（怎么了？）→我身上的管子掉下来了→打铃叫医生（或委托旁边家属及其他人喊医生）同时看时间→医生至床边询问护士病人情况→医生问引流量？→护士答50ml→医生嘱护士，予吸氧，监测生命体征，叫B超→护士打电话叫B超→准备血压计，听诊器，氧气装置至床边→医生查体（主要是腹部体征）→护士吸氧→测血压脉搏，同时汇报B超来了→医生述B超结果（一种情况：腹腔及切口周围少量积液，请护士准备换药用物，准备换药，密切观察患者的生命体征及腹部情况；另一种情况：腹腔有大量积液，腹部压痛反跳痛明显，需要急诊手术，护士请做好术前准备）→安慰病人（一种情况：你刚刚管子掉出来了，现在处理好了，B超结果也没有问题，我们会继续观察的，你不要紧张；另一种情况:你现在的情况要急诊手术，做完手术，就会好的，你不要紧张，跟我们好好配合）→洗手→补写抢救记录。

胸腔闭式引流管滑脱应急预案

尊敬的护士长，我是××科的护士××，我现在要做的操作是胸腔闭式引流管滑脱应急预案，有不足之处，请指教。

整体滑脱：用物（无菌镊子、凡士林纱布、无菌纱布、蝶形纱布）

病人打铃（我身上的管子掉下来了，快来看一下）→护士至床边查看情况（怎么了？）→我身上的管子掉下来了→嘱病人稍微侧身，屏住呼吸→打铃叫医生（或委托旁边家属及其他人喊医生）同时看时间→凡士林纱布填塞→医生已到，拿无菌纱布按压→再用蝶形纱布固定→医生按压，同时将病人放平→医生嘱护士联系X线，吸氧，测生命体征→护士吸氧→测血压，脉搏，氧饱和度→医生听诊（呼吸音弱）→安慰病人（是不是呼吸有些费力？不要紧张，没事的）→护士述胸片来了→护士汇报氧饱和度为92%→生命体征数值→医生述胸片结果：肺压缩小于30%，继续观察病人呼吸，面色，注意倾听病人主诉，测血压脉搏氧饱和度1/hX6→安慰病人（你有什么不舒服就告诉我们，我们会继续监护的）→洗手→补写记录 衔接口滑脱：用物（两把止血钳，无菌纱布一块）

病人打铃（我身上的管子掉下来了，快来看一下）→护士至床边查看情况（怎么了？）→我身上的管子掉下来了→打铃叫医生（或委托旁边家属及其他人喊医生）同时看时间→用一把止血钳夹住出胸壁出的管子→把远端的管子反折垫上无菌纱布用另一把止血钳夹住→医生已到，询问护士情况（怎么回事？）→护士汇报（胸腔引流管衔接口脱落）→医生听诊（呼吸音弱）→安慰病人（是不是呼吸有些费力？不要紧张，没事的）→医生嘱护士联系X线，吸氧，测生命体征→护士吸氧→测血压，脉搏，氧饱和度→护士述胸片来了→护士汇报氧饱和度为92%→生命体征数值→医生述胸片结果：肺压缩小于30%，继续引流→护士连接新的胸腔闭式引流管装置→医生嘱继续观察病人呼吸，面色，注意倾听病人主诉，测血压脉搏氧饱和度1/hX6→安慰病人（你有什么不舒服就告诉我们，我们会继续监护的）→洗手→补写记录

胸腔引流管脱出的应急预案

1、若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做好进一步处理

2、若引流管连接处脱落或引流瓶打破，应立即双钳夹闭胸壁导管或立即将胸侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置

3、严密观察生命体征，尤其是呼吸的变化，及时报告医生进行处理、

4、安慰患者和家属，交代注意事项，妥善固定管路，若患者烦躁，应用约束带加以约束，以防再次脱落

胸腔引流管脱出应急预案

1.若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。

2.如引流管连接处脱落或引流瓶打破，应立即双钳夹闭胸腔导管或立即将胸腔侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置。

3.严密观察生命体征，尤其是呼吸的变化，及时报告医生进行处理。

4.神志清醒者，做好心理护理，交代注意事项。5.妥善固定，若患者烦躁，，应用约束带适当加以约束。

6.上报护士长并填写登记表，检查胸引管意外脱出原因，采取针对措施预防再次脱管。

导管滑脱应急预案及流程

日期 主讲人 地点 参加者

内容一．1管道长短适宜，防止患者翻身及下床活动时扭曲、受压或脱落。 2搬运患者时，应先放松床上固定，妥善固定于患者衣裤上，防止导管滑脱。

3护士加强巡视，保持管道通畅，若为引流管要保证其有效引吸并观察引流液的色、质、量。 二.发现导管滑脱立即根据不同管道采取不同措施： 1 出血：立即用无菌纱布按压伤口，预防大出血； 2 T管：无菌纱布覆盖伤口，汇报床位医师；

3 气管插管：连接处滑脱，消毒后重新连接；胸腔闭式引流（腹腔闭式引流）：立即夹闭引流管，消毒后重新连接； 4胃管、导尿管：汇报医师，根据情况决定是否重置。 5观察病情，做好护理记录； 6报告护士长，填写不良事件报告单； 7寻找原因，加强固定；

8导管滑脱，立即通知医生 ，安抚患者及家属； 9交班分析原因、整改

胃肠手术管道的护理

腹腔引流管是病人行腹部手术时，医生根据手术需要，在腹腔内手术野的下方放置橡皮引流管，目的是将术中术野处的渗出液从腹腔内利用压力高向压力低处流的原理，将引流液引出，以减少渗出液毒素的吸收，防止腹腔脓肿，同时观察有无术后并发症的发生。

1 腹腔引流管常见放置部位

膈下引流管用于胃肠穿孔修补术后、肝右叶切除术后、肝破裂修补术后，膈下脓肿清除术后，引流管多放于膈下；胆囊窝引流管常见于胆囊切除术后、胆道探查、胆肠吻合术后；肝部分切除术或胆囊切除放置在肝下引流；肠道手术、弥漫性腹膜炎置于结肠旁沟；坏死性胰腺炎引流管放置胰周。引流管放置位置应低于需引流的位置

注意事项

⑴保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。 ⑵应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面这高所致的逆流污染。

⑶注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。 ⑷做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。

胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。其目的是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合；平衡

1 压力，预防纵隔移位及肺受压。对脓胸病人，应尽快引流，排除脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢复肺功能。 适应证 急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔大手术后、张力性气胸。 禁忌证 结核性脓胸。 注意事项

1.插管部位，或切开部位，一定要准确无误。

2.局麻时必须使胸膜得到充分浸润，不但可减轻疼痛，而且可避免胸膜休克。3.插管前，必须以注射针穿刺抽吸，证明气腔或液腔的存在。 4.插管深度要事先标记好。

5.插管后，引流管立即与水封瓶连接，并证实引流管通畅无阻。否则应调整引流管位置或深度。

6.引流液体时，一次不应超过1000ml，以免肺复张后肺水肿。7.引流管必须与皮肤垂直固定，以免皮肤压迫坏死。

8.转运和搬移病人时，必须用钳夹住胸腔引流管，方可进行。

胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合。 因此适用范围很广，常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后。

适应症： 术前准备

治疗作用 给药。

护理：

（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。

（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。

（3）保持胃管通畅：维持有效负压，以保持管腔通畅。

（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。 （5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，

（7）术中调整胃管长度后擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。 注意事项

应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。

插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必须在55 cm以上。细心缓慢插入，动作轻柔，直至成功。食道癌手术日晨常规置胃管时，通过梗阻部位困难时不能强行插入，以免食管穿孔。可将胃管置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中。

十二指肠营养管

2 食管贲门癌患者由于进食困难或不能进食、手术创伤大、术后禁食等，使患者的营养供给受 到限制、消耗增大，常伴有体重下降、营养不良、免疫功能低下等，不利于患者康复。十二 指肠营养则是解决上述问题的有效方法。

营养管的选择及置入深度

1.1 营养管的选择

营养管大小和质材的选择对患者的舒适度及营养液的选择有较大的影响。最小的内径是1mm 或1.5mm的医用硅胶管。总之，应根据术后患者使用的营养液选 择相应的营养管或根据营养管的大小选择营养液。

1.2 置入深度

营养管置入的深度一般是在十二指肠距幽门8~10cm，即十二指肠降部或水平部,也 有置入十二指肠远端Treitz韧带附近，如系全胃切除患者，营养管置入吻合 口下输出段空肠约20~30cm[10]，或直接置入空肠。

3 膳食种类及管饲时间

营养液

肠内营养膳食种类很多，常分为三大类：完全膳食、不完全膳食及特殊需要膳食。

不完全膳食分为营养素组件及复合营养素制品，另外还有特殊需要膳食，适合特殊患者的需 要。

4 并发症预防及处理

4.1 拔管困难

4.2 自行拔除或不慎脱出

患者烦躁不安未采取有效镇静措施或约束，患者无意识拔出，或清醒患者无法忍 受营养管的刺激自行拔管。不慎脱出原因：①护理操作不当如搬运、翻身时营养管卡在平车 或床缘而拔出；②拔胃管时一同拉出；③固定不妥，胶布松动固定不牢脱出。护理患者时应 有防止营养管脱出的意识，搬运患者时、翻身时注意固定管道，以防脱出，拔除胃管时，一 手将营养管固定，一手将胃管轻轻拔出，患者烦躁时查明原因，适当使用镇静剂，或约束 患者双上肢。

