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摘要：
目的 探讨低剂量螺旋CT结合血浆死亡相关蛋白激酶(DAPK)、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)甲基化检测在肺癌早期筛查诊断中的应用价值.方法 选取 2022 年 6 月至 2022 年12 月宿迁市第一人民医院收治的 92 例疑似肺癌患者,以病理诊断为金标准,均行低剂量螺旋CT检查,并采用甲基化特异性PCR法检测患者血浆中DAPK、MGMT基因启动子区甲基化状态,分析低剂量螺旋CT结合血浆DAPK、MGMT甲基化检测在肺癌早期筛查诊断中的价值.结果 92 例疑似肺癌患者,病理检查结果显示,共有 54 例阳性患者,包括 35 例鳞癌,17 例腺癌和 2 例小细胞癌,38 例阴性患者中,包括19 例肺结核,12 例肺炎,6 例肺脓肿和 1 例间质性肺病;低剂量螺旋CT检查诊断出肺癌 54 例,其中,47 例阳性与病理诊断一致,31 例阴性与病理诊断一致,经Kappa一致性检验,Kappa=0.686,P＜0.05,2种诊断方法的一致性一般;血浆DAPK、MGMT甲基化检测诊断出肺癌 55 例,其中,44 例阳性与病理诊断一致,27 例阴性与病理诊断一致,经Kappa一致性检验,Kappa=0.474,P＜0.05,2 种诊断方法的一致性一般;低剂量螺旋CT结合血浆DAPK、MGMT甲基化检测诊断出肺癌 53 例,其中,50 例阳性与病理诊断一致,35 例阴性与病理诊断一致,经Kappa一致性检验,Kappa=0.844,P＜0.05,2 种诊断方法的一致性较好;低剂量螺旋CT结合血浆 DAPK、MGMT甲基化检测以及联合诊断的灵敏度分别为 87.04%,81.48%和 92.59%,特异度分别为 81.58%,71.05%和 92.11%,约登指数分别为 0.686,0.525 和 0.847,联合诊断的价值更高.结论 低剂量螺旋CT结合血浆DAPK、MGMT甲基化检测诊断用于肺癌诊断与病理诊断一致性较高,用于肺癌患者早期筛查诊断具有重要参考价值.
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