【新闻快递】脊柱二科成功开展疆内首例腰5/骶1斜入路椎间融合术（OLIF）

患者彭志林（化名），男，82岁，因“腰骶部疼痛伴左下肢放射痛3周余”就诊，门诊以“腰椎管狭窄”收治我院脊柱二科。体格检查：左下肢放射痛，放射至小腿外侧及小腿后侧，行走5米左右出现左下肢症状加重，休息后症状改善，双下肢肌力及肌张力均正常,上述症状于站立及平躺时明显加重，坐着或者趴着症状有所缓解。保守治疗后，患者症状略缓解，但病情未见明显好转。住院期间完善腰椎相关检查显示：腰4-5椎间盘水平椎管狭窄；腰4/5、腰5/骶1椎间盘膨出伴突出。

黄异飞主任带领团队于2021年12月28日顺利完成手术，术后第三天患者即可下地正常活动。患者表示，术后第二天，其腰部及下肢症状较明显缓解，之前连10米都走不到，现在走路腿也不疼了，腰也比以前轻松多了，彭志林对手术疗效非常满意。

此例手术的成功开展标志着我院脊柱微创水平又上了一个新的台阶，这不仅为临床上应用腰5-骶1 OLIF治疗腰椎退行性疾病提供参考，更有效减轻更多患者的病痛。

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腰椎间融合术是一种重建腰椎生物力学稳定，改善其异常负荷承载力的有效方式。随着脊柱外科的发展，腰椎间融合术不断形成了前路LIF（ALIF）、后路LIF（PLIF）、经椎间孔LIF（TILF）、外侧LIF（LLIF）及轴向LIF（AxiaLIF）等多种术式，自从脊柱融合术开始引入微创手术理念以来,各种术式也融入了微创元素。

（点击下方视频查看斜外侧腰椎融合术OLIF术式动画）

斜外侧入路腰椎间融合术（OLIF）是在前入路与后入路之间开辟的新手术路径。该术式从前侧方斜行进入腹膜外间隙，在左侧腰大肌前缘和腹部大血管鞘之间的生理间隙置入器械通道，通过置入较大的椎间融合器撑开椎间隙，达到椎管和椎间孔的间接减压效果。该技术既能避免前入路带来的大血管损伤，又可避免后入路对椎管内的干扰，减少神经根损伤的风险，同时保留了前后纵韧带，无需剥离椎旁附着肌群，有利于椎间稳定性的维持；由于不用劈开腰大肌，所以也能降低极外侧入路出现的腰丛神经损伤风险和对腰大肌的损伤干扰。除此之外，与前方入路腰椎融合术、后方入路腰椎融合术、经椎间孔入路腰椎融合术或侧方入路腰椎融合术等其他腰椎融合术相比，OLIF在术后的生物力学稳定性上更有优势。

温馨提示

脊柱融合手术目前已全面向微创化方向发展，但微创化并非只是小切口，而是在获得同等疗效的前提下，获得更小的组织损伤，达到更快的术后康复。因此在具体临床应用中，需要正确把握微创理念，合理应用微创技术；否则可能技术上是微创，但实际上却是巨创。另外，微创技术的开展，往往都有一定的学习曲线，切忌盲目跟风开展，需要有一定开放手术经验的积累，熟悉脊柱微创解剖结构，并有正规的培训经历。

姓名：黄异飞

科室：脊柱二科

职务：科室主任

职称：主任医师、教授、博士生导师

专业擅长：擅长各种脊柱疑难疾病的手术治疗，有深厚的理论基础及丰富的实践经验，特别针对脊柱微创手术方面有较高造诣。

门诊时间：周三上午

来源：脊柱二科 黄异飞、伊力亚·伊利哈木

责编：马莹

实习编辑：马倩

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