防止导管非计划性拔出！！

谢谢！ 签名：

引流管意外脱管的应急预案

一、目的

通过对引流管意外脱管的场景设计与模拟演练，强化科室护士应急能力及 专业知识训练。

二、演练内容

为紧急状态下人力组织，现场急救、科室保障等方面

三、准备阶段（3.5---3.10）

（一）演练人员结构和主要工作

1、指挥小组成员

组长：安晶

组员：曹蔚堂、张瑞莲、祝文娟、朱生艳、罗晶、李广鹏

指挥小组主要工作：指挥演练工作；制定演练计划；组织成员；下达指示；协调工作；确认成员；解决出现的问题。

2、现场急救组：由医疗组、护理组组成

急救组主要工作：曹蔚堂、罗晶负责病人评估，祝文娟负责病情监测，朱生艳负责记录，范燕慧负责电话沟通，张瑞莲负责物品准备。

3、通讯组：由办公护士范燕慧承担

主要工作：负责沟通及科室医生和相关部门人员。

4、科室保障组

由组护士李广鹏负责

5、场地准备

ICU病房806床

四、实施阶段

情景模拟：09时30分806床管床护士突然呼叫：806床胸腔闭式引流管脱出，赶快叫大夫，小组人员迅速赶到806病房。

1、管床护士立即以油纱布覆盖穿刺处，同时由办公护士通知主管医师

1、医师到达后给予加压包扎

2、协助患者取坐位

3、监测患者呼吸、血氧饱和度、心率正常，询问患者有无胸闷憋气症状

4、观察患者穿刺周围无皮下气肿发生

5、联系放射科行床边胸片检查

6、胸片结果提示双肺复张良好，请胸外科医师会诊后指示密切观察患者呼吸、氧合情况，注意患者主诉

7、详细记录经过，并按不良事件上报流程上报

8、护士长总结此次演练过程，强调此类病人床边必须备好油纱，做好患者病情的评估及监测

五、效果评估

通过此次胸腔闭式引流管意外脱管应急预案模拟演练，使科室护士遇到此类紧急事件时及时积极处理，协作良好，过程有条不紊，保证患者安全。

2013.3.7

胸腔穿刺置管术应急预案

一、引留管从胸腔脱落 1.立即嘱病人屏气，同时护士用手捏闭伤口皮肤，解释、安慰。 2.取凡士林纱布及胶布封闭伤口（凡士林纱布两块术后常规床边备用） 3.汇报医生，配合进一步处理。

二、胸引管连接处脱落或损坏 1.立即嘱病人屏气 2.同时止血钳双重交叉夹闭引流管（术后床边备血管钳两把） 3.嘱病人正常呼吸，解释安慰病人 4.按更换水封瓶操作流程更换整个引流装置，严格无菌操作 5.妥善固定胸管于床边 6.观察引流瓶内水柱波动情况 7.整理床单元，交代注意事项

导管滑脱的应急演练脚本

演练时间： 2017年 3月

演练地点：手血管外科病房

演练内容：一次性皮下引流管滑脱的应急预案

角色设置：A护士（巡视病房，发现病情，按铃呼叫，报告病情，手测脉搏，配合医生抢救，做用药记录及病情观察。病人病情平稳后督促医生补开医嘱。 B护士：（演练负责人，口述事件经过，通知护士长和值班医生

C护士：推抢救车赶到病床前，为患者吸氧，心电监护测量生命体征。 医生：负责整个救护过程用药和治疗

30床患者，XX，男，60岁，因L1椎体压缩性骨折收入院，术后腰背部放置引流管第三天 家属一名

演练场景及记录：

上午10：00分，手血管外科病房，当班护士正在有条不紊的工作，整个病区与以往一样安静祥和，大家按部就班，各司其职，严格落实各班工作职责及工作流程，责任护士A像往常一样巡视病房，当A护士巡视到30床，发现30床的患者XX伤口引流管滑脱，已全部脱出，病人因引流管滑脱情绪紧张，面色苍白，呼吸急促（家属正要按铃呼叫）

A护士连忙上前：“XX，你怎么了？”

30床患者XX声音颤抖：“这个管子怎么脱出来了，我现在感觉心慌，腰痛”说完出现痛苦表情。

家属：“护士，这管子脱出来要不要紧啊？医生跟我讲不能掉啊～是吸废血的管子，护士，要不要紧啊？”

Ａ护士：“请不要担心，我们马上处理，”立即轴线翻身将患者置于半侧卧位，捏闭伤口并呼叫，看手表，评估患者一般情况。同时按下呼叫器，“B护士，30床伤口引流管滑脱，病人面色苍白，呼吸急促，情绪紧张，请通知值班医生”。

此时同时安抚病人，并密切观察患者生命体征及呼吸变化。

B护士：“好的，我们马上通知医生过来，护士长，30床伤口引流管滑脱，我和小C现在叫上罗医生去看一下”

护士长：“好，备急救车到床旁，密切观察病人病情变化。”

B护士通知值班医生：“罗医生，30床病人出现引流管滑脱，现在出现面色苍白，呼吸急促，请你去看一下。”

罗医生：“立即去30床”

同时Ｃ护士迅速推抢救车赶到病床前（抢救车内备心电监护和吸引装置）

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临床上应用的外科引流管种类很多，有的用于导尿，有的用于伤口，胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等都有应用。外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响伤口愈合。在病人应用引流管时，要注意护理。

⑴保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。

⑵应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面这高所致的逆流污染。

⑶注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。

⑷做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。

一.胃管的护理

1．妥善固定，防止打折，避免脱出。

A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。

B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。 [注]判定胃管在胃内的方法: ;用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。

;用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。 ;将胃管插入水中无气泡溢出。

C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。 2．保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 A.定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。

B.根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。 3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。

A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。

B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理 。避免引起水电解质紊乱。

4． 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 5．鼻饲的护理：

A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再 行鼻饲。

B. 鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。

C. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。

D． 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。 二.腹腔引流的护理

1、根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根引流管，病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记病接引流瓶。

2、分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。

3、病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插入。

4、需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。

5、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若以稳定应在48—72小时拔除，或换新的纱布再填塞。

6、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定

7、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤

8、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作

9、观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继法感染，疼痛等应当及时拔除或换管，处理并发症。三.胸腔闭式引流护理：

1、胸腔闭式引流的个装置，使用前严格检查有无漏气或破裂；使用前必须全部进行灭菌。

2、胸膜腔导管插入后，将其固定好，立即与水封瓶相接。相通后，如管内的水柱上升并随呼吸而上下 波动，则表示引流管通畅。

3、病人取半卧位，鼓励病人深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促进肺复张。

4、保持引流管通畅。如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应急时处理。

5、观察引流量及性质。一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ML，24小时引流量为500ML。8小时内多为血性液体，若引流液的速度快且量大，每小时大于200ML，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。

6、每日更换引流瓶。更换时应先用血管钳夹注引流管，防止气体进入胸膜腔，并且要严格无菌操作。确实衔接无误，封闭良好后，开放止血钳，鼓励病人咳嗽或深呼吸。

7、病人下床活动时，要用血管钳夹注引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶内液体倒流；如水封瓶破碎或其衔接部位脱节时，应立即将引流管上端夹闭。如引流管脱出胸腔，可用手指捏压伤口，消毒后用无菌敷料封闭报告医生处理，切不可将脱出的引流管再度插出胸膜腔，以免造成损伤和感染。

8、一般开胸术后24—48小时，引流液（8小时）少于50ML，无气体排除，病人无呼吸困难，X线检查证实肺已完全复张，即可拔管。脓胸病人引流液每日少于10ML时，方可拔管。拔管时，让病人取坐位，消毒后剪断固定缝线，嘱病人吸气后屏气，术者一手拔除引流管，另一手迅速用备好的凡士林纱布封闭伤口，夹盖敷料后妥善固定。拔管后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生处理。

9、一侧全肺切除的病人，胸腔引流管要用止血钳夹住，从而来调节胸膜腔内的压力，防止纵隔摆动，影响呼吸循环功能，并应经常观察气管的位置。方法：将食指和无名指分别置于双侧锁骨内端，中指轻置于气管上，观察食指与中指、中指与无名指之间的距离是否相等。如气管的位置向健侧移动，应及时通知医生，在严密观察下开放胸管，放引流液一次不超过200ML；如偏向患侧，应及时通知医生处理

腹腔引流管的拔出注意

腹腔引流管内已无引流液引出，一般即可拔管。有引流液引出或担心发生瘘者可以延迟。

T管引流一般2周后造影检查通常可以拔出

拔管阻力大时需采取相应措施，而不应强行拔除。术后拔管时，操作宜慎重，均匀用力。若阻力大难以拔除者，可在局麻后，以止血钳扩张引流通道，然后拔出胶管。考虑能否打折或者固定线缝管上了。

