睡眠呼吸暂停的诊断与治疗

发表者：宋成君 人已读

第一步通过询问患者上述典型的临床表现可以初步判断患者可能是OSAHS患者。第二步建议患者到耳鼻喉科接受多导睡眠监测，目前仍以多导睡眠图（PSG）作为诊断OSAHS的“金标准”，评估患者的呼吸暂停低通气次数、睡眠结构以及睡眠期间低血氧情况，确定疾病的严重程度。

四 治疗策略与方案

1手术治疗 原则上应采取相应的措施，除去致病的因素。因鼻息肉、鼻中隔偏曲者，应需要摘除鼻息肉，矫正鼻中隔；扁桃体和（或）腺样体肥大者，可施行扁桃体和（或）腺样体切除术，都可取得良好效果。悬雍垂腭咽成形术或腭咽成形术，是近年来常用的治疗OSAHS手术方法之一。尚有一些其它的变通术式。手术切除腭舌弓的一半、软腭边缘粘膜、悬雍垂以及腭弓：可同时行扁桃体切除。术后可增加软腭、扁桃体窝和咽后壁间的空间，以减少上呼吸道的阻力。故术后鼾声减轻，甚至消失。但对严重的OSAHS，不一定见效，特别是某些心肺功能较差、血氧饱和度较低的病人，尚须考虑应用其他方法治疗。

2非手术治疗 主要针对一些轻度鼾症病人，方法甚多，择要介绍如下。

（1）睡时调整体位，改仰卧为侧卧，可能减轻或消除鼾声。

（2）减肥。可用各种方法，如应用药物，控制饮食，加强活动等，以减轻体重，常可取得一定效果。

（3）药物治疗。睡前服抗忧郁药，普罗替林30mg，可能奏效。睡前应避免使用酒精、安眠药等中枢神经系统抑制剂。

（4）持续正压通气治疗，通过面罩导入气流，压力维持在5—15cmH2O之间。

我院耳鼻咽喉-头颈外科睡眠疾病（鼾症）诊治中心最新引进美国Emblette多导睡眠监测系统，和美国杰西公司生产的低温等离子手术系统，可对各种类型的鼾症及睡眠呼吸暂停低通气综合症的患者进行科学的诊断和系统的治疗，并且已经收到了良好的效果。

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发表于：2010-05-16