糖尿病肾病，可以减少蛋白尿的药物有哪些？

原标题：糖尿病肾病，可以减少蛋白尿的药物有哪些？

糖尿病肾脏疾病（DKD）是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病（CKD），是糖尿病主要的微血管并发症之一。DKD是CKD的重要病因。国外研究资料显示，糖尿病患者发展为终末期肾病（ESRD）的发生率约为10/1000人年，合并大量白蛋白尿者ESRD的发生率接近60/1000人年。

为什么要减少尿蛋白？

降尿蛋白是为了保护肾功能。 肾脏的主要功能之一是滤出毒素并将毒素排出体外，这需要肾脏完整的滤过膜。滤过膜受损以后血液中的蛋白质漏到尿中就形成尿蛋白。

如果尿蛋白不控制，长期大量尿蛋白又反过来加重肾损害。而且蛋白尿越高，肾功能下降越快。观察发现，尿蛋白定量大于3g/d的肾功能下降速度，是尿蛋白定量小于1g/d的25倍。此外，尿蛋白越高，心血管疾病的风险及死亡风险越高。

而减少蛋白尿，可以延缓肾损害，并可降低心血管疾病的风险和死亡风险。

盘点：可以减少尿蛋白的药物

ACEI/ARB类药物

对糖尿病伴高血压且尿白蛋白/肌酐比（UACR）>300mg/g或eGFR