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常用引流管的护理

现将几种常用引流管的护理写在此与大家分享,同时也希望斑竹能给点积分.以便能下一些资料.谢谢! 一.腹腔引流管: 血浆管 1通常血浆管安置在腹腔的低位,吻合口,或易发生出血渗出的部位,以便于腹腔内积存的液体减少,可拔除引流管,但若为了预防十二指肠残端或肠吻口发生漏者,引流应保留7--10天,胰腺的任何外科手术都要进行负压吸引.2血浆管有单根血浆管和双套管血浆管,采用双套管血浆引流管的目的在于防止由于负压的作用使血浆管管壁塌陷,阻碍了引流的通畅.3护理特点1)要妥善的固定,防止扭曲,受压,折叠.(2)接引流管时注意无菌技术操作,引流管应低于出口平面,防止逆行回流感染.(3)夹引流液的量,色,质,正常色泽为淡红色,后期为黄色,清亮液,每日0----100ML,若每小时量大于50ML,持续3小时且呈红色则为异常,或血浆管引流液呈胆汁色,或颜色混浊均为异常,应立即告之医生.(4)每30分钟挤捏管道一次.(5)若为双套管引流管,注意要保持排气管的通畅,不可将其折叠,外套一薄膜手套,留出孔不可扎紧,以利排气,防止管壁塌陷.T型管 1对胆总管切开的患者须在胆总管内放置T型引流管,其目的是为支撑胆道,以保证胆总管缝合处不承受过高的张力而造成胆汁外溢,促进炎症的消退,有利于愈合,防止胆总管狭窄梗阻等并发症的发生,一般于术后10--14天拔管.2护理要点1)妥善的固定,保持通畅,防止扭曲,受压,折叠.(2)注意无菌技术操作,每周更换引流袋2次.(3)正常胆汁为深黄色澄明,似\'菜油样\',若呈褐色,混浊,则可能有出血,感染,应告之医生,每日胆汁约500---1000ML(4)观察记录胆汁的量,色,质,以及患者的皮肤,巩膜黄染的消退情况,以了解胆道梗阻是否解除.(5)观察有无发热,腹痛等胆漏现象,有无出血倾.(6)术后1周可行拔高引流,使部分胆汁进肠道,便于消化,也可将胆汁煮沸后服用,帮助消化.(7)术后10---14天,患者无腹痛,黄疸等,可先夹管.行胆道造影了解胆道下段是否通畅.若通畅才能拔管,否则需要带管出院,应交待其2周后再复查.二.胸腔闭式引流管

1用于胸腔手术后排出渗液积气,恢复胸膜腔内负压,同时胸腔闭式引流也治疗气胸,血胸,脓胸的重要措施.2护理要点1)使用前将瓶内注入无菌盐水,长管要埋入水内2--3ML,检查是否通畅密闭.(2)保持引流的通畅,观察水柱波动情况及其幅度,一般为3--5ML,每15--30分钟挤捏管道一次.(3)妥善固定,引流瓶庆低于穿刺口60CM,防止脱落,扭曲,受压,折叠,更换水封瓶时应先用两把止血钳交叉夹闭导管后再更换,以防止气胸的发生.(4)严格无菌技术操作,每日更换水封瓶.(5)观察并记录量,色,质,若每小时>100ML,持续3小时,应立即报告医生.(6)引流管于48--72小时后拔除,拔管前应试夹管,观察有无气紧,渗液现象后再拔除.三.颅内引流: 1脑室引流:脑室穿刺引流,可以解除因脑脊液循环阻碍所致的颅内高压,并可通过引流管注入空气行造影以明确诊断及定位,也可引流血性脑脊液以减轻脑膜激惹症状防止粘连.护里要点:(1)术后立即接无菌引流瓶,引流管的最高点高于侧脑室10---15CM,以保持颅内压力,接头处包无菌纱布.(2)妥善固定,防止脱落,扭曲,受压,折叠(3)术后8小时观察记录量,色,质,每日更换引流瓶.2创腔引流:脑肿瘤切除后,在肿瘤床处安置引流,目的在于引流血性脑脊液,缓解脑膜激惹症状,降低颅内压,术后48小时内,引流瓶高度应与创腔相平,以免引流过快造成脑组织移位,引起颅内出血,术后72小时,可略低于创腔,使引流顺利,每日更换引流瓶,美工观察记录量,色,质,一般术后3天脑水肿消退后拔除.3硬脑膜下引流:常用于硬膜下血肿,手术钻孔,血肿引流后,术后引流瓶低于头部10--15CM,病人卧向患侧,便于引流,观察记录量,色,质,每日更换引流瓶.四.持续膀胱冲洗引流

1.常用于前列腺增生症术后,通常有耻骨上膀胱造瘘与氟雷氏尿管形成一个循环,以无菌生理盐水由尿管持续冲入膀胱,经耻骨造瘘管引流,达到止血,防止血块阻塞的目的.2护理要点:(1)接膀胱造瘘时应与腹腔的血浆引流管区分开来.(2)冲洗的过程中密切观察冲洗的滴速是否与流出的滴速一致,若流也速度减慢则表示有阻塞,应减慢或停止冲洗,用手挤捏引流管必要时用注射器取生理盐水抽吸,直致通畅后再接持续冲洗.(3)观察记录引流夜的量,色,质,准确记录出入量,两者之差则为尿量,若引出液颜色逐渐变清则为正常,若引流液颜色加深,甚至有大量鲜红色液,则表示有大出血,应立即通知医生.(4)根据流出的颜色调节冲洗的滴速.(5)每日更换冲洗瓶,尿道口消毒2次.五.胃管

常用于胃肠手术的准备,肠梗阻,昏迷,脑外伤病人,由于适应证不同,作用也不同,对普通的肠道手术成人一般选择20号胃管,肠梗阻患都要选择22号较粗的胃管,并且要保持其通畅.护理要点:(1)按置胃管时动作要轻柔,按前要做好解释工作,以取得患者的配合,并要交待患者在操作的过程中怎样配合,石蜡油可多涂一些,必要时如:肝硬化食道静脉曲张者可让患者口服10ML石蜡油,以润滑食道,便于操作,防止血管破裂出血.(2)深度要量准确(3)胃肠减压的过程中若出现胃管阻塞不适，可用温冷的白开水冲洗胃管．（４）对于胃肠手术，胃管接置在吻合口以下的患者，不可随意上下调节胃管．（５）对于鼻饲的患者要记录按置日期，标记在胃管上，每７天更换一次，于当日晚最后一次鼻饲后拔出，第二日再由另一鼻孔按置，置于再次做好日期标记．（６）每次管胃前需抽吸胃内容物，观察患者的消化情况，鼻饲完后需冲入温开水１０－－２０ＭＬ，防止食物残渣留于胃管中． 六．尿管

（１）短期留置（１－－３）天者，每日用碘复消毒尿道口２次，每日更换引流袋．（２）长期留置（３天以上者）每日行膀胱冲洗２次，尿道口每日消毒２次，每周更换尿管一次，观察记录尿的量，色，质．（３）训练膀胱功能，夹闭尿管，每４小时开放一次 腹腔引流的观察及护理

论著作者：杜京萍 来源：中国名医网

湖北省武汉市江汉大学附属医院普外科（430015） 杜京萍

摘要

腹腔引流具有预防和治疗作用。明确腹腔引流的目的、适应症及分类，掌握引流管的观察和护理，对患者术后尽快康复有十分重要作用。 关键词

腹腔引流 目的 护理

腹腔引流是外科最常见的引流之一，具有预防和治疗目的。但掌握不善反会引起不良后果甚至严重并发症，因此，明确腹腔引流的目的、适应症及分类，掌握术后引流管的观察及护理是十分重要的。下面作简单探讨。 1 腹腔引流的目的 正确的腹腔引流可以及时排除积液、积血、积脓、积气、坏死组织和异物，消灭死腔，改善血液循环，防止感染、坏死，促进炎症迅速消退，保证缝合部位的良好愈合，减少并发症的发生，同时还可达到鉴别诊断的目的。 2 腹腔引流的适应症

2.1 引流脓液 使切开引流后继续生成的脓性分泌物不断流出，以利愈合。 2.2 引流渗液 剥离广泛的手术或存在残腔者，引流可防止积液，预防继发感染的发生。

2.3 引流血液 手术野渗血及残存的积血获得充分引流，同时可观察渗液的颜色及量，以利判断及时处理。

2.4 引流漏出的消化液及肠内容物、肝、胆、胰液外渗，胃肠手术不理想，张力大，血运欠佳，污染重或没有浆膜的脏器吻合等可能有漏液发生，放置引流管可防止发生弥漫性腹膜炎，并可观察是否有漏液发生及漏出量的变化。

3 腹腔引流的分类

3.1 腹腔引流从动力学角度可分为被动引流和主动引流两类。被动引流是指橡胶片、胶管等不加负压吸引的引流，这类引流靠腔内与外界压力差、体位、虹吸作用等使液体排出体外，但其很难克服体腔深处积液的重力。再者被动引流采用开放式，容易污染，皮肤表面的细菌可沿引流物逆行进入腹腔，呈双向通道作用，因此上腹部手术的引流应以负压吸引即主动引流为好。 3.2 主动引流多采用闭式吸引，可以是单管、双管并列或双腔、三腔套管。对积液、积脓较多、复杂的腹部创伤、重症胰腺炎等，可通过引流管将抗生素等灌洗液行腹腔冲洗。闭式局部引流灌洗的目的是弥补手术清除不足［1］。灌洗后采取主动引流方法，效果十分理想，病人预后良好。 4 腹腔引流管的护理

4.1 患者术后生命体征平稳，取半卧位，使腹腔内渗液流至盆腔，避免或减少膈下感染。

4.2 要告知病人及家属有关引流管的注意事项，以取得配合。引流管不宜过长或过短（50~60公分为宜），过长易扭曲，过短影响病人翻身甚至脱出，脱出易发生弥漫性腹膜炎。行走时引流袋应低于引流管的出口，防止逆流引起逆行感染。带有多根引流管者，用胶布注明该管名称以利辨认，同时需注意体位与压力等的改变，保证引流效果。

