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112例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的临床特征与分析
录入时间:2011-2-14 11:48:49
来源：中华检验医学网
【摘要】 目的 调查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床特征与耐药情况，指导临床合理用药。方法细菌鉴定采用法国生物梅里埃API系统，药敏试验采用K-B法。结果 112株MRSA对阿莫西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢曲松、环丙沙星、克林霉素、红霉素、庆大霉素、青霉素G、利福平、复方新诺明、万古霉素的耐药率分别为100%、100%、100%、100%、81.2%、83.6%、100%、71.4%、100%、19.2%、61.6%、0。结论 MRSA的多重耐药性十分明显，除对万古霉素、利福平敏感外，对其他大部分抗菌药物均不敏感。
【关键词】 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 多重耐药性
随着抗菌药物的种类不断增加及临床广泛应用，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在全球范围内不断增加，成为院内、外感染的重要病原菌之一。该菌对多种抗菌药物耐药，临床治疗十分棘手。文献报道MRSA已占金黄色葡萄球菌的20%～66.7%,医院内分离的金葡萄球菌,MRSA高达79.6%［1～3］。本文总结从临床标本中分离出的151株金黄色葡萄球菌，其中112株为MRSA，测定它们对12种抗菌药物的耐药性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 菌株来源 112株MRSA来自2005年2月～2007年2月从我院住院病人的各种临床标本中分离出的金黄色葡萄球菌，质控菌采用金黄色葡萄球菌ATCC25923，购于卫生部临床检验中心。
1.2 菌种鉴定 采用法国梅里埃公司API鉴定系统。
1.3 药物敏感试验 采用药敏纸片扩散法检测12种抗生素对112株金黄色葡萄球菌药物敏感。药敏纸片由北京天坛药物生物技术开发公司提供。
1.4 MRSA检测 采用K-B法，苯唑西林1μg/纸片，M-H琼脂，35℃24h,抑菌环直径≤10mm为MRSA。
1.5 统计分析 采用χ2检验。
2 结果
2.1 MRSA检出与分布情况 2005年2月～2007年2月从本院住院病人各种临床标本中分离出金黄色葡萄球菌151株，其中MRSA112株，占金黄色葡萄球菌的74.2%，其分布情况：痰液56株（50%），伤口分泌物36株（32.1%），咽拭子10株（8.9%），尿液6株（5.4%），胆汁4株（3.6%）。
2.2 抗生素敏感试验 MRSA对利福平、万古霉素外的大部分抗生素呈高度耐药（61.6%～100%），其中阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢曲松和青霉素的耐药率为100%，甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）对青霉素的耐药率达89.7%，对其他抗生素均较敏感，见表1。经χ2检验分析发现，MRSA对上述11种抗生素的耐药程度显著高于MSSA菌株（P |