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(四)实验室辅助性检查
有性生活史的妇女出现闭经，必须首先排除妊娠。 1．评估雌激素水平以确定闭经程度：(1)孕激素试验：孕激素撤退后有出血者，说明体内有一定水平的内源性雌激素影响；停药后无撤退性出血者，则可能存在两种情况：①内源性雌激素水平低下；②子宫病变所致闭经。孕激素试验方法见表2。(2)雌、孕激素试验：服用雌激素如戊酸雌二醇或17β-雌二醇2～4 mg/d或结合雌激素0.625～1.25 mg/d，20～30 d后再加用孕激素，加用方法见表2；停药后如有撤退性出血者可排除子宫性闭经；停药后无撤退性出血者可确定子宫性闭经。但如病史及妇科检查已明确为子宫性闭经及下生殖道发育异常性闭经，此步骤可省略。 点击查看表格 表2孕激素试验方法 表2孕激素试验方法 药物 剂量及用法 用药时间(d) 黄体酮 20 mg/d，肌内注射 3～5 醋酸甲羟孕酮 10 mg/d，口服 8～10 地屈孕酮 10～20 mg/d，口服 10 微粒化黄体酮 100 mg/次，每天2次，口服 10 2．激素水平测定：建议停用雌、孕激素类药物至少两周后行FSH、LH、PRL、促甲状腺激素(TSH)等激素水平测定，以协助诊断。(1)PRL及TSH的测定：血PRL>1.1 nmol/L(25 mg/L)诊断为高PRL血症；PRL、TSH水平同时升高提示甲状腺功能减退引起的闭经。(2)FSH、LH的测定：FSH>40 U/L(相隔1个月，两次以上测定)，提示卵巢功能衰竭；FSH>20 U/L，提示卵巢功能减退；LH |
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