4.3 引流管是人为建立的体内、外通道，渗血和脓性分泌物可通过引流管引向体外，而外界的细菌等亦可由此逆行入体内，因此，更换负压盒或引流袋时，要严格无菌技术操作，并妥善放置。引流管周围敷料一旦渗湿必须立即更换，以防新的感染。

4.4 保持引流管有效引流，经常由上至下捏挤引流管，防止堵塞，注意勿折叠、扭曲、受压。估计引流量，了解引流液颜色和气味，观察有无沉淀、脓栓，防止渗液在体内留存。如一小时有200ml血性液体流出为活动性出血，引流液混浊伴脓栓为感染，引流液变清并逐日减少为好转，增多应查明原因，同时应作好详细的纪录。

4.5 掌握拔管指征 引流管拔除过早达不到预期的目的，过晚会影响愈合，增加感染和粘连的机会，甚至形成瘘道经久不愈。一般橡皮片引流放置1~2天，腹腔引流管放置3~5天，安全引流则放至7~9天。腹腔灌洗者如排出液减少或死腔缩小，应逐渐将引流管退出或拔掉。

5 讨论 腹腔引流管的观察及护理是普外科护士应掌握的最基本的护理内容之一，明确腹腔引流的目的、适应症及分类，细致地观察和护理，对保证手术脏器及切口顺利愈合，预防感染发生和扩散，让患者尽快康复有十分重要的作用。

普通引流管护理技术操作标准 一,目的；

1，引流气体，液体（消化液，腹腔液，脓液，切口渗出掖）至体外，降低局部压力，减少粘连，促进愈合。 ２，作检测，治疗途径。 二，用物：

治疗车，治疗盘，血管钳１把，别针１只，一次性引流袋（瓶）１只，污物桶１只，消毒弯盘２只（内放消毒纱布１块，镊子１把）５％ＰＶＰ碘液，棉签。 三，操作步骤： １，戴口罩，洗手。

２，将所备用物放置治疗车上，推至病人床旁，向病人做好解释工作。冬天关好门窗，安置病人体位（低半卧或平卧位） ３，检查伤口，暴露引流管，松开别针，注意保暖。

４，检查无菌引流袋是否密封，过期。打开外包装，检查引流袋有无破损或管子扭曲，将引流管挂于床沿，再将引流袋外包装垫在引流管接口下面。 ５，挤压引流管，用血管钳夹注引流管尾端上３厘米处。

６，用ＰＶＰ碘棉签消毒引流管连接处，先以接口为中心，环行消毒，然后向接口以上及以下各纵形消毒２.５厘米。

７，用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分，脱开连接处。 ８，再用ＰＶＰ碘棉签消毒引流管的管口。

９，连接无菌引流袋，松开血管钳，并挤压引流管，观察是否通畅，将引流管用别针固定于床单上。 １０，整理用物，妥善安置病人。 １１，严格记录引流液量和性质。 四，注意事项：

１，严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可１周更换１－２次（引流液有性状，颜色改变的需每日更换）。

２，保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管折叠，扭曲。

３，观察引流液的量，性状，色泽变化，与病情是否相符，每日记录，发现异常，及时与医生联系。

４，引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。 ５，负压引流瓶更换方法相同。 胸腔引流管护理技术操作标准 一，目的：

排出胸膜腔内气体，液体，重建负压，使肺复张。 二，用物： 治疗车，治疗盘，治疗巾，消毒水封瓶，弯盘２只（一底一盖），内装无齿镊２把，ＰＶＰ碘棉球３颗（或２％碘酒，７５％酒精棉球各３颗，纱布一块），血管钳２把，外用生理盐水，开瓶器，胶布，别针，污物桶。 三，操作步骤： １，戴口罩，洗手。

２，在治疗室内检查消毒日期，打开消毒水封瓶包，检查水封瓶有无破损，连接是否准确。

３，向瓶内倒入外用生理盐水，盖紧瓶塞，长玻璃管置在液面下，保持直立位，并用胶布在瓶外做好水平面标记。

４，将所备用物放置在治疗车上，推至病人床旁，向病人解释取得合作。 ５，正确放置引流瓶，瓶的位置与胸腔间距６０－１００厘米。

６，检查伤口，松开别针，注意保暖，挤压引流管，暴露胸腔引流管接口处，并接弯盘用２把血管钳夹住胸腔引流管近端。 ７，消毒接口处，并正确连接引流管。

８，检查引流装置是否正确，放开血管钳，再次挤压胸腔引流管，观察水封瓶内水柱波动情况．

９，妥善固定，安置病人，整理用物，记录引流液量，色，性状． 四，注意事项

１，严格无菌操作，水封瓶每日更换． ２，任何情况下引流瓶不能高于病人的胸部．

３，要避免引流管受压，折曲，滑脱及阻塞，保持引流通畅．

４，要保持引流系统密封，胸壁伤口在引流管周围要用凡士林纱布包盖严密．如水封瓶破损，要立即夹注引流管，另换水封瓶，如胸管不断排出大量气体时水封管爆破，不要夹闭胸管，可立即换一水封瓶，以免造成气胸． ５，如病人呼吸改善引流管无气体排出，８小时内引流液少于５０毫升，肺完全复张，可考虑拔管．

６，拔管后要观察病人有无气急情况，皮下气肿或气胸． ７，一次性胸腔引流装置方法同前，并参考说明书

三腔二囊管护理技术操作标准 一，目的：

１，抽吸尽胃管内积液（血），积气，减轻胃扩张。 ２，肝硬化病人食管，胃底静脉破裂出血的压迫止血。 ３，了解胃液的量及性质，为临床上判断疾病和治疗提供依据。 二，用物：

治疗盘，治疗巾，三腔二囊管，石蜡油，纱布，棉签，５０毫升注射器，血管钳２把，沙袋（０.５kg），胶布，治疗碗内盛开水，胃肠减压器，滑车牵引固定架，绳，剪刀。 三，操作步骤： １，戴好口罩，洗手。 ２，向病人解释，取得合作。

３，将三腔管的三个腔分别做好标记，用５０毫升注射器抽瘪胃及食管气囊内气体，然后往胃气囊注气２００毫升，食管气囊１５０毫升，放在水中观察气囊有无漏气变形。 ４，石蜡油润滑胃管及双气囊，同鼻饲插胃管法插入三腔管（胃管），抽吸胃液，有胃液抽出时，证明在胃内。

５，先在胃气囊内注气２００毫升，用夹子夹紧胃气囊开口端，并作好标记，向外牵拉三腔管至有轻度弹性阻力感，然后用胶布固定三腔管，在管尾扎一根粗纱绳，用０.５kg沙袋，通过滑车装置牵引三腔管压迫胃底，梢抬高床脚。

６，牵引方向应顺身体纵轴与鼻唇部呈４５度角，再用注射器往食管气囊注气１５０毫升，用夹子夹紧食管气囊开口端，并作好标记。 ７，胃管腔接胃肠减压器，负压调至８kＰa，定时抽吸。 ８，整理用物，安置病人。 四，注意事项：

１，放置三腔管气囊压迫时间不超过４８h，每隔１２h气囊放气５－１０毫升，以防食管胃底黏膜发生糜烂，坏死。

２，气囊压迫１２h后，应放气一次。气囊压迫４８h后胃管内仍有鲜红血液吸出，说明气囊压迫止血无效，应立即报告医生。

３，记录每日胃液吸出量及性质，以供每日补充水，电解质时参考。 ４，每日口腔护理２－４次，从鼻腔沿三腔管滴石蜡油数滴。

５，防止过度牵拉或滑脱而造成食管气囊阻塞咽喉导致窒息，特别在气囊注气牵引时，如病人发生呼吸困难，要立即放松牵引和抽出食管气囊内空气，如发生严重呼吸困难或窒息，应立即剪断二囊管。

６，胃肠减压器负压维持在８kＰa以利引流，用毕要清洗消毒。

７，出血停止１２h后，方可从胃管内注入药液，注入前要认清标记，严防灌错到食管气囊或胃气囊，引起气囊破裂。

８，肝病病人为避免诱发肝昏迷，可通过胃管注入药液，促使肠道内积血和其他含氮物质排出，同时抑制肠道细菌以减少氨的产生。

９，出血停止４８－７２h后，可考虑拔管，拔管前先完全抽去气囊内空气，继续观察１２h，如无出血，吞服石蜡油３０－５０毫升，润滑胃壁后再拔管，以免因血块的粘滞拉破黏膜再次出血。

胰腺引流管护理技术 一.目的:

将含胰酶、毒性物质和组织清除,使胰液引流通畅,防治急性发作,改善营养,调整胰腺功能 二.适应症: 1.出血性坏死性胰腺炎,尤其合并感染.2.胰十二指肠切除术后

3.急性胰腺炎经内科治疗进一步恶化者.三.胰腺引流管护理 : 1.妥善固定:因为引流管不但放置部位深,而且引流时间长,放置部位在胰头后胰腺上下胰床前及胰尾等处,所以须经常检查固定情况.

2.保持引流通畅:避免引流管受压扭曲, 以防阻塞.因为重型病人常有血块、坏死组织脱落,容易造成引流管阻塞.3.观察及记录引流物的性状、色泽和量:引流液为无色透明水样渗液,记录量时应准确,必要时应用注射器测量.4.定时检查引流液中的淀粉酶和细菌..5.必要时更换引流袋,注意严格无菌操作及妥善处理污物.6.卧位:生命体征平稳后取半卧位,并经常更换体位,以利引流.7.每天定时监测血糖和尿糖.8.按医嘱及时用抑制胰液分泌的药物,减少胰液分泌 四.并发症的观察:.1.胰瘘:观察腹腔引流有无无色透明腹腔液经常外溢,淀粉酶含量高,为胰液外漏所致,合并感染时引流液可呈脓性

2.感染:如果颗粒物质堵塞引流管引起囊肿内积液,可引起感染,首先出现引流液明显减少,然后出现寒战,高热,这时应及时更换引流管.3.假性胰腺囊肿:多发生在重型胰腺炎病后2-3周,为胰腺坏死组织或脓肿内容物在胰腺内外液化积聚所致.

