延伸护理对老年冠心病PCI术后患者用药依从性的影响

陈会明 胡 琦

（云南省红河哈尼族彝族自治州第一人民医院，云南蒙自661100）

PCI术即经皮冠状动脉介入治疗术，是治疗冠心病的常用术式，但是，有研究发现，冠心病行PCI术后，在一定程度上，会影响患者用药依从性。2015年11月-2017年12月期间，本文将90例患者分为两组，分别采用常规护理与延伸护理，旨在分析延伸护理对老年冠心病PCI术后患者用药依从性的影响，现汇报如下。

在我院2015年11月-2017年12月期间收治的老年冠心病PCI术患者中选择90例作为研究对象，采用双盲法将其分为两组，即对照组与延伸组，各占45例。对照组，25例男性患者，20例女性患者，42-75岁，平均（61.4±5.83）岁。延伸组，26例男性，19例女性，41-72岁，平均（60.2±6.37）岁。对比两组患者的基础资料，如性别、年龄等，组间差异不明显，P＞0.05，有可比性。

1.2.1 对照组 实施常规护理，如监测生命体征、饮食指导、心理安慰、用药干预及并发症防治等。

1.2.2 延伸组 在常规护理的基础上，实施延伸护理，具体如下：（1）护士耐心地与患者沟通，及时解答患者及家属提出的疑问，用药期间，告知患者药品作用、使用方法、可能出现的不良反应及应对策略，保持患者积极乐观的心态。（2）护士加强宣传教育，向患者及家属介绍简单且有效的急抢救措施，叮嘱患者积极锻炼，树立良好的用药信念，增加依从性。（3）建立患者个人档案，内容包括病历、随访记录、就诊检查、治疗方案等，综合患者情况，设计“自身关爱卡”，卡片内容包括疾病知识、专科医生简介、专科医生出诊时间及联系电话等，方便患者与医生联系。（4）护士给予患者亲情般的照顾、呵护，定期电话随访，了解患者出院后病情，指导患者养成良好的生活习惯，掌握家庭自我护理方法，为患者提供健康咨询服务，叮嘱患者遵照医嘱，按时按量服药，切勿随意增减药物，也不可擅自停药。（5）患者出院后，安排专业知识扎实、工作认真负责、沟通能力强的护士负责回访，短信提醒用药1次/d，电话沟通1次/周，出院后的3、6、12月，家庭访视，了解患者出院后用药情况，并进行针对性指导。

采用Morisky服药依从性量表[1]，调查患者用药依从性，共涉及4个条目，答案设置有“是”与“否”，回答“是”计0分，回答“否”计1分，最高4分，最低0分，评分越高说明患者依从性越高。

应用自行设计的问卷调查表，调查患者对护理的满意程度，实施百分制，60-100分表示满意，0-59分表示不满意。

计数资料用百分比（%）表示，卡方（χ2）检查，（x±s）用作表示计量资料，t检验，“P＜0.05”表示统计学有意义。

比较两组患者的用药依从性，数据显示，延伸组明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

调查满意度，数据分析，延伸组明显高于对照组，组间比较，有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表1 分析并比较两组患者的用药依从性（x±s）

表2 调查比较两组患者的护理满意度[n(%)]

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease），简称冠心病，由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，造成血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧、坏死，最终诱发的心脏病。其中，血脂异常、高血压、不良生活方式、超重、社会心理因素、家族史、年龄等均与冠心病发病有关[2]。PCI术（percutaneous coronary intervention）即经皮冠状动脉介入术，是指一种采用心导管技术，疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，改善心肌血流灌注的治疗方法[3]。目前，PCI术是治疗冠心病的常用方法。然而，有学者发现，老年冠心病PCI术后，用药依从性较低。

针对老年冠心病患者，PCI术后用药依从性差的原因较多，主要包括以下几点：（1）年龄大，认知功能下降，容易忘记。（2）对PCI术后冠脉再狭窄以及其它不良心血管事件缺乏认识。（3）PCI术后，使用的药物昂贵，且需长期服用，部分家庭难以承受，难以遵医用药。（4）家庭支持力度不够，没有人照顾、监督患者用药，漏服现象频频发生[4]。延伸护理，是一种新型护理模式，将现代护理观念作为指导思想，转变被动护理方式为主动护理，以患者实际需求为出发点，采取一系列护理措施，解决患者健康问题。老年冠心病PCI术后，实施延伸护理，在强调基础护理的同时，延伸护理至家庭，通过短信提醒、电话沟通及家庭访视等方式，叮嘱患者按时按量服药，增加用药依从性，积极控制病情。本研究显示，延伸组用药依从性高于对照组，且护理满意度比对照组高（P＜0.05）。可见，延伸护理在老年冠心病PCI术后用药依从性中，具有积极意义，且可增加护理满意度，建议推广使用。

心血管病防治知识2018年22期