临床医师每日一练

B、急性淋巴细胞白血病无Auer小体

C、慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

D、急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性

E、红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性

6、下列哪项符合M3特点

A、过氧化物酶阴性

B、无Auer小体

C、非特异酯酶阴性

D、苏丹黑染色阴性

E、糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状

7、下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病

A、为儿童最多见的急性白血病

B、中枢神经系统白血病少见

C、化疗效果差

D、易发生DIC出血严重

E、与EB病毒感染有关

8、易侵犯中枢神经系统的白血病是

A、急性粒细胞性白血病

B、急性单核细胞性白血病

C、急性早幼粒细胞性白血病

D、急性淋巴细胞性白血病

E、慢性粒细胞性白血病

9、慢粒病人有哪条染色体改变

A、t（15：1）

B、t（9：22）（q34：q11）

C、t（8：14）

D、t（11：8）（q34：q11）

E、16号染色体结构异常

10、慢粒患者，WBC650×109／L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是

A、急性胰腺炎

B、肺梗死

C、心绞痛

D、脾梗死脾周炎

E、肾结石

答案

下滑

1、

【正确答案】C

【答案解析】骨髓移植（BMT）疗效与分型的关系不甚明确,似乎是AML疗效优于ALL,对于ALL患者,下列指标可以认为是高危因素：(1)年龄小于2岁或大于15岁,初诊时周围血白细胞>50×109/L;(2)有中枢神经系统白血病;(3)T细胞型或有特殊细胞遗传学改变的ALL;(4)对AML患者,初诊时白细胞计数>75×109/L,或为M4,M5患者,预后差。

2、

【正确答案】B

【答案解析】骨髓呈增生明显至极度活跃，细胞分类与周围血相似，骨髓片中，可见到各期粒细胞，其中以中、晚幼粒为主，原粒细胞及早幼粒较正常增多，但一般不超过5%~10%，嗜酸和(或)嗜碱性粒细胞增多，红细胞系相对减少，粒：红约10~50:1，幼红细胞和巨核细胞早期常增多，晚期减少。90％患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。

3、

【正确答案】C

4、

【正确答案】E

【答案解析】急慢性白血病的区分除发病的急缓外，还主要依据：(1)预期寿命或自然进程 未经治疗的急性白血病患者的预期寿命平均不到1年，而慢性白血病的预期寿命则平均为1-3年；(2)白血病细胞的分化、成熟程度 急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始(淋巴系、粒系或单核系)细胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚阶段的粒细胞(慢性粒细胞白血病)或成熟的小淋巴细胞(慢性淋巴细胞白血病)。

5、

【正确答案】A

【答案解析】Ph 染色体除见于 95 %以上的慢性髓性白血病患者 (多表达 P210 蛋白 ) 以外 , 还可见于 20 %~40 %的 成人急性淋巴细胞白血病 ( 多表达 P190 蛋白 )

6、

【正确答案】C

【答案解析】过氧化物酶（POX）染色意义：POX主要存在于粒细胞系，除原粒细胞外，随细胞成熟，POX阳性反应增强（嗜碱性粒细胞反应阴性）。单核细胞系从幼单核细胞起呈弱阳性反应，淋巴细胞系、红细胞系及巨核细胞系则任何阶段均呈阴性反应。本染色法最主要用于鉴别急性白血病细胞类型，急性粒细胞性白血病呈强阳性，单核细胞性白血病呈弱阳性，急性淋巴细胞性白血病呈阴性反应。◆细胞化学染色⑴过氧化物酶及苏丹黑染色：急淋细胞呈阴性（阳性＜3％＝；急粒细胞呈强阳性；急单细胞呈阳性或弱阳性。⑵糖原染色：急淋细胞呈阳性（粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧）；急粒、急单细胞呈弱阳性（弥散性细颗粒状）；红白血病：幼红细胞呈强阳性。⑶非特异性酯酶染色：急单细胞呈强阳性，能被氟化钠明显抑制（>50％）；急粒细胞呈阳性或弱阳性，氟化钠轻度抑制（＜50％＝；急淋细胞一般呈阴性。⑷中性粒细胞碱性磷酸酶染色：急淋白血病积分增高或正常；急粒白血病明显减低；急单白血病可增高或减低。

7、

【正确答案】A

【答案解析】急性淋巴细胞性白血病（ALL）占儿童急性白血病的80%，发病率高峰在3岁至7岁之间。ALL也可发生于成年人，占所有成年人白血病的20%。

8、

【正确答案】D

【答案解析】CNSL可发生于急性白血病的各个阶段，既可为白血病的首发症状，也可发生于白血病治疗缓解后多年，以发病后半年左右的完全缓解期多见，ALL明显多于AML。白细胞高于50x109/L及有肝、脾、淋巴结肿大的患者已发生CNSL。

9、

【正确答案】B

【答案解析】Ph染色体是一种比G组染色体还小的近端着丝粒染色体。1971年奥瑞尔登（ORiordon）利用荧光显带法确认Ph染色体实际上是第22号染色体长臂缺失大段后剩余的部分。1973年罗利（Row≤y）发现，缺失下来的那部分通常易位到9号染色体长臂的末端，形成t（9；22）（q34；q11）。

10、

【正确答案】D

【答案解析】脾肿大可引起左季肋部或左上腹沉重不适、食后饱胀的感觉。由于症状进展缓慢，就医时往往离起病已有数月之久。较少见的症状有背痛或四肢痛，因脾脏梗塞而觉左上腹或左下胸剧痛返回搜狐，查看更多