腹腔引流管

随着腹腔镜技术的不断发展和成熟，越来越多的患者主动选择腹腔镜手术，因为腹腔镜手术是微创手术，有痛苦少、恢复快的优点。我院2004年6月~2005年4月成功实施260例腹腔镜手术，术后放置腹腔引流管在减轻患者术后痛苦、利于恢复方面有良好的临床应用，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组资料中，患者年龄20~55岁，平均38.6岁；手术时间25~105min，平均62.5min；二氧化碳用量12~75L，平均41L；术后禁食时间均为6h，6h后普通饮食，并下床活动；其余麻醉方式：连续硬膜外麻醉251例，全身麻醉9例；二氧化碳气腹压力设定值均为14mmHg；术中止血彻底，均无明显渗血。术后抗生素一般选择青霉素或环丙沙星联合甲硝唑静脉滴注。

1.2 方法 我院开展的手术方式主要包括：腹腔镜下筋膜内子宫切除术（CISH）、腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术（LAVH）、宫腔镜腹腔镜联合诊治术、腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术、腹腔镜下附件切除术、腹腔镜下输卵管切除术、腹腔镜下异位妊娠开窗取胚术等。手术结束时，从下腹5mm穿刺孔置入腹腔引流管1根（专用腹腔引流管或输液器管），腹腔镜直视下将引流管一端置入道格拉斯隐窝引流，引流管外端接引流袋，腹壁丝线固定，置管24h，观察无异常出血后拔出引流管。然后拔除腹腔镜及套管，排出腹腔内气体，并压迫腹部促进腹腔内气体的排出，而且腹部压迫动作可防止室内空气进腹引起术后肩痛［1］。

2 结果

（1）放置引流管后通过观察，引流管均保持通畅，未发现引流管被腹腔内容物堵塞的情况。（2）观察引流液体的颜色为淡血色，多为腹腔冲洗液，宫外孕出血多的患者常常为浓血色，考虑为腹腔积血残留。（3）24h引流量约为50~500ml，平均为106ml，宫外孕患者引流量平均约158ml。（4）根据引流液的数量及颜色可以判断腹腔内有无活动性出血，260例患者术后均未出现活动性出血。手术后出血并发症的发生率为0。（5）患者术后腹胀、肩痛、皮下气肿等常见并发症的发生明显减少。（6）还观察到腹腔镜术后放置腹腔引流管后，对胃肠蠕动恢复时间及刀口愈合情况均无明显影响，与未放置引流管的患者相比差异无显著性。

3 讨论

3.1 腹腔镜的应用 腹腔镜是一种不需剖腹而能对盆腹腔器官解剖和病变进行直视检查以明确诊断的方法。腹腔镜诊断由于气腹和照明良好，能充分暴露盆腔和看清盆腔器官。而且，腹腔镜具4~6倍的放大作用，能发现盆腔微小病灶。由于在诊断性腹腔镜的同时能开展许多手术，替代了大部分剖腹手术。目前腹腔镜诊断和手术已成为妇科疾病常用的辅助诊断措施和手术方式［2］。腹腔镜在妇科临床的应用已得到共识，随着腹腔镜技术的开展，腔镜医生的诊断和手术水平不断提高。腹腔镜因具创伤小、痛苦少、恢复快等突出优点而明显优越于传统开腹手术，也得到患者的认可。为了充分体现这一优点，提高手术质量、缩短手术时间当然必不可少，而术后减轻患者痛苦、减少并发症的发生也很关键。作为从事腔镜工作的医务工作者，充分利用腹腔镜为患者治疗疾病的同时，也有责任不断总结经验、减轻术后病痛，使患者更加体会到腔镜手术的优越性。

3.2 腹腔镜手术后常见并发症

3.2.1 肩痛 人工气腹介质一般采用惰性气体二氧化碳，二氧化碳气体在腹腔内吸收可转化成碳酸，而碳酸对膈是一种刺激物，使受同一神经支配的肩部引起放射性疼痛。在腹腔镜操作结束前，应将二氧化碳气体排出体外，若有较多量二氧化碳未排出腹腔，在术后将引起肩痛［1］。放置引流管可利于残留气体排出，避免了肩痛的发生。

3.2.2 气肿 气肿一般发生在穿刺针周围的皮下，也可蔓延向上至胸前部、腋部、颈部甚至眼睑，下可达腹股沟、会阴部。发生的主要原因有：（1）气腹针在皮下组织内；（2）套管针半进半出或有漏气；（3）气腹压力过高，过高的压力容易使二氧化碳逸出腹腔。广泛的皮下气肿，二氧化碳吸收过多，可引起高碳酸血症。发生严重气肿时应立即解除产生的原因，如腹壁的气肿可用粗针头排气，或用手向切口方向挤压以排出皮下的气体。轻度的气肿不需要特殊处理［1］。放置引流管可利于残留气体排出，避免皮下气肿的加重。

3.2.3 腹胀 腹腔内残留气体较多，短时间内不能完全吸收，常常引起腹部胀痛不适，胃肠蠕动恢复后仍感觉腹胀者应考虑残留积气所致。放置引流管可利于残留气体排出，减轻腹胀的并发症。

3.2.4 手术创面渗、出血 手术时气腹内压力可压迫创面止血，手术后腹腔内压力减小，手术创面有可能渗血、出血。放置引流管可利于观察。

3.3 临床应用体会 通过本组患者的临床观察可以看出，腹腔镜术后置引流管，主要有以下临床作用：（1）利于腹腔内残留冲洗液引流；（2）利于直接观察术后有无出血，如有活动出血可及时发现并及时处理；（3）利于引流腹腔内残留气体，减少术后并发症的发生，尤其能有效避免腹腔镜术后常见并发症（如肩痛、上腹胀痛、皮下气肿）的发生［1］。而在以往未置管的腹腔镜手术组中，曾出现5例极度疼痛者，均出现于术后6h翻身或起床活动时，体位变动，突然感到剧烈的上腹痛，只能保持被迫体位，不能活动，腹部透视示膈下积气，排除肠梗阻，3天后逐渐恢复。另出现大范围皮下气肿2例，蔓延至前肋区及腋中线，使患者精神非常紧张。术后双肩痛者时有发生。通过观察还可以看出，短时间置引流管对刀口愈合、胃肠蠕动恢复无不良作用。

综上所述，可以看出腹腔镜手术后置腹腔引流管有利于减轻患者痛苦、减少术后并发症的发生。并可直接观察腹腔内有无出血，而对术后愈合无不良影响。能真正体现出腹腔镜手术的优越性，值得临床应用推广。

［参考文献］

1 林金芳，冯缵冲，丁爱华．实用妇科内镜学．上海：复旦大学出版社，2001，77.

2 黄建昭.临床妇科腹腔镜诊疗学.广州：广东科学技术出版社，2002，50.

（编辑：田 雨）

作者单位： 255400 山东淄博,淄博市临淄区妇幼保健院

天津，天津市宁河县人民医院

关键词：引流管，术后，护理，

前言：引流管是手术后最常用的基本措施之一。患者常用的引流管，一般有2～3根，多者为5～6根。引流管的基本原理是消除积液，消除有害物质，解除管腔阻塞，以达到治疗疾病和伤口愈合的目标。而有些则是为了预防和观察控制术后并发症，促进疾病的观察，并有利于疾病的康复。由于各类疾病和病人的自身情况不同，放臵引流管类型不同，护士在引流管护理过程中，需要反复的看，以确认引流管的安全。牵拉引流管过程中，存在标识混乱，转移不清等情况，很容易导致意外的错误，直接影响到病人的治疗和康复。因此，术后引流管的护理显得尤为重要。

3、外科常用引流管

导尿管、胃肠减压管、胸腔闭式引流管、腹腔引流、腹腔脏器内引流、常用软组织伤口引流、三腔二囊管等。 3.1胃肠减压管理

3.1.1保持胃管通畅，若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅。3.1.2胃管可给病人带来严重不适，应向病人解释，争取配合。 3.1.3每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固定胃管。 3.1.4注意胃管引流液的量和性状。 3.2胸腔闭式引流管

3.2.1病人取半坐卧位，水封瓶一般臵于病人胸部水平以下60～100cm处即在床旁地面使导管保持低位引流。

3.2.2连接胸腔至水封瓶的管道必须保持密闭状态(液面下3～4cm)，并牢固固定，防滑脱。

3.2.3更换水封瓶时需将近侧管道夹闭，不让外界空气进入胸腔。

3.2.4保持引流管通畅。检查是否通畅，方法是观察水封瓶内玻璃管中水柱是否波动（４～６cm）排出液体（有无活动性出血）或气体的情况；半卧位； 咳嗽，深呼吸，活动。

3.2.5拨管指征：水封瓶内无气体、液体继续排出或引流液24小时＜50ml ,脓液

3.2.6拨管方法：先教会病人呼吸方法，吸气→憋气→出气。然后准备好内面敷有凡士林的纱布棉垫，在病人憋气时拨出引流管迅速堵上，加压包扎，再让病人出气。 3.3腹腔脏器内引流

分为T管、胆囊造瘘管、U管、胃造瘘、十二指肠造瘘、空肠造瘘、结肠造口、膀胱造瘘。 3.3.1 T管

用于胆总管探查术后，有引流胆汁支撑胆管及胆道减压作用。

T管应垂直引出腹壁，用缝线牢固固定在腹壁上，防滑脱。 观察胆汁的量、颜色及性状。术后1～2天内，由于创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝分泌功能恢复，引流量渐增多，可400～1000ml，持续2-3天后渐减少，若长期不减少，则考虑胆总管下端有梗阻可能。 3.3.2膀胱造瘘

适用于前列腺增生症、癌肿等引起下尿路狭窄、梗阻、排尿困难者；膀胱手术后需作暂时性或永久性膀胱造瘘术。导管一般为蕈状导尿管。 3.3.3膀胱造瘘术后管理

妥善固定造瘘管。一般拨管前应试夹管，当从尿道排尿通畅后方能拨除。拨管后瘘道用凡士林纱布填塞加压包扎，以利瘘道愈合，防止尿外渗。 拨管时间：根据病情决定，一般10～12天夹管后排尿通畅则可拨管。

一般拨管前应试夹管，当从尿道排尿通畅后方能拨除。拨管后瘘道用凡士林纱布填塞加压包扎，以利瘘道愈合，防止尿外渗。

拨管时间：根据病情决定，一般10～12天夹管后排尿通畅则可拨管。

4、护理方法 4.1.引流管的护理

妥善保护，以防止脱出，在无菌操作环境中连接引流袋。保持引流管通畅，必要时可用生理盐水冲洗。详细记录引流液的性质，颜色和引流液的血性和流量或体积量，及时通知医生管理。 4.2.患者活动注意事项

患者站起来，下床，排便时应防止引流管脱出或引流管滑入或滑出腹腔，滑入或滑出应更换新管插入。 4.3.引流管的止血护理

用纱布或凡士林纱布填塞止血，应密切观察患者的各项指标，如患者病情已经稳定48～72小时后，将填充纱布取出或更换。

一般引流管放臵24～72小时后拔出，放臵时间不可过长太长，以免延迟伤口愈合，引起继发感染。

4.4.关于引流管的护理单的制作和使用

引流管护理单的内容包括病人姓名、床号、记录引流时间、引流管留入日期和引流量等内容，在每次护理时记录。 4.5.巡视

所有留有引流管的患者，需1小时检查1次。巡视时要做到看、问以及签字。看：观察冲洗液的流速，和记录单上的记录是否相符，是否存在皮肤发红，红肿等异常。问：询问患者是否有不适，根据病人的病情注意处理。签名：签署全名和询问时间。

4.6重视仪式的细节

加强培训和教育，提高医务人员的整体素质和护理质量，明确工作职责，护理质量在临床工作中的主导影响，如果没有良好的整体素养，很难养成良好的工作习惯。提高工作效率和医疗质量。

5、结论 5.1体会

引流管的护理需要有坚实的基础，专业的态度和责任心。这期间用正确的引流管护理措施治疗的实验组患者，严格执行无菌技术，加强感染控制意识，并与病人及家属及时沟通，术后恢复顺利，引流管及早清除，提高手术的成功率，临床取得了令人满意的成果。

引流管有效的引流患者75例，顺利地拉管，不出现堵塞，感染，引流管顺利拔出。 5～6个月，无一例发生与引流管有关的并发症。 5.2加强责任感，提高护理效果

护士缺乏责任感，是对病人不负责任，增加留引流管病人的痛苦，影响对疾病的治疗，护士负有主要责任。病例中，病人烦躁，护士没有仔细检查病人的引流管，未能及时向医生报告，导致引流管阻塞，延误了病情的发现和处理，如在第一时间发现问题，及时疏通引流管，可能避免第二次手术。 5.3缺乏专业知识

病例中值班护士专业知识缺乏，所以当遇见患者的异常表现，不知道为什么，错误的处理导致例三患者病情被延误。这起事例表明，一些护士护理的基本理论和基本技能的缺乏;只有加强业务学习，了解手术的目的和步骤，充分认识到手术引流的重要性，精确护理各种引流管问题，以防止类似错误的发生。

以上的问题，主要涉及护士，但医生也有不能推卸的责任。如医生能在护士接手后详细交代病情，这将在很大程度上避免失误，病例情况下，医生应彻底冲洗胆道手术，术后亲自巡视病房，检测引流管阻塞并进行早期治疗，或许能避免第二次手术。总之，医生和护士协调配合，尤其是在引流管的治疗和护理问题，不能马虎，不推卸责任。

胸腔闭式引流的护理常规

【定义】

胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，以重力引流为原理，使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流，重建胸膜腔正常的负压，预防纵隔移位，促进肺的膨出，是治疗脓胸、血气胸的有效方法。

【护理措施】

1．术后患者通常为半卧位，以利呼吸和引流，若患者躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。 鼓励患者行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，促进肺扩张。

2．维持引流系统的密闭，为避免空气进入胸膜腔，所有的接头应连接紧密。水封瓶应置于患者胸部水平下60～100cm，搬运患者时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在患者的双下肢之间。搬运后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松开止血钳。下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节。

3．严格无菌操作，保持胸腔引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多时，及时通知医生更换。引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，避免造成胸腔感染。

4．定时挤压引流管，保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞。 5．妥善固定引流管，放止滑脱和移位。

6．密切观察引流量、颜色和性质，注意胸瓶中水柱的波动情况，准确记录， 正常水柱波动范围4-6cm。出血量多于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。

7．脱管处理：若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生作进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。

8．当患者生命体征平稳时，可允许患者在床上或床下活动。患者早期下床活动时，要妥善携带水封瓶，保持系统密闭，可不必夹管。

9.胸腔引流管的拔除及注意事项：拔管指征： 48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时内引流少于50ml，脓液小于10ml，胸片证实肺膨胀良好、无漏气，患者无呼吸困难。拔管时患者应取半卧位或坐在床沿，鼓励患者咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱患者深吸一口气后屏住，患者屏气时拔管，拔管后用无菌纱布覆盖伤口。拔管后，要观察患者有无呼吸困难、气胸和皮下气肿，检查引流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。

各种导管滑脱防范预案

一.

应急预案

1.对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢 2.引流管长短适宜并妥善固定。

3.向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，脱衣或活动时要特别小心，防止拉出 4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开

5.建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意

6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固定是否牢固并用胶布加以固定。严格交接班，责任明确。 7. 脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩

8.置胃管病人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上

9.胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。协助病人翻身活动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间

10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定牢固外，协助患者取舒适体位，观察引流管周围伤口情况，有无渗血渗液

各种导管滑脱应急预案

（一）引流管滑脱应急预案

如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者。

采取必要的紧急措施，敷盖引流口处 通知值班医生，观察患者生命体征

协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如：①立即更新置入引流管；②停止引流，处理局部伤口。 继续观察患者生命体征，观察引流局部情况 做好护理记录

（二）脑室引流管滑脱应急预案

妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。

密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知患者及家属注意事项。

一旦发生引流管滑脱，应协助指导患者保持平卧位，避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。 安慰家属，报告经治医生或值班医生。 观察生命体征，专科征状。

协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。

作好护理记录。

（三）胸腔闭式引流管滑脱应急预案

妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。

密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及患者呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。

一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助患者保持半卧位，不可活动。

安慰患者及家属，报告经治医生或值班医生。 观察生命体征及专科症状。

协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。

做好护理记录。

（四）腹腔引流管滑脱应急预案

妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。

密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及患者的周身状况，生命体征，引流液的性状及量。 发生引流管滑脱时，立即按压伤口，协助患者保持半卧位，安慰患者及家属。

报告经治医生或值班医生，同时观察患者的生命体征及专科症状。

协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。 做好护理记录。

护理应急演练脚本

胸腔引流管脱落的应急演练

一、科室：内五科

二、时间：2014年

月

日

三、项目：住院患者胸腔引流管脱落

四、场景要点：一留置胸腔引流管患者引流管脱落（引流管连接处脱落；胸腔引流伤口处脱落），医护人员应急处置全过程。

五、组织及人员安排

1．负责人（总指挥）：护士长负责人员的组织、场景设计布置及演练者调配。 2．拍摄人员1名：负责全程拍摄。

3．参加演练人员：护士甲、护士乙、医生1名、护士长、病人扮演者1名。 4．设施与用物：病人服、监护仪、吸氧用物、手腕带、管道标识、预防管道脱出警示牌、病床1个、更换胸腔闭式引流瓶的治疗盘（内放置一次性无菌治疗巾、手套、2把血管钳、纱布、络合碘、棉签）、备用的胸腔引流瓶、听诊器、换药车（换药包、帽子、口罩、凡士林纱布）。

5．演练前组织全体参与人员（含摄影者）开会，明确各自职责、演练目的与要求、熟悉流程（按护理部编写的应急流程书中的相关内容进行演练）

六、步骤及场景细节描述 场景1：患者床单位：

A、护士甲查看患者引流管及伤口情况时发现患者胸腔引流管从连接处脱落，立即用手反折捏紧胸腔引流管上段硅胶管并呼叫，看手表，评估患者一般情况。

对白：护士甲：张三，您今天感觉还好吗？

患者：有点呼吸困难！

护士甲：我来给您检查一下，看一下伤口和胸腔引流情况。。。。。。（折管—按呼叫铃），07床胸腔引流管从连接处脱落了，请通知医生赶紧过来。。。。。。看手表。。。。。。（对患者说）您不要紧张，我们会立即给您进行处理。

B、护士乙与医生闻讯立即携胸腔引流管脱落应急治疗盘（血管钳2把、纱布、络合碘、棉签、胸腔引流瓶）来到病房。医生评估患者情况（听诊呼吸音），护士甲用血管钳双向夹闭胸腔引流管上段，铺无菌治疗巾后摇高床头为半坐卧位，给患者吸氧，评估患者的血氧饱和度及心率，护士甲严格按照无菌操作更换胸腔引流瓶。

对白：医生：张三，您感觉怎么样？有没有呼吸困难？.....我给您检查一下，听一下呼吸音......（患者点头示意）您的一般情况还好，呼吸音清，护士给您上氧、更换一个胸腔引流瓶，请您不要紧张，好好休息。

场景2：患者床单位：

A.护士甲查看患者引流管及伤口情况时发现患者引流管从胸腔引流伤口处脱出，立即捏闭伤口并呼叫，看手表，评估患者一般情况。 对白：护士甲：张三，您今天感觉还好吗？

患者：伤口有点痛！

护士甲：我来给您检查一下，看一下伤口和胸腔引流情况......（捏闭伤口），A7床胸腔引流管脱出来了，请通知医生赶紧过来......看手表......（对患者说）您不要紧张，我们会立即给您进行处理的。

B.医生闻讯携换药车至患者床旁，评估患者情况（听诊呼吸音），消毒处理引流管脱出处伤口，用凡士林纱布牢牢紧贴封闭伤口，覆盖纱布，然后用胶布固定。

对白：医生：张三，您感觉怎么样？有没有呼吸困难？......我给您检查一下，听一下呼吸音......（患者点头示意）您的一般情况还好，呼吸音清晰，请您不要紧张，我给您伤口换一下药......我已经用凡士林纱布给您封闭了伤口，您先好好休息，我们再进行进一步处理。

C.医生根据患者情况决定患者是否需要重新置入胸腔引流管，护士予以协助。

场景3：患者床单位：协助患者半卧位，医生再次评估患者，护士予吸氧、心电监护、同时安慰患者。护士长、护士甲与患者沟通。

场景4：患者病房内：预防胸腔引流管脱落的宣教（

1、保持胸腔闭式引流管各连接处衔接牢固。

2、卧床患者，引流管妥善固定在床旁。

3、运送患者时，反折引流管后用胶布缠绕固定，并将水封瓶置于患者双下肢之间予以固定。

4、患者下床活动时避免胸腔引流瓶与患者距离太远。） 场景5：护士站：拍摄电子版护理记录单，以示做好护理记录。

场景6：护士站：拍摄责任护士电子网络上报（不良）事件及书面填写不良事件报告本。

七、持续整改

演练完毕召集演练人员开会，评价演练医护人员的应急能力，找寻应急处理中存在的问题，讨论流程的可行性和合理性，提出整改建议和措施。

手术病人引流管脱出的应急预案及流程

【预防措施】

1.护士评估患者，预见引流管脱出的可能性。2.加强巡视，观察引流管情况，严格交接班。

3.对于躁动不安、意识障碍者的患者，专人看护，给于必要的肢体约束，或根据医嘱给于镇静药物。

4.加强引流管部位的固定。

5.在为患者实施各种治疗操作时（如翻身、拍背、吸痰、更换引流装置等）应专人固定引流管，避免牵拉、脱垂等以防引流管脱落。

6.向患者及家属告知：引流管的重要性；引流管脱出的危险性；预防脱管的方法。

【应急预案】

1.呼叫医生，护士立即到床旁，保持局部伤口的无菌状态，预防感染。2.观察病情、生命体征、神志、瞳孔等病情变化，备好抢救药品和物品。 3.检查脱管情况

（1）引流管连接部位脱出，止血钳夹紧引流管，消毒管口连接处后牢固连接，保持引流通畅。

（2）部分脱出，立即固定防止继续脱出，禁止将脱出部分插入体腔。准备用物，配合医生送手术室，更新置管。

（3）引流管脱出，无菌纱布堵住引流口处，准备用物，配合医生送手术室，更新置管。

4.保持引流管的通畅，密切观察引流情况，观察引流口及周围皮肤情况，有无渗血、渗液，周围皮肤有无红肿。

5.书写护理记录，做好患者及家属的沟通。【流程】

发生脱管→通知医生→根据病情进行处理→备好抢救药品和物品→配合医生再建导管→调整处理→观察病情→记录抢救过程。

常见各种引流管的护理

主要内容：

1、什么是引流及引流管种类

2、如何正确评估管道

3、临床常见引流管的护理

1.1 常见管道分类

1、输入性管道，如:胃肠外营养（TPN）、中心静脉。

2、排出性管道，如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。3、监测性管道，如：上腔静脉导管、有创动脉置管。

4、综合性管道，如：胃管。1.2导管按风险程度分三类

1、低危导管：普通吸氧管、普通胃管、导尿管。

2、中危导管：腹腔引流管、各类造瘘管、普通创口引流管、镇痛泵、三腔二囊管。

3、高危导管：T字管、胸腔闭式引流管、动脉置管、气管插管、脑室外引流管、胰腺引流管、透析管、鼻肠管漂浮导管。

2.1 正确评估管道

1、评估内容：留置时间、部位、深度、固定、通畅、局部情况、护理措施。

2、安全护理：看部位、看深度、看置管时间、看是否通畅。2.2.临床常见的引流管

1、胃肠减压管

2、胸腔闭式引流管

3、胆道 T 管

4、腹腔引流管

5、留置导尿管

6、头部引流管

3.1引流管的共同护理要点

1、妥善固定：固定好引流管，明确标示，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。

2、引流通畅：保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。

3、防止感染：引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。

4、观察引流液：注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。

3.2胃肠减压管

1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。

2、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。

3、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。

4、观察引流液：量、颜色、性状。

5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。危重病人插胃管时易误入气管内，应特别慎重应常规证实胃管不在气道在胃内

3.3胸腔闭式引流管 胸腔闭式引流的目的：

气胸——排气减压

血胸——引流淤血、渗出液 有利于肺扩张，减轻呼吸困难

3.4胸腔闭式引流管置管位置

1、气胸：第2肋间锁骨中线处，管端伸向胸腔顶部

2、血胸：腋中线或腋后线第7或第8肋间，管端在肋膈角处

3、脓胸：脓液积聚最低位

3.5胸腔闭式引流管护理

1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。

2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。

3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁。

4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围4-6cm，如有异常及时报告。

5、保持管道的密闭性。

6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸。

7、拔管指征：

置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。

拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。

8、胸腔闭式引流管水柱波动的观察： A水柱波动大,提示肺不张或胸腔残腔大; B水柱平液面,提示引流有漏气处; C水柱在液面以上无波动,提示肺膨胀良好。

D若无波动, 表示引流管不通 (若病人出现胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压症状,应疑为引流管被血块堵塞)可设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，使其畅通,并及时通知医生处理）。

3.6胆道T管

T管引流的目的：

引流胆汁

引流残余结石

支撑胆道

进行T管胆道造影

进行二次取石术 胆道T管护理要点

1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。外露部分做好标记，引流早期不慎滑出，会到致胆汁型腹膜炎，后果严重。

2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，若引流不畅会导致胆道压力增高，胆汁溢出，流入腹腔引起感染 ，半卧位、平卧时引流管远端不高于腋中线；站、坐位时不高于腹部切口。

3、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每日更换引流袋，注意无菌操作。

4、观察引流液：量、颜色、性状。正常胆汁：800-1200ml，黄色或黄绿色，无杂质。胆汁混有红色时，提示胆道内有出血；胆汁混有脓性或泥沙样时，提示胆道感染。

5、注意保护引流管周围的皮肤，局部涂氧化锌软膏。

6、T管的拔管：

T管一般放置2周左右，但由于胆道术后胆道窦道的形成需要一个月，因此临床T管置管30-40d。

当T管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试行夹管1-2日。若无发热、腹痛、黄疸等症状，可进行T管造影。T管造影证实胆道通畅后，持续引流出造影剂，再次夹管2-3日。体温正常、食欲增加、大便颜色正常、黄疸消失、无腹痛症状、T管造影证实胆道通畅，即可拔管。

拔管后用凡士林纱布填塞1-2日，窦道可自行闭合。

3.7腹腔引流管 腹腔引流的目的：

引流出腹腔内积血、积液、渗出物，防止继发感染。 腹腔引流管护理要点

1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。

2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。

3、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋，注意无菌操作。

4、观察引流液：量、颜色、性状。如引流液为鲜红色且流速快时，提示活动性出血，及时报告处理。

5、拔管：引流液较少或无引流液时，病人无其他不适时,可考虑拔管。

3.8留置尿管护理要点

1、留置尿管后要加强保护以预防滑动和牵引尿道。

2、置导尿病人如何训练膀胱功能？按需要开放，病情好转或稳定后可每1～2小时开放1次。

3.严格遵守无菌技术，插管技术要轻柔。

尿量突然减少应首先检查尿管是否通畅尿量低于0.5ml/kg.h连续2小时应及时处理 4.采用闭式引流袋，引流袋要低于膀胱水平下，以避免尿液返流进入膀胱 5.更换导尿管时间每周一次

一次放尿为何不能大于1000ml? 膀胱高度膨胀，病人又极度衰弱时，第一次放尿不应超过l000ml。因为大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低。大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降而虚脱，另外膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。

3.9脑室引流管护理

1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。

2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止有血凝块，注射器小负压抽取，不可冲洗！

3、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋，注意无菌操作。

4、观察引流液：量、颜色、性状。如引流液为鲜红色且流速快时，提示活动性出血，正常脑积液为无色清亮液体,是否可见波动,划线观察。

正常脑脊液每日分泌400～500ml，故每日引流量不超过500ml为宜。

5.悬挂高度：脑室额角以上10-15cm，不与脑室相通的瘤腔或血肿腔，硬膜外引流可略低，搬动病人或外出检查时，须夹闭引流管，管内注药后注意夹闭时间， 6.体位:头高30°，引流袋随头部位置等比例抬高。

7.拔管：一般不超过3-4天，拔管前1天可试行抬高或夹闭引流管，夹管后密切观察颅内压增高表现,引流液较少或无引流液时，病人无其他不适时,可考虑拔管。

胸腔闭式引流的护理 胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。血胸指胸腔内血液积存，血气胸为二者并存。

胸腔闭式引流指征：1.中大量气胸，开放性气胸，张力性气胸；2.胸腔穿刺术治疗下气体增加者3.需使用机械通气或人工通气的气胸或血胸者4.拔出胸腔引流管后气胸或血胸增加的；

5、急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔手术后

1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。

2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。

3、维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。

4、妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。

5、观察记录 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无需每日更换。

6、脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。

7、拔管指征 48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。

8、拔管后观察 病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状

9 拨管后注意事项：拨管后不要让患者马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸。观察病人有无呼吸困难、气胸、皮下气肿，检查引流孔密盖情况，是否继续渗液。有些患者拨管2天后仍有胸液从引流口漏出，应即时 更换敷料，并作相应处理。

问题：

1取什么体位？为什么？于半卧位，以利呼吸和引流

2为什么水封瓶要放的位置比体位低呢？比体位要低是因为防止水的倒流

3为什么要留3-4cm的水柱

与水相接，防止与大气相通，引起气胸，插入水中过深，会使引流要克服的阻力加大，从而影响引流

4为什么原因会引起水柱无波动

水柱随呼吸无波动，有两种情况：一是引流管被血块堵塞或引流管被压迫、扭曲，失去引流作用，所以术后初期要经常挤压引流管。二是肺膨胀良好，已无残腔，此为正常现象。在吸气时，若水柱明显升高，波动范围过大，则提示有气道阻塞，肺表面或支气管残端有漏气或肺膨胀不全、肺不张等，应立即告诉医师作及时处理。

5 拔管后要注意些什么？

脑室引流的护理：

①妥善固定：在无菌条件下接引流袋，并将其悬挂于床头，引流管口应高出脑室平面10-15厘米；适当限制病人头部的活动范围，护理操作时，应避免牵拉引流管。

②控制引流速度：脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌过多过快。伴有脑积水者，可因快速引出大量脑脊液，使脑室塌陷，在硬脑膜与脑或颅骨内板之间产生负压吸附力，引起硬脑膜下或硬脑膜外血肿；脑室系统肿瘤者，可因一侧脑室的突然减压，使脑室系统压力的不平衡，引起肿瘤内出血；后颅窝占位性病变者，可因幕上压力的突然减低，诱发小脑中央叶向上疝入小脑幕切迹。因此，引流量应控制在每日500毫升以内，若有引起脑脊液分泌增多的因素（如颅内感染），引流量可适当增加，同时注意预防水、电介质失衡。

③观察引流液的性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀。术后1-2日引流液可略为血性，以后转为橙黄色。若引流液中有大量鲜血或血性颜色逐渐加深，常提示脑室出血；若引流液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物，表示存在颅内感染，应及时报告医生。

④保持引流通畅：避免引流管受压、扭曲、成角、折叠，如无脑脊液流出，应查明原因，给予处理。常见原因有：Ⅰ颅内压过低：若将引流瓶放低，有脑脊液流出则可证实，仍将引流瓶放回原位即可。Ⅱ关口吸附于脑室壁：试将引流管轻轻旋转，即可有脑脊液流出。Ⅲ小血块或挫碎的脑组织堵塞：可在应该消毒后试用无菌注射器轻轻抽吸，切不可高压注入液体冲洗，以防管内堵塞物冲入脑室系统狭窄处，导致脑脊液循环受阻。Ⅳ引流管位置不当，应请医生确认（摄X线片），调整引流管的位置，直到有脑脊液流出后重新固定。

⑤定时更换引流袋，记录引流量：每日定时按无菌原则更换引流袋，并记录引流量。

⑥按期拔管：开颅术后一般引流3-4日，不宜超过5-7天，因引流时间过长，可能发生颅内感染。拔管前1日，应试行抬高引流袋或夹闭引流管，入病人无头痛、呕吐等症状，即可拔管，否则，重新放开引流。拔管后，应观察切口处有无脑脊液漏出。

腹腔引流管的护理

发布日期：2015-12-08浏览次数：526

腹腔引流管是外科医生根据手术需要,在腹腔内脏器吻合口处或脏器切除后旷置的脏器窝内放置的硅胶引流管，其目的是将腹腔内渗液、渗血引出体外,减少毒素。腹腔引流是在腹腔内放置一引流物将液体等从腹腔内引流到体外的一种外引流术。

护理方法：

1、根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根引流管，病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记病接引流瓶。

2、分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。

3、病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插入。

4、需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。

5、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若以稳定应在48—72小时拔除，或换新的纱布再填塞。

6、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定

7、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤

8、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作

9、观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继法感染，疼痛等应当及时拔除或换管，处理并发症。

10、若胆囊术后使用T形引流管，需在术后14天后拔出，避免造成胆汁进入腹腔造成腹膜刺激征或感染。

胸腔闭式引流护理常规 ㈠观察要点

⒈严密观察生命体征的变化。

⒉观察引流管是否通畅，引流液的量、颜色、性质及水柱波动范围。 ⒊观察引流管处伤口的情况。

⒋拔管后观察：有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。 ㈡护理要点

⒈保持管道的密闭和无菌：使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。

⒉体位：胸腔闭式引流术后常置患者于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。

⒊维持引流通畅：闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染;定时挤压引流管，每30～60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞;水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小,正常水柱上下波动4～6cm,如水柱无波动，患者出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。

⑴挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。

⑵检查引流管是否通畅最简单的方法:观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请患者深呼吸或咳嗽时观察。

⒋妥善固定：运送患者时双钳夹管；下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。 ⒌准确记录:每日更换水封瓶,作好标记，记录引流量,如是一次性引流瓶无需每日更换。 手术后一般情况下引流量应小于80ml/u，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若第一天的引流量＞500ml或每小时引流量在100ml以上颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。

⒍呼吸功能的锻炼：指导患者进行有效呼吸功能的锻炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要措施之一。

方法如下：指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然后缓慢呼气，重复10次/分钟左右，3～5次/日，每次以患者能耐受为宜。

⒎脱管处理 : 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 ⒏拔管指征 : 48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，患者无呼吸困难即可拔管。

方法：嘱患者先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。 ㈢指导要点

⒈做好患者和家属的心理疏导工作，缓解焦虑情绪。

⒉讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。 ⒊告知患者如发生畏寒高热、切口剧痛、呼吸困难等要及时就诊。 ⒋保证休息，合理活动及营养均衡。

泌尿外科引流管堵塞及脱落的预案

（一）应急预案

泌尿外科引流管很多，为了防止堵塞和脱落的发生，保持引流管通畅，特制定本预案。

1．经常观察引流管颜色、量、性质。

2．引流管不能过长或过短，长度保持1米左右，既可防止过长造成的扭曲、受压引起的阻塞，也可保证病人床上活动时有足够的长度，防止脱出。 3．引流管引流液如果是茶色，嘱咐病人多饮水，24小时饮水3000ML以上，使尿液保持清亮状态。

4．引流液如果是脓液，较粘稠，必须进行引流管冲洗，每日三次，每天更换引流袋，以保持引流通畅，并嘱咐病人多饮水。

5．引流液如果是血性液体，要严密观察引流液的颜色变化。如果是鲜红色，表示泌尿系有活动性出血，必须告知医生进行止血治疗，并进行持续的膀胱冲洗。如果肾造瘘管引流液呈鲜红色，遵医嘱夹闭肾造瘘管，持续膀胱冲洗；如果膀胱造瘘管或导尿管引流尿液呈鲜红色，遵医嘱持续膀胱冲洗，避免阻塞，保持通畅。

6．有活动性出血的患者必须绝对卧床休息，严禁病人自己翻身活动，以免加重出血。

7．做好病人的基础护理和生活护理。

8．加强对带引流管病人的巡视，及时发现病情变化，及时处理，预防引流管阻塞和脱落。

9．医护人员对病人进行治疗护理时，注意保护好引流管，防止牵拉脱出。 10.病人床上翻身坐起吃饭等活动时，应从床旁取下引流袋，保护好引流管，活动完毕再将引流袋挂放好。侧卧时，应使病人卧向无引流管的一侧，防止引流管受压，同时防止引流管脱出。

11 .引流管如果堵塞和脱出立即告知医生，安慰病人，遵医嘱进行处理。

（二）处理程序处理程序处理程序处理程序

发现引流管堵塞或脱落→立即报告医生→了解引流管的种类→评估引流管脱出对病情有无影响→协助医生及时冲管或插管→连接并固定引流袋→严密观引流液颜色、性质、量→做好护理记录→安慰